1、宣 讲 人 ： X X 注/意/卫/生/预/防/霍/乱 霍乱是什么病？ 如何预防霍乱？ What is cholera? How can cholera be prevented? 时间：20XX.XX 目 录 注/意/卫/生/预/防/霍/乱 0101 0202 0303 0404 0505 0606 霍乱病的定义 病原学 哪些症状 人群传播 治疗措施 如何预防 P A R T 0 1 霍乱病的定义 What is cholera? How can cholera be prevented? 注/意/卫/生/预/防/霍/乱 霍乱病的定义 3 3、脱水脱水、电解质电解质及酸碱失衡及酸碱失衡。 1
2、 1、起病急起病急。 2 2、剧烈的腹泻剧烈的腹泻、呕吐呕吐。 4 4、循环衰竭循环衰竭。 定 义定 义 ： 是 由 霍 乱 弧 菌 引 起 的 烈 性 肠 道 传 染 病是 由 霍 乱 弧 菌 引 起 的 烈 性 肠 道 传 染 病 ， 属 甲 类 传 染 病属 甲 类 传 染 病 。 发病机制：霍乱肠毒素引起的分泌性腹泻；典型临床表现如上述所示： 霍乱病的定义 霍乱的历史霍乱的历史 18171817- -19231923 百余年间，在亚、非、欧、美、澳等发生的六次世界性霍乱大流行由古典生物型引起，给人类带来巨大灾难。 19611961年年 开始的第七次世界性霍乱大流行，由埃尔托生物型霍乱弧
3、菌引起，至今已波及五大洲140个以上的国家和地区，报告病例数在400万以上。 19921992年年1010月月 印度和孟加拉相继发生一种由O139群霍乱弧菌引起的新型霍乱暴发和较大流行，这型霍乱随后在亚洲传播。 0101 0202 0303 流 行 于 哪 些 地 区流 行 于 哪 些 地 区 霍乱病的定义 1905年分离出类似霍乱弧菌菌株，所致疾病称为副霍乱； 第十五届世界卫生大会决定将两者所致的疾病统称为霍乱。 首次发现霍乱弧菌； 19621962年年5 5月月 19051905年年 18831883年年 霍 乱 的 命 名霍 乱 的 命 名 PART 02 病 原 学 What is c
4、holera? How can cholera be prevented? 注/意/卫/生/预/防/霍/乱 病原学 霍乱弧菌霍乱弧菌(Vibrio (Vibrio Cholerae)Cholerae) G G阴性阴性，短小稍弯曲杆短小稍弯曲杆菌菌； 一根鞭毛一根鞭毛，长为菌体长为菌体4 4- -5 5倍倍； 运动活跃运动活跃: :穿梭状运动穿梭状运动、鱼群状排列鱼群状排列 （WHOWHO腹泻控制中心依据腹泻控制中心依据 O O抗原抗原） 1 1、O O1 1群霍乱弧菌群霍乱弧菌： 2 2、两型不典型两型不典型O O1 1群霍乱弧菌群霍乱弧菌：无致病性无致病性 3 3、非非O O1 1群霍乱弧菌
5、群霍乱弧菌：O O2 2- -O O200+200+， 一般无致病性一般无致病性， O O139139特殊特殊。 2 2 1 1 3 3 分分 类类 形形态态 小标题小标题 病病 原原 体体 病原学 0101 0202 培 养培 养 抗 原 结 构抗 原 结 构 普通培养基：生长良好； 碱性培养基：生长更快； 培养温度：37度； 菌体抗原（O）：耐热 鞭毛抗原（H）：不耐热 病原学 0202 0404 I I型型：内毒素内毒素制作菌苗制作菌苗 II II型型：外毒素外毒素( (霍乱肠毒素霍乱肠毒素）使机体产生中和抗体使机体产生中和抗体 III III型毒素型毒素（神经氨酸酶神经氨酸酶，血凝素血
6、凝素）意义不大意义不大 0101 三 种 毒 素三 种 毒 素 病原学 对干燥对干燥、热热、消毒消毒剂敏感剂敏感； 正常胃酸中仅存活正常胃酸中仅存活4 4分钟分钟； 鱼鱼、虾等生物中生存虾等生物中生存1 1- -2 2周周； 江江、河河、湖湖、海中埃海中埃尔托菌生存尔托菌生存1 1- -3 3周周； O O139139在水中存活时间在水中存活时间较较O O1 1更长更长； 抵 抗 力抵 抗 力 PART 03 哪些症状 What is cholera? How can cholera be prevented? 注/意/卫/生/预/防/霍/乱 哪些症状 腹泻：常为首发症状，无痛性剧烈腹泻，不伴
7、有里急后重，粪便性状由泥浆样或水样含粪质，见黏液，速转为米泔样水便或洗肉水样血便，无粪质，便次逐增，每日数次至十余次，重则从肛门直流而出，每次便量超过1000ml，无类臭，稍有鱼腥味。O139群霍乱的患者发热、腹痛比较常见，可并发菌血症等肠道外症状。 呕吐：发生在腹泻之后，多不伴恶心，呈喷射性呕吐。呕吐物初为胃内容物，后为水样，严重者可呕吐”米泔水”样液体，与类便性质相似。轻者可无呕吐。 0101 0202 泻吐期泻吐期 霍 乱 的 典 型 病 程 分 为 三 期 ： 即泻吐期、脱水期、恢复期或反应期，主要表现为急剧腹泻和呕吐，一般无发热，多数不伴腹痛，以及因频繁泻吐引起的脱水症状可并发急性肾
8、衰竭、急性肺水肿等疾病。 哪些症状 频繁吐泻导致机体大量丢失水分和电解质，内环境紊乱，甚至发生循环衰竭。本期持续时间为数小时至23天，治疗是否及时和正确是缩短本期病程的关键。 腹泻停止，脱水纠正后多数患者症状消失，体温、脉搏、血压恢复正常，尿量增加，体力逐步恢复。有约1/3病例由于血液循环的改善，残留于肠腔的内毒素被吸收进入血流，可引起轻重不一的发热，一般患者体温高达3839，持续13日后自行消退，尤以儿童多见。 0101 0202 脱水期脱水期 恢复期或反应期恢复期或反应期 霍 乱 会 有 哪 些 症 状霍 乱 会 有 哪 些 症 状 哪些症状 1 1 2 2 3 3 4 4 肌肉痉挛：由于
9、急剧泻吐使得钠盐大量丢失导致低钠，可引起腓肠肌和腹直肌痉挛疼痛。 低血钾：频繁的腹泻使钾盐大量丧失引起肌张力减低、腱反射消失、鼓肠甚至心律失常。 循环衰竭：严重失水导致低血容量性休克，出现四肢厥冷、脉搏细速、血压下降或不能测 出，进而出现意识障碍，开始为烦躁不安进而出现呆滞、嗜睡甚至昏迷。 尿 毒 症 酸 中 毒 ： 表现为呼吸增快，还可有意识障碍，如嗜睡、感觉迟钝甚至昏迷。 其 他 症 状 ： 随着病情的发展患者出现电解质紊乱和代谢性酸中毒，严重者出现循环衰竭、急性肾衰竭，表现为： PART 04 人群传播 What is cholera? How can cholera be preven
10、ted? 注/意/卫/生/预/防/霍/乱 人群传播 这是霍乱的主要传播途径，在卫生条件比较差的地方，比如江河、池塘、湖水、井水、海水等。 可以通过被污染的食物传播； 在霍乱流行期间苍蝇可以带菌，也具有了一定的传播几率。 经水传播经水传播 食物传播食物传播 蚊虫传播蚊虫传播 可在人群密集、卫生条件差的情况下，发生小范围传播。 接触传播接触传播 霍 乱 传 播 途 径霍 乱 传 播 途 径 霍乱是由霍乱弧菌感染引起的肠道传染病，发病急且传播快，主要的传播途径包括以上几种： PART 05 治疗措施 What is cholera? How can cholera be prevented? 注/意
11、/卫/生/预/防/霍/乱 治疗措施 静脉补液静脉补液： 口服补液口服补液： 适用于轻、中、重度脱水患者。现代医学倡导口服补液治疗霍乱，即轻度脱水患者以口服补液为主，中、重度脱水患者或呕吐剧烈不能口服补液的患者进行静脉补液，病情稳定、脱水程度减轻、呕吐停止后尽快开始口服补液，因为口服补液能减少中、重度脱水患者的静脉补液量，从而减少静脉输液的不良反应及医源性电解质紊乱。 适合于重度脱水、不能口服的中度脱水及极少数轻度脱水患者。补液原则是早期、迅速、足量、先盐后糖、先快后慢、纠酸补钙、见尿补钾，对老人、婴幼儿及心肺功能不全的患者补液不可过快，边补边观察治疗反应。 急诊治疗补液疗法：补充液体和电解质是
12、治疗霍乱的关键。补液疗法分为口服补液和静脉补液。 治疗措施 霍乱传播途径霍乱传播途径 霍乱患者传染性强应严格单独隔离，并对患者的排泄物、呕吐物进行严格消毒，一般需要17天，治疗过程中应及时补液，同时辅以抗菌和对症治疗促进患者症状缓解，防治并发症带来的各种危害。 一 般 治 疗一 般 治 疗 1、霍乱患者应按甲类传染病进行严格隔离、及时上报疫情。确诊患者和疑似病例应分别隔离，患者排泄物彻底消毒。症状消失6天后，粪便弧菌连续三次阴性可解除隔离。 2、重症患者补足液体后血压仍较低者，可加用肾上腺皮质激素及血管活性药物以稳定血压。出现急性肺水肿及心力衰竭时应暂停输液，给予镇静剂、利尿剂及强心剂，严重低
13、钾血症者静脉补钾。急性肾功能衰竭者应纠正酸中毒及电解质紊乱。 严严格格隔隔离离 对症对症治疗治疗 0202 0101 治疗措施 环 丙 沙 星环 丙 沙 星 多西环素是四环素类药物可用于治疗霍乱，但8岁以下小儿、孕妇及哺乳期妇女、对多西环素或其他四环素类药过敏者禁用。 环丙沙星是第3代喹诺酮类杀菌作用较强的药物，对霍乱弧菌有较强的抗菌作用。 诺氟沙星属于奎诺酮类药物，为广谱杀菌药，抗菌作用强，对格兰染色阴性菌极为有效。 诺 氟 沙 星诺 氟 沙 星 多 西 环 素多 西 环 素 药 物 治 疗药 物 治 疗 应用抗菌药物的目的是缩短病程、减少腹泻次数和迅速从粪便中清除病原菌。 PART 06
14、如何预防 What is cholera? How can cholera be prevented? 注/意/卫/生/预/防/霍/乱 如何预防 0101 0202 0303 控制传染源 健全国境及国内交通检疫，夏秋季开设肠道门诊，如发现病人及疑似病例，应在30分钟内向防疫部门报告疫情，并尽早予以隔离治疗。 切断传播途径 改善环境卫生，加强饮水消毒和食物管理，保护水源，防止污染，改善饮用水供应条件；不吃生冷、腐败或变质食品，不吃生或半熟水产品；搞好饮食卫生。 保护易感人群 锻炼身体，提高抗病能力。对从事环境卫生、饮食服务人员、医务人员及水上居民等重点人群进行霍乱菌苗预防接种。 霍 乱 的 预 防霍 乱 的 预 防 霍乱的预防必须从控制传染源、切断传播途径和保护易感人群三方面着手。 宣 讲 人 ： X X 注/意/卫/生/预/防/霍/乱 霍乱是什么病？ 如何预防霍乱？ What is cholera? How can cholera be prevented? 时间：20XX.XX
