1、肿瘤病人的护理 nursing care of tumor patients nursing care of tumor patients nursing care of tumor patients nursing care 宣讲人：XX 时间：2021 肿瘤发生的环境心理因素及不良习惯 肿瘤病人的护理 肿瘤病人的护理 无规律性 食欲减退 消瘦明显 潜血试验 患者，男，50岁，反复上腹疼痛10余年，近1个 月疼痛加重，且无规律性，食欲减退，消瘦明 显，近日出现白油样便，潜血试验（+），该患 者可能是何种疾病？该如何护理？ 该如何护理 肿瘤病人的护理 肿瘤(TUMOR)概念: 内外有害因素内外
2、有害因素 长期长期作用作用 机体细胞机体细胞 新生物新生物 过度增生过度增生 异常分化异常分化 肿瘤（tumour）是指机体在各种致瘤因子作用下，局部组织细胞增生所形成的新生物 （neogrowth），因为这种新生物多呈占位性块状突起，也称赘生物（neoplasm）。 肿瘤病人的护理 肿瘤（TUMOR） 良性 恶性 交界性肿瘤 肿瘤病人的护理 外源性（致癌因素）外源性（致癌因素） 内源性（促癌因素）内源性（促癌因素） 环境因素（物理、化学、生物） 不良生活习惯 慢性刺激与炎症（癌前病变） 遗传因素 内分泌因素 免疫因素 心理-社会因素(什么样的心理性格易 促发癌症？) 肿瘤病人的护理 主要症状
3、、体征、病变的主要症状、体征、病变的程度程度 心理社会状况对健康及疾病、治疗的认识 二种生长方式：膨胀性生长 （良）、浸润性生长（恶） 三个阶段：癌前期、原位癌、 浸润癌三级分化：高分化、 中分化 低分化（未分化）四种转 移：直接蔓延、淋巴及血 运转移、种植性转移健康 史：病史、生活习惯、家 族史等。 肿瘤病人的护理 早期：肿瘤小、局限原发部位、无转移 中期：瘤体增大、有区域 淋巴结转移 晚期：瘤体广泛侵及邻近组织器官、且远处转移 T分 期主要体现的是肿瘤的大小、肿瘤浸润的深浅，一般是指肿瘤的 侵犯程度，需要T分期。N分期主要是指淋巴结的转移程度，有N0、 N1、N2，N0表示淋巴结没有转移，
4、N1、N2逐渐随着数字的增加， 表示淋巴结转移的程度。 局限原发局限原发 部位部位 肿瘤病人的护理 病理检查 病史、体检、实验室检查、影像学检查（X线、CT、超声波、同位素、内窥镜）、病理检 查.甲胎蛋白（AFP）癌胚抗原（CEA）绒毛膜促性腺激素（HCG）EB病毒抗体（VCAlgA） 雌激素受体（ER）5年治愈率：治疗后满5年时仍健在而无复发的病例占经治疗病例总数的 百分比。5年生存率：治疗后满5年时仍生存的病例数占经治疗病例总数的百分比。 绒毛膜促绒毛膜促性腺性腺 激激素素EBEB病毒抗体病毒抗体 雌激素受体 肿瘤病人的护理 否认期：“不，不是我” 愤怒期：“为什么是我” 协议期：“如果，
5、我一定-” 忧郁期：“好吧，那就是我” 接受期：“既然是我，那就去面对吧” 肿瘤病人的护理 焦虑：与癌症诊断、担忧疾病预后、医疗费 用等有关。营养失调：低于机体需要量 与 代谢性消耗过多、消化吸收障碍、放疗、化 疗后食欲减退 肿瘤病人的护理 恶心、呕吐等有关。慢性疼痛：与肿瘤生长侵及神经、 肿瘤压迫有关。体像紊乱：与手术，放疗、化疗后形 象改变等有关。潜在并发症：感染、骨髓抑制、静脉 炎等。病人心理状态稳定，能正视和接受现实，焦虑 程度减轻；应对疾病的知识及能力有所提高，能积极 主动配合治疗；放疗、化疗反应减轻，疼痛缓解；营 养状况得到改善。 肿瘤病人的护理 护理措施（心理护理）护理措施（心理
6、护理） 加强护患沟通，建立良好的护患关系密 切观察病人心理反应及分期 给予相应的心理支持和疏导促进病人间 良好的情绪交流争取家属亲友的密切配 合合理使用心理疗法 肿瘤病人的护理 评估原因、程度。加强营养知识教 育，制订合理的饮食计划，鼓励病 人摄取足够多的营养 评估原因、 给病人创造一个愉快舒适的进餐环 境。必要时遵医嘱给予肠内、外营 养支持。定期测体重。 进餐环境 肿瘤病人的护理 评估疼痛的原因、程度、部位、性 质、持续时间选择控制疼痛的方法 疼痛原因 药物止痛：三级止痛阶梯治疗方案 （用药原则）非药物止痛 治疗方案 肿瘤病人的护理 一级止痛：非 麻醉性解热镇 痛药（阿司匹 林） 二级止痛：
7、弱二级止痛：弱 麻醉剂（可待麻醉剂（可待 因）因） 三级止痛：强三级止痛：强 麻醉剂（吗啡、麻醉剂（吗啡、 哌替啶）哌替啶） 肿瘤病人的护理 资资 源源 特点：切除范围广、手术时间长、 病人年龄大、全身营养差、手术危 险性大心理护理加强营养，做好术 前准备手术后密切观察病情变化防 止并发症的发生 能能 力力 缓解疼痛术后康复训练重建器官的 自理训练健康指导特点：无选择性 的、损伤性的原则：确诊后选择 （根治性、姑息性、综合性） 肿瘤病人手术治疗的护理 肿瘤病人的护理 皮肤粘膜 胃肠道反应 放射反应 骨髓抑制 护理：禁忌证：白细胞 3109/L , 血小板80 109/L放射反应：骨髓抑制 肿瘤
8、病人的护理 干燥、无刺激粘膜护理：清洁照射器官反应：病情观察预防感染健康指导护理 评估身体状况心理反应化疗后的反应：局部 (组织坏死、静脉炎)全身 (骨髓 抑制、消化系统反应、肝肾毒性反应、皮肤反应、脱发) 肿瘤病人的护理 护理措施：心理护理 做好放疗前的准备： 各项检查 照射部位定位、标记、 治疗、护理放射反应 的护理：全身反应 局部反应休息与活动、 饮食指导皮肤护理： 清洁 心理心理 护理护理 部位部位 定位定位 局部局部 反应反应 肿瘤病人的护理 组织坏死：解释、熟悉药物 药物溢出血管外处理栓塞性静脉炎 稀释药物、制定静脉使用计划 发生静脉炎处理 组织组织 坏死坏死 熟悉熟悉 药物药物
9、使用使用 计划计划 肿瘤病人的护理 向病人和家属介绍诊 断性检查、治疗、护理 和康复方面的知识。 教育病人树立正确的自我 价值观，学会新的自我照 顾方法；进行功能锻炼， 尽早适应社会及身体功能 改变。 一级预防：病因预防 二级预防：早发现、早诊 断、早治疗三级预防：诊 断和治疗后的康复 疾病知识指导 功能锻炼指导 加强肿瘤三级预防的宣教 肿瘤病人的护理 nursing care of tumor patients nursing care of tumor patients nursing care of tumor patients nursing care 宣讲人：XX 时间：2021 肿瘤发生的环境心理因素及不良习惯 肿瘤病人的护理
