1、1,公共场所应急事件处理,2,第一节 总 则,一、目的 为加强对公共场所突发公共卫生事件的报告与处理，保证报告及处理系统的有效运行，提高处置速度和效能，特制定本预案 。,3,二、依据,中华人民共和国传染病防治法1989年 中华人民共和国传染病防制法实施办法卫生部1991年 全国疾病预防控制机构工作规范卫生部2001年 公共场所卫生管理条例国务院1987年 公共场所卫生管理条例实施细则卫生部1991年 生活饮用水卫生监督管理办法卫生部 建设部1997年,4,第二节 公共场所应急事件的报告,一、定义 对突然发生的直接关系到公众健康和社会安全的公共场所卫生事件（重大介水传染病疫情、危害严重的环境污染
2、事件、群体性不明原因疾病，以及其他严重影响公众健康事件）的报告。,5,二、公共场所应急事件报告范围,生活饮用水、游泳池水及其他水源污染所致 的介水传染病与中毒。 意外事故导致的一氧化碳、氨气、氯气及杀虫剂等中毒。 公共用具、卫生设施被污染所致的传染性疾病的流行。 微小气候或空气质量不符合卫生标准所致的虚脱或休克。,6,三、公共场所应急事件报告内容,（一）初次报告 1必须报告信息 事件名称、发生地点、发生时间、波及人群或潜在的威胁和影响、报告联系单位人员及通讯方式。 2尽可能报告的信息 事件的性质、范围、严重程度、可能原因、已采取的措施、病例发生和死亡的分布及可能发展趋势。,7,（二）阶段报告,
3、报告事件的发展与变化、处置进程、事件的诊断和原因或可能因素；在阶段报告中即要报告新发生的情况，同时对初次报告的情况进行补充和修正。,8,（三）总结报告,突发公共场所应急事件结束后，对事件的发生和处理情况进行总结，分析其原因和影响因素，并提出今后类似事件的防范和处置建议，完成“公共场所危害健康事件调查报告”。,9,四、公共场所应急事件报告原则、时限和方式,（一）报告原则 初次报告要快 阶段报告要新 总结报告要全,10,（二）报告时限,发现公共场所应急事件后以最快的方式报告，调查了解后，初步报告2小时上报，同时在6小时内完成初次报告。 公共场所应急事件的阶段分析报告应根据事件的进程变化或上级要求随
4、时上报。 公共场所应急事件的总结报告应在事件处理结束后10工作日上报。,11,（三）报告方式,事件发生单位及卫生部门负责人及工作人员为责任报告人，其他人员为义务报告人。以书面、电话及电子邮件等形式报告,12,第三节 公共场所突发公共卫生 事件发生后联动机制,公共场所危害健康事件发生直接关系到公众健康和社会的安全稳定，其事件发生的范围和内容往往涉及许多部门和单位，因此，公共场所应急事件的处理需要有关部门参加，共同调查处理。,13,一、接到突发公共场所卫生事件后，立即启动应急预案，组织应急专业人员奔赴现场,单位领导和相关科室的负责人根据报告情况初步判定是什么类型的原因。 根据判定结果，调集相关人员
5、和相应仪器设备。 2小时内要奔赴现场开展调查。 根据现场事态状况，以最快的速度、最短的时间向上级部门报告初步情况。,14,二、根据事件的种类可及时会同有关供水、水利、环境保护及水文地质等部门联合调查，实施控制污染措施。 三、立即与受污染单位或街道办事处取得联系，要求他们选派人员保护和控制现场，协调进行调查，并指导其做好各项应急预防措施，防止事件扩大，把事故的损失控制在最低限度。 四、必要时通知新闻媒体对所采取的预防措施进行宣传,15,第四节 空气污染事件调查处理 一、空气污染事件调查处理原则,抢救受害者 消除有害因素 保护现场 调查取证 制订预防措施 追究事故责任,16,二、空气污染相关疾病,
6、军团病（俗称退伍军人病） 空调病（也称空调综合症）,17,三、常见空气污染事故,氯气中毒 一氧化碳中毒 硫化氢中毒 建筑装饰材料的污染 地下车库造成的污染 气流短路造成的污染 燃料造成的污染,18,四、常见空气污染事故应急处理 （一）游泳池馆消毒器械事故处理,事故发生的原因及危害 应急处理及预防措施 查找原因 落实预防措施,19,（二）建筑综合症的调查处理,发病原因 调查内容 应急处理措施,（三）一氧化碳中毒的应急处理,20,第五节 饮用水污染事件的调查处理,一、饮用水污染事件的调查处理原则 （一）应尽快找出水污染紧急事故的排放源 （二）尽快查明污染区内及其邻近的生产、生活用水取水点水质受事故
7、性排放影响的情况 （三）尽早发现水污染源，及时采取有效措施 （四）对水污染紧急事故处理时还应尽早采集排放源废水、受污染水域及邻近水域的水样，进行检验分析,21,二、常见水污染,(一)自来水污染 1.水源污染 2.管网污染 （1）管线年久失修，造成破损渗漏。 （2）管网施工质量差，连接不严，负压时吸入污染物 （3）用户违章连接 （4）网线设计不合理,22,（二）二次供水污染,供水设施设计与施工不符合卫生要求，管线配置不合理。 消防贮水水箱与生活饮用水水箱合用 低位水箱溢流管和排水管的端口直接与下水管道相连，一旦出现负压时就会使下水道内的污水抽进低位水箱，造成二次污染 施工单位不按设计图纸施工 私
8、自乱接管线 水箱及管道涂料不符合卫生要求 管理不善,23,三、水污染的调查处理,及时赶赴现场 控制和保护现场 访问用户及受害者 取样检验。采取有代表性的水样进行检验 开展饮水卫生防护及污染源调查 进行初步分析，提出应急控制措施,（一）自来水污染的调查 1.调查程序,24,主要污染物的种类和起源,25,2.控制措施,及时与自来水管理部门联系，告知饮水污染情况，并按预案及分工要求，共同处理污染事故。必要时告知环境保护等部门。 视污染程度和污染物的性质，全部停止供水或停止饮用，并组织临时性供水，用水罐车供水或从其他水源供水。 查明污染原因，切断污染物来源和污染途径 清洗供水设施和管网，从用户管网末梢
9、水龙头大量放水 诊治病人，进行预防性投药，防执发生继发病例,26,（二）二次供水污染调查,1.二次供水污染调查程序 应注意如下问题： （1）污染原因调查时要先检查低位水箱后查高位水箱，顺着水流方向查看设备、管道及水质； （2）重点检查易发生故障的点，要详细检查溢水管和泻水管与下水道连接处是否有问题；低位水箱周围是否有污水、污物等污染源，预防倒虹吸的逆止阀是否起作用； （3）对二次供水的消毒、水箱定期清洗等情况要详细了解，要查看日常消毒、清洗记录。不可忽视来自水箱本身的污染； （4）居民反映二次供水污染，有时是用户使用的家用净水器等终端供水设备出了问题，因此在进行污染原因调查时要查看用户是否使用
10、了净水器等终端供水设备，运行是否正常，有无自身污染问题等。,27,2.控制措施,（1）确认水箱水受污染不能饮用时，采取临时停水措施，同时安排临时供水。在较大范围停水不仅影响居民生活，要报请政府主管部门批准，要出“安民告示”； （2）清洗或更换二次供水设施。对生物性污染可采取清洗、消毒的方法消除污染，如果水箱或管道严重破损应更换新的； （3）对调查中发现的病人及时进行诊治，必要时采取预防性投药措施，防止发生继发病例； （4）使用受到污染的水制作的饭菜要区别情况妥善处理，已受到病原微生物或有毒有害化学物质污染的不要使用； （5）在清洗过程中，随时进行水质检验，检验合格后才能恢复供水。,28,（三）
11、浅井水污染调查,水井周围有污水沟、排污渗坑、堆放生活垃圾、禽储饲养棚、不防渗厕所等； 公用打水桶受污染或没有公用水桶，使用百家桶造成的污染； 在井边洗衣服，刷便盆，饮牲畜； 井水不消毒，受到病原微生物的污染。,1.污染原因,29,2.污染源调查,了解井水结构，水源防护及卫生管理情况； 使用同一水井的人群中是否有肠道传染病及带菌者，病家提水工具及病人的活动对井水水质是否有污染； 调查饮水井周围是否有渗井、渗坑、不防渗厕所及猪圈等污染源； 污水灌溉农田及使用农药、化肥对水源是否有影响； 入户调查用户对饮水的反映，并用快速检测箱检验井水及缸水。,30,3.控制措施,清淘水井，要把水井底部淤泥淘净 井
12、水消毒 缸水消毒 搞好饮用水井的水源防护，消除污染隐患 诊治病人，严防肠道传染病人的粪便及病家生活垃圾污染水,31,（四）水源水污染调查,1.水源水污染的特征 水源受到污染时，会出现水质的变化甚至水量的变化。常见的变化如下： （1）水源受到污染时发生水质感观性状的变化 水温 色 臭味 异味,32,（2）水质中的化学指标的变化,pH值 总硬度 氨氮、亚硝酸盐氮、硝酸盐氮 融解氧（DO） 化学耗氧量（COD） 氯化物、硫酸盐 生化需氧量（BOD） 有害物质：主要是重金属和难分解的有机物,33,（3）细菌学指标的变化 水源受人畜粪便、生活污水或工业废水污染，水中的细菌可大量增加细菌总数可作为水被生物
13、性污染的参考指标，大肠菌群的检出，表明水源受到粪便污染。,34,2.地面水的污染源调查和监测 3.地下水污染源调查和监测 4.控制措施 （1）加强水源卫生防护 （2）水源污染的及时处理,35,第六节 常见公共场所危害健康事件,生活饮用水污染 室内空气污染 微小气候异常 游泳池或浴池池水污染 其他事故,36,一、生活饮用水污染,起病急，短时间内出现大量腹泻病人； 患者皆属于同一饮用水源或同一供水管网污染区； 采取改善水质卫生措施后，疫情迅速控制好转； 同时可以从污染区饮用水中检出致病微生物； 只要疫情符合以上流行病学特征，即或未从饮用水中检出病原体也可判定为介水传播。,（一）病原微生物污染引起肠
14、道传染病暴发流行 肠道传染病介水传播时，具备以下流行病学特点：,检验项目：粪大肠菌群、致病性大肠菌、沙门氏菌、致贺氏菌。,37,生活饮用水发生污染事故原因,二次供水的地下蓄水池或高位水箱被污染 供水管道年久失修、腐蚀破损，将管道外的病原微生物带入饮用水中。 单位自备水源受污染，又无消毒处理设施。,因饮用水污染所致的肠道传染病常见的有细菌性痢疾、伤寒、甲型肝炎、戊型肝炎、霍乱等。,38,（二）化学物质污染造成的中毒事故,常见的原因为地下蓄水池或自备水源被农药、有毒化工产品或工业废水污染；高位水箱箱体材料或内层涂料含有有毒化学物质；供水管道使用年限长，大量的沉淀物在管道内堆积，当加压供水时将沉淀物
15、带入饮水中；单位自备给水采用劣质净水剂处理水质等。有毒物质多为有机磷农药、砷酚、锰、锌、铬等。,39,40,结 束,谢 谢,41,二、室内空气污染,一氧化碳 甲醛及其他有机化合物 氨气,42,三、微小气候异常,微小气候异常，尤其是气温高、湿度大、空气污秽时，易发生中暑和虚脱，在无空调设施或空调系统运转不正常的大型商场、展览馆、体育馆内，在炎热的夏季时有发生。,43,四、游泳池或浴池池水污染,因游泳池、浴池池水污染导致流行性出血性结膜炎流行，已为众人所知。池水被微生物或化学物质污染，还可引起皮肤病的发生或流行。,44,五、其他事故,公共游泳池因设施和管理方面的缺陷，常发生溺水窒息与死亡；未经稀释，直接往游泳池水中加液氯消毒，可使游泳者和从业人员造成窒息或呼吸道损伤；在通风不良的房间使用杀虫剂、消毒剂、清洁剂、除垢剂、干洗剂等化学物质，由于使用不当或管理不善，可引起中毒；各种类型的浴池气温高、湿度大，当浴客在热水中长时间浸泡时，易产生虚脱和休克；电器设备安装或使用不当，可造成触电事故；意外火灾，使顾客和从业人员遭受大面积烧伤等。,
