1、自学考试03202内科护理学（二）历年试题题库（考试必备）全国2019年4月高等教育自学考试内科护理学（二）试题课程代码：03202一、单项选择题：本大题共15小题，每小题1分，共15分。在每小题列出的备选项中只有一项是最符合题目要求的，请将其选出。1、患者，男性，30岁，患“支气管哮喘”多年，今日接触朋友的宠物猫后出现发作性喘息、胸闷。此时为缓解症状应首选的措施是（B）2-48A、口服2受体激动剂B、吸入2受体激动剂C、口服2受体阻断剂D、吸入2受体阻断剂2、患者，男性，66岁，因慢性咳嗽、咳痰5年，怀疑患有慢性阻塞性肺疾病（COPD），为进一步明确诊断，责任护士应推荐其进行的一项检查是（C
2、）2-40A、胸部X线B、动脉血气分析C、肺功能D、血常规3、抢救呼吸衰竭患者，基本而关键的一环是（A）2-75A、保持气道通畅B、机械通气C、氧疗D、对症支持4、患者，女性，73岁，主因“慢性心力衰竭，急性加重”急诊入院。患者端坐呼吸，大汗淋漓，极度烦躁不安，医嘱予吗啡镇静治疗，用药后护士需关注有无（C）3-93A、电解质紊乱B、神志淡漠C、呼吸抑制D、血管神经性水肿5、对于心绞痛诊断具有确诊价值，且对选择治疗方案及预后判断极为重要的一项检查是（D）3-109A、心电图检查B、放射性核素检查C、冠状动脉CTD、冠状动脉造影6、消化性溃疡最常见的并发症是（A）4-131A、出血B、穿孔C、幽门
3、梗阻D、癌变7、患者，女性，28岁，诊断为“消化性溃疡”，幽门螺杆菌阳性。责任护士建议患者在根除幽门螺杆菌治疗后，复查根治效果时首选的检查是（C）4-132A、胃镜检查B、X线钡餐检查C、13C或14C尿素呼气试验D、快速尿素酶试验8、患者，女性，50岁，诊断为“慢性肾小球肾炎”，目前血压150/90mmHg。则下列降压药物中可作为首选的是（B）5-168A、氢氯噻嗪B、福辛普利C、阿替洛尔D、氨氯地平9、贫血患者最早出现的症状是（C）6-193A、注意力不集中B、嗜睡C、疲乏无力D、头晕头痛10、患者，女性，68岁，半年前于社区体检时发现血糖升高并确诊为2型糖尿病。口服降糖药物治疗3个月后，
4、希望了解服药后血糖控制的总体情况，则患者应接受的检查是（D）7-241A、空腹血糖检查B、尿糖测定C、口服葡萄糖耐量试验D、糖化血红蛋白测定11.患者，女性，47岁，主因“关节疼痛3年，加重伴关节畸形”就诊，初步诊断为类风湿关节炎。下列检查中对明确诊断和对关节病变迸行分期、监察病情变化均有重要价值的是（D）8-250A、C反应蛋白B、关节滑液C、类风湿因子D、关节影像学12、患者，男性，25岁，在工作中检修设备时，因煤气泄漏外溢，吸入大量煤气致昏迷，以急性一氧化碳中毒入院。入院后该患者宜立即接受的最佳治疗措施是（A）9-271A、高压氧治疗B、血液透析C、吸入纯氧D、血液灌流13、护士对于具有
5、传染性的乙型肝炎患者血液和体液污染物品进行消毒时，应选择的方式是（B）10-285A、低温B、含氯消毒剂C、紫外线D、一般化学消毒剂14、目前艾滋病治疗的重要手段是（B）10-293A、免疫治疗B、抗病毒治疗C、支持治疗D、对症治疗15、癫痫持续状态的治疗中，为迅速控制抽搐，首选药物是（A）11-331A、地西泮B、水合氯醛C、异戊巴比妥D、乙琥胺二、多项选择题：本大题共10小题，每小题1分，共10分。在每小题列出的备选项中至少有两项是符合题目要求的，请将其选出，错选、多选或少选均无分。16、护士对慢性阻塞性肺疾病患者进行缩唇腹式呼吸的指导中正确的是（BCD）2-45A、开始训练时采用立位，双
6、腿屈曲B、呼气时缩拢嘴唇C、呼气时腹肌收缩D、呼吸时使胸廓保持最小活动度E、吸气与呼气的时间比为2：117、下列关于肺结核患者消毒、隔离的措施正确的是（ABDE）2-62A、肺结核涂阳患者进行呼吸道隔离B、患者咳嗽时用双层纸巾遮住口鼻C、痰液吐入带盖容器与等量75%酒精混合浸泡D、衣物可采用烈日暴晒消毒E、接触痰液后用流动水清洗双手18、患者，男性，55岁，因“支气管扩张、咯血”入院。入院后当晚剧烈咳嗽，咯鲜血数口后，突然出现咳嗽停止、表情紧张、双手紧握喉头，全身抽动，倒地。值班护士判断患者出现咯血窒息。则下列措施中正确的是（BCE）2-63A、置患者于仰卧位、头底脚高B、拍患者背部促进积血排
7、出C、必要时进行气管插管D、气道通畅后给予持续低流量吸氧E、必要时进行机械通气19、下列因素中可导致窦性心动过速的有（ABCE）3-95A、吸烟B、剧烈运动C、饮酒D、睡眠状态E、情绪激动20、下列各类降压药物中，适用于糖尿病、肾脏损害有蛋白尿患者的是（DE）3-122A、利尿剂B、受体阻滞剂C、钙通道阻滞剂D、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）E、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）21、下列关于急性胰腺炎饮食护理措施中正确的是（ACE）4-157A、禁食B、口渴者可少量喝水C、腹胀者给予胃肠减压D、可以进食后，从低脂高糖流食开始E、恢复正常饮食后少量多餐22、患者，男性，40岁，诊断为“肾病
8、综合征”，医嘱给予口服泼尼松治疗。责任护士在给患者进行的用药指导中正确的是（BC）5-171A、从小剂量开始B、减撤药要慢C、维持用药要久D、每日早晚8时顿服E、维持阶段每日晚8时顿服23、Graves病患者甲状腺肿大的特点描述，正确的是（ADE）7-230A、弥漫性肿大B、非对称C、质硬如石D、可听到血管杂音E、可触到震颤24、干燥综合征患者局部表现中的口干燥症包括（ABC）8-258A、口干B、猖獗性龋齿C、腮腺炎D、咽峡炎E、扁桃体炎25、脑出血患者的“三偏征”是指病灶（BDE）11-319A、同侧偏瘫B、对侧偏瘫C、对侧偏盲D、同向性偏盲E、偏身感觉障碍三、填空题：本大题共20空，每空
9、1分，共20分。26、慢性阻塞性肺疾病是一种以气流受限为特征的肺部疾病，其气流受限_，呈进行性发展。2-40答：不完全可逆27、急性胰腺炎患者因血液、胰酶及坏死组织液穿过筋膜与肌层渗入腹壁下，可在皮肤（部位）_出现灰紫色斑，称之为Cullen征。4-154答：脐周28、肺血栓栓塞症中的“肺梗死三联征”是指，同时出现_，胸痛及咯血。2-69答：呼吸困难29、II型呼吸衰竭的血气分析特点是PaO260mmHg，PaCO2_mmHg。2-72答：5030、急性呼吸窘迫综合征患者最早、最客观的表现是急性进行性呼吸窘迫和_。2-76答：呼吸频数31、左心衰竭患者呼吸困难的典型表现是_性呼吸困难。3-94
10、答：夜间阵发32、病态窦房结综合征伴有快速性房性心律失常时称为_综合征。3-96答：心动过缓心动过速（快慢）33、心绞痛发作时可出现一过性心肌缺血性的_和/或T波倒置。3-109答：ST段下移（ST段压低）34、上消化道大量出血指屈氏韧带以上的消化道在数小时内失血量超过_ml，或占循环血容量的20%。4-158答：100035、溃疡性结肠炎必有的症状是_。4-136答：腹泻36、血液透析主要是利用弥散和对流/_原理来达到清除体内毒物和多余水分的目的。5-188答：超滤37、急性白血病患者发生感染最主要的原因是_缺乏。6-210答：成熟粒细胞38、淋巴瘤是原发于_或其他淋巴组织的免疫系统恶性肿瘤
11、。6-218答：淋巴结39、Graves病患者发生浸润性突眼与_有关。7-230答：自身免疫40、糖尿病肾病最早临床证据及筛选早期糖尿病肾病的主要指标均是_。7-240答：微量蛋白尿41、类风湿关节炎患者较特异的皮肤表现是_，其存在提示疾病的活动。8-249答：类风湿结节42、目前治疗系统性红斑狼疮的主要药物是_，适用于急性暴发性狼疮。8-255答：糖皮质激素43、镇静催眠药物慢牲中毒者一旦中止用药或减量，则可引起_综合征。9-275答：戒断44、丙型病毒性肝炎检测抗HCVIgM阳性提示_。10-287答：HCV现症感染45、霍乱患者应按_类传染病管理及对患者实行严密隔离。10-311答：甲四
12、、名词解释题：本大题共5小题，每小题3分，共15分。46、社区获得性肺炎2-52答：在医院外罹患的感染性肺实质炎症（1分），包括具有明确潜伏期的病原体感染（1分）而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎（1分）。47、心脏电复律3-104答：是用电能来治疗各类快速性异位心律（2分），使之转复窦性心律。（1分）48、溃疡性结肠炎4-136答：是一种病因不明的（1分）直肠和结肠（1分）慢性非特异性炎症性疾病（1分）。49、造血干细胞移植6-222答：是指对患者进行全身照射、化疗和免疫抑制处理，以最大限度杀灭受者体内肿瘤细胞，并抑制免疫反应和造血功能（1分），然后经血管将供者（健康者）或自体造血细胞输入患者
13、体内，使之在受者体内存活、生长、繁殖分化，以达重建造血及重建免疫功能的目的（2分）。50、脑梗死11-318答：指由于脑供血障碍（1分）引起脑缺血、缺氧，使局部脑组织发生不可逆损害（1分），导致脑组织缺血、缺氧坏死（1分）。五、简答题：本大题共4小题，每小题5分，共20分。51、简述胸部叩击的原理、方法。2-44答：一、原理借助叩击产生的振动和重力，使滞留在气道内的分泌物松动，并移行到中心气道，最后经咳嗽排出体外（1分）；二、方法（1）患者取坐位或仰卧位，护士站在患者的后方或侧后方（1分）；（2）护士两手手指并拢成杯状，用手腕力量，自上而下、由外向内，力量均匀地叩击胸背部（3分）52、简述肝硬
14、化失代偿期患者的饮食护理措施。4-145答：（1）加强营养，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，少量多餐（1分）（2）避免刺激性食物（1分）（3）有食道静脉曲张者避免粗糙食物，食物可选择软饭、菜泥、肉泥等（1分）（4）有腹水时低盐或无盐饮食，限制进水量（1分）（5）禁酒（1分）。53、简述依据血小板水平及贫血程度对再生障碍性贫血患者休息与活动指导的原则。6-199答：（1）血小板数2010930109/L需完全卧床休息（1分）；（2）重度以上贫血（Hb60g/L）或伴血小板数3010950109/L，需要以卧床休息为主，间断床上及床边活动（2分）；（3）中轻度贫血或伴血小板数50109/L以上应
15、休息与活动交替，活动中出现心慌、气短及过度疲劳感应立刻停止活动（2分）。54、简述霍乱的传染源及传播途径。10-308答：（1）传染源：患者及带菌者是主要传染源（2分），尤其是中、重型患者，排菌量较大，污染面广泛，是重要的传染源。而轻型患者及带菌者在霍乱传播上也起着重要作用（1分）（2）传播途径：主要通过水、食物、日常生活接触和苍蝇等进行传播，其中水型传播是最重要的途径，常呈暴发流行（2分）六、论述题：本大题共2小题，每小题10分，共20分。55、患者，女性，78岁，确诊“风湿性心脏病”20余年，1年前出现呼吸困难、尿少等左心衰竭症状入院，予地高辛及呋塞米治疗后好转出院。此后，每于症状出现时间
16、断服用地高辛及呋塞米。一周前无明显诱因出现呼吸困难进行性加重，患者自行将药量加倍服用，2天前出现食欲不振，恶心、呕吐，伴视物模糊，急诊就诊。查体：T36.9，R22次/分，P50次/分，BP90/55mmHg，心律绝对不齐，心尖部可闻及舒张期和收缩期杂音。心电图示：心房颤动伴长间期，约2.85秒。急诊心电监护示：间断出现交界性逸搏心律，频发室性期前收缩。请写出：（1）导致该患者2天前病情变化急诊就诊的主要原因；（2）地高辛的药理作用；（3）护士对该患者用药及自我监测的健康教育内容。3-92答：1、导致该患者2天前病情变化急诊就诊的主要原因；加倍服用药物导致洋地黄中毒（2分）。3-912、地高辛
17、的药理作用；3-90药理作用为加强心肌收缩力，增加心排血量，从而改善各器官的血流灌注，改善心功能不全患者的血流动力学变化（2分）；3、护士对该患者用药及自我监测的健康教育内容。3-92（1）严格按医嘱服药，不可随意增减或撤换药物（1分）；（2）服用地高辛时，如果一次漏服，则下一次不要补服，以免过量中毒（1分）；（3）长期房颤患者使用洋地黄后心室率转为规整，要注意有中毒的可能（1分）；（4）出现呼吸困难进行性加重、尿少、体重短期内迅速增加、浮肿等表现时应及时就诊（1分）；（5）服药期间出现食欲不振，应警惕洋地黄过量（1分）；（6）利尿过多出现乏力应注意低钾，均应及时就诊（1分）。56、患者，男性
18、，70岁，患“慢性肾小球肾炎”多年，2年前诊断“慢性肾功能衰竭”，一直在慢性肾脏病门诊随诊。3天前复诊时，自诉乏力、纳差，尿量每日约600ml。专科护士查体发现患者BP130/75mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿哆音，心界不大，HR88次/分，腹部平软无压痛，双下肢轻度可凹性水肿。复查骨功能显示血肌酐720mol/L，内生肌酐清除率为5ml/min。遵医嘱给予必需氨基酸（a酮酸的混合制剂）治疗。请写出：（1）该患者的肾衰竭临床分期（我国肾衰临床分期）；（2）该患者补充必需氨基酸的作用；（3）该患者的饮食护理原则。5-186答：1、该患者的肾衰竭临床分期（我国肾衰临床分期）；5-182患者的肾
19、衰竭临床分期：尿毒症期（1分）。2、该患者补充必需氨基酸的作用；5-185补充必需氨基酸的作用：保持患者维持较好的营养状态（1分），减少体内血尿素氮水平，改善尿毒症症状（1分）。3、该患者的饮食护理原则。5-186（1）优质低蛋白饮食，蛋白质摄入量20g/d，其中60%为富含必需氨基酸的高生物价蛋白质（3分）；（2）保证足够热量，一般热量供应为30kcal/（kgd）（1分）；（3）主食以麦淀粉为主（1分）；（4）控制水和盐的摄入：盐每日低于3g，液体的摄入为前一天的出量每日的基础补液量（约500ml）（1分）；（5）控制磷和钾的摄入。（1分）全国2018年10月高等教育自学考试内科护理学（二
20、）试题课程代码：03202一、单项选择题：本大题共15小题，每小题1分，共15分。在每小题列出的备选项中只有一项是最符合题目要求的，请将其选出。1、下列关于社区获得性肺炎的叙述正确的是（C）2-53A、均为院外发病B、为感染性肺间质炎C、肺炎链球菌为最常见病原体D、不会出现非典型病原体感染2、患者，女性，30岁，患肺结核5年余，今日呼吸道感染后症状加重，咯鲜血数次，一天内咯血量约60ml。该患者咯血量属于（A）2-59A、小量B、中量C、大量D、极大量3、患者，男性，78岁，因着凉后突发呼吸困难，端坐位，急诊入院。初步诊断为“急性左心衰竭”，为缓解患者呼吸困难，应将患者吸氧流量调节至（D）3-
21、93A、12LminB、34LminC、45LminD、68Lmin4、患者，女性，79岁，因胸闷伴呼吸困难2小时就诊。门诊查心电图示心房扑动。转复心房扑动律最有效的方法是（A）3-100A、同步直流电复律B、非同步直流电复律C、静点胺碘酮D、口服洋地黄制剂5、患者，男性，46岁，单位体检发现血压升高，非同日三次测量血压均值为165110mmHg。根据2005年中国高血压防治指南判断其血压分级属于（D）3-120A、正常高值B、1级高血压C、2级高血压D、3级高血压6、患者，男性，22岁，因“十二指肠溃疡”入院，经抗幽门螺杆菌治疗症状缓解准备出院。护士告知其幽门螺杆菌根除治疗后，首选的复查项目
22、是（B）4-132A、快速尿素酶试验B、13C尿素呼气试验C、幽门螺杆菌抗体检查D、粪便幽门螺杆菌抗原检测7、患者，男性，40岁，因“重型溃疡性结肠炎”入院。近1天来，患者出现腹泻加重，腹痛、腹胀明显，肠鸣音消失，复查电解质血钾2.8mmolL。目前，该患者最可能发生的并发症是（D）4-137A、结肠梗阻B、结肠癌变C、结肠大出血D、中毒性巨结肠8、在我国引起肝硬化的最常见病因是（B）4-140A、酒精中毒B、病毒性肝炎C、血吸虫病D、胆汁淤积9、患者，男性，50岁，患“慢性肾功能衰竭”2年。目前，患者白天尿量700ml，夜间尿量550ml则该患者的尿量属于（C）5-186A、无尿B、少尿C、
23、正常尿量D、夜尿增多10、下列关于慢性肾小球肾炎病因和发病机制的叙述正确的是（A）5-167A、大多数病因不清楚B、少数起病时即为慢性过程C、发病的起始因素主要是非免疫非炎症因素D、免疫介导炎症在疾病发展中占重要地位11、导致甲状腺功能亢进症最常见的病因是（D）7-229A、自身免疫性甲状腺炎B、结节性毒性甲状腺肿C、甲状腺自主高功能腺瘤D、毒性弥漫性甲状腺肿（Grayes病）12、甲亢初始治疗的首选方法是（C）7-231A、放射性碘治疗B、替代治疗C、抗甲状腺药物治疗D、手术治疗13、以胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷为基本病理特征的糖尿病类型是（B）7-238A、1型糖尿病B、2型糖尿病C、妊娠
24、期糖尿病D、其他特殊类型糖尿病14、艾滋病因免疫缺陷可出现多种机会性病原体感染，其中最常见的病原体是（A）10-292A、肺孢子菌B、隐孢子虫C、弓形虫D、念珠菌15、引起心源性脑栓塞最常见的原因是（C）11-322A、风湿性心脏病B、心肌梗死C、房颤D、感染性心内膜炎二、多项选择题：本大题共10小题，每小题1分，共10分。在每小题列出的备选项中至少有两项是符合题目要求的，请将其选出，错选、多选或少选均无分。16、患者，男性，77岁，因“肺心病”收入院。责任护士接诊后，发现患者喘息貌，应答缓慢，口唇发绀，球结膜水肿，皮肤温暖湿润，双肺可闻及痰鸣音。护士对该患者的氧疗护理中正确的是（BCDE）2
25、-67A、将氧流量调节到6LminB、指导患者有效咳嗽清除痰液C、观察神志、呼吸变化D、及时进行血气分析E、室内严禁明火17、患者，男性，78岁，因“慢性阻塞性肺疾病、型呼吸衰竭”入院。患者神志不清，呼吸浅慢，医嘱给予气管插管呼吸机辅助通气治疗。护士在给患者进行吸痰操作时，正确的是（BCE）2-84A、吸引负压为6080mmHgB、插入吸痰管时应关闭负压C、每次吸痰时间不超过l5秒D、痰量较多可以连续多次吸痰E、SpO290应暂停吸痰18、美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级级患者表现为（ABC）3-87A、体力活动轻度受限B、休息时无症状C、一般日常活动即可出现心悸、呼吸困难等症状D、休
26、息较长时间后症状可缓解E、不能从事任何日常活动19、急性透壁性心肌梗死急性期心电图的典型表现包括（ABE）3-113A、异常宽而深的Q波B、ST段弓背向上抬高C、ST段水平型压低D、ST段下斜型压低E、T波倒置20、在病毒性心肌炎急性期升高，敏感性和特异性最强，且检测时间窗也最宽的血清心肌损伤标记物包括（CD）3-125A、CKB、CKMBC、cTnTD、cTnIE、AST21、患者，男性，50岁，因“急性胰腺炎”入院。查体发现患者脐周和双侧胁腹部有大片紫色瘀斑，该体征被称为（AC）4-154A、Cullen征B、Valsava征C、GeryTurner征D、Kussmaul征E、Kernin
27、g征22、肾盂肾炎女性患者进行清洁中段尿培养，标本留取注意事项中正确的是（ABE）5-178A、在使用抗生素之前留取B、充分清洁外阴C、留取任意时间中段尿D、尿液在膀胱内停留23小时E、标本中不可混入消毒液23、急性肾衰竭患者出现高钾血症时，紧急处理措施正确的是（ADE）5-180A、静脉输注葡萄糖酸钙B、静脉输注50葡萄糖C、皮下注射胰岛素D、口服离子交换树脂E、血液透析24、糖尿病微血管病变包括（BDE）7-240A、肾动脉硬化B、糖尿病肾病C、缺血性脑血管病D、糖尿病视网膜病变E、神经病变25、患者，男性，70岁，因“脑梗死”入院。责任护士在为其进行肢体摆放时正确的是（ACE）11-32
28、1A、肩关节外展B、肘关节屈曲C、腕背伸D、髋外展、外旋E、足背属与小腿成直焦三、填空题：本大题共20空，每空1分，共20分。26、慢性阻塞性肺疾病患者进行长期家庭氧疗（LTOT），一般采用_吸氧方式。2-43答：鼻导管27、目前最安全、副作用最少的抗结核药物是_，该药也是全杀菌药。2-61答：异烟肼28、肺栓塞是各种栓子阻塞肺动脉系统为发病原因的疾病，其中_栓塞是最常见的类型。2-68答：肺血栓29、洋地黄的毒性反应主要有：消化道反应、神经系统反应和_反应。3-91答：心脏方面/心脏毒性30、房颤患者听诊特点为：第一心音强弱不等，心室律_，有脉短绌。3-99答：绝对不整/绝对不齐31、病毒性
29、心肌炎患者体检可发现与发热程度不平行的_。3-124答：心动过速32、伴有糖尿病或肾病的高血压患者，降压治疗的血压目标为_mmHg。5-168答：130/8033、变异型心绞痛常在夜间或清晨发作，发作时伴有心电图ST段_。3-110答：抬高34、根据病理改变，急性胰腺炎可分为水肿型和_型。4-152答：坏死35、肝性脑病患者出现狂躁不安或有抽搐时，禁用_及其衍生物、水合氯醛、哌替啶及速效巴比妥类。4-149答：吗啡36、肝硬化门静脉高压症的表现包括_、侧支循环的建立和开放以及腹水。4-141答：脾大37、慢性肾衰患者补充必需氨基酸是由于必需氨基酸有利于减少体内_水平，改善尿毒症症状。5-185
30、答：尿素氮38、血液透析主要是利用_和对流超滤原理来达到清除体内毒物和多余水分的目的。5-188答：弥散39、肾病综合征的表现包括大量蛋白尿、_血症、水肿和高脂血症。5-169答：低蛋白40、糖尿病患者运动强度因人而异，以运动后脉率应达到170减_、且不感到过度疲劳为宜。7-243答：年龄41、内分泌系统的反馈调节主要是_，典型代表是下丘脑垂体肾上腺轴。7-228答：负反馈42、狂犬病的发病机制在于狂犬病毒对_组织有强大的亲和力。10-295答：神经43、脑部的血液供应来自两个动脉系统，即_动脉系统和椎基底动脉系统。11-315答：颈内 44、椎基底动脉系统的短暂性脑缺血发作最常见的症状是发作
31、性_、恶心和呕吐，大多不伴有耳鸣。11-317答：眩晕45、帕金森病是一种好发于中老年人的_系统进行性变性疾病。11-326答：锥体外四、名词解释题：本大题共5小题，每小题3分，共15分。46、慢性阻塞性肺疾病2-40答：是一种以气流受限为特征的肺部疾病（1分），其气流受限不完全可逆（1分），呈进行性发展（1分）。47、人工心脏起搏术3-105答：是用一定形式的脉冲电流刺激心脏（2分），带动心脏搏动的治疗方法（1分）。48、肝性脑病4-152答：是严重肝病引起的（1分）、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，（1分）以意识障碍、行为失常和昏迷为主要临床表现。（1分）49、甲状腺功能减
32、退症7-233答：是由各种原因导致的低甲状腺激素血症（1分）或甲状腺激素抵抗而引起（1分）的全身性低代谢综合征。（1分）50、传染病的消毒10-284答：消除或杀灭由传染源排出到外环境中的病原体，（1分）从而切断传播途径，（1分）控制传染病的传播。（1分）五、简答题：本大题共4小题，每小题5分，共20分。51、简述急性心肌梗死患者卧床期间排便的护理。3-115答：（1）评估患者排便情况：平时有无习惯性便秘，是否已服通便药物，是否适应床上排便等；（1分）（2）向患者解释床上排便对控制病情的重要意义，现主张床边排便，患者排便时应提供屏风遮挡；（1分）（3）指导患者采取通便措施，嘱患者勿用力排便，必
33、要时含服硝酸甘油，使用开塞露；（1分）（4）由于卧床期间活动减少、不习惯床上排便、进食减少等原因患者易发生便秘，故心肌梗死急性期常规给予患者缓泻剂。（1分）52、简述消化道出血患者继续出血或再出的表现。4-160答：（1）呕血或黑粪次数增多，呕血由咖啡色转为鲜红色，黑粪变为暗红色稀便，伴肠呜音亢进；（2分）（2）休克表现经输液输血未见好转；（1分）（3）血红蛋白持续下降，或每小时尿量正常时，血尿素氮继续增高或再次增高。（2分）53、简述指导类风湿关节炎患者缓解疼痛采取的冷热疗法的主要内容。8-251答：（1）在进行冷、热敷时应避免直接与皮肤接触而造成皮肤损伤。（1分）（2）传导热疗法是使热能直
34、接传人人体以治疗疾病的方法，达到镇痛、消除肌痉挛和增加软组织伸展性的治疗作用。在急性炎症渗出期和有明显发热的情况下，不宜采用热疗法。（2分）（3）冷疗是用20以下的温度作用于人体，冷作用可由水或局部喷雾产生，可减轻痉挛，提高痛阈。短时间的冷作用可减少组织液的渗出，长时间作用可促进组织水肿的吸收。冷疗主要适应于急性炎症期，治疗时应注意避免伤。（2分）54、简述急性一氧化碳中毒采取高压氧治疗的作用机制和适应证。9-271答：（1）作用机制：高压氧治疗可增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，迅速纠正组织缺氧；（3分）（2）高压氧治疗适应症：昏迷或有昏迷史患者，及出现明显心血管系统症状、COHb明显升高
35、者，应给予高压氧治疗。（2分）六、论述题：本大题共2小题，每小题10分，共20分。55、患者，男性，34岁，6个月前赏花时出现发作性咳嗽，为干咳，并伴有喘息，无发热、喷嚏等表现，就诊于社区医院，给予孟鲁斯特、阿莫西林口服治疗，咳嗽稍有缓解，喘息仍间断出现。此后喘息常在接触灰尘、受凉或活动后加重，夜间明显，影响睡眠，次日白天喘息可缓解。2天前在小区与邻居的宠物狗接触后再次出现发作性咳嗽，咳白色痰，伴鼻塞、流涕，喘息明显，说话断续不成句，夜间不能平卧。为进一步诊治就诊于我院。查体：T37.3，R22次分，P102次分，BP14080mmHg，喘息貌，口唇甲床稍发绀，双肺满布哮鸣音。余（一）。初步诊
36、断为“支气管哮喘急性发作”，医嘱建议行肺功能检查。请写出：（1）患者诊断为支气管哮喘的主要依据；（2）肺功能检查中为进一步明确患者的气道高反应性，应做的一顼检查；（3）护士指导患者识别相应过敏因素并采取的针对性措施。2-答：1、患者诊断为支气管哮喘的主要依据；2-45（1）明确的花粉、动物毛屑、灰尘的过敏史；（1分）（2）发作性咳嗽喘息；（1分）（3）发作时双肺满布哮鸣音。（1分）2、肺功能检查中为进一步明确患者的气道高反应性，应做的一顼检查；2-47应做的一项检查：支气管激发/舒张实验（1分）3、护士指导患者识别相应过敏因素并采取的针对性措施。2-51（1）对花粉过敏者，避免接触。（1分）（
37、2）保持居住环境干净、无尘、无烟，不用加垫料的家具，不用加湿器、除臭剂和毛毯，定期清洗空调、窗帘、床单、枕头应及时清洁、更换。（2分）（3）避免香水、香的化妆品及发胶等可能的过敏原。（1分）（4）回避宠物，不用皮毛制成的衣物、被褥或枕头。如必须拜访有宠物的家庭，应事先吸人色甘酸钠等气雾剂。（2分）56、患者，男性，43岁，于2月前受凉后自觉咽部不适，伴干咳，门诊予中药汤剂（具体不详）及阿奇霉素治疗后，自觉咳嗽好转，但仍有咽部不适，伴吞咽时异物感。无明显疼痛。复查血常规示WBC10.08109L，PLT134109L，中性粒细胞1.48109L，Hb95gL，外周血涂片可见大量原始细胞（85）和
38、少量不成熟粒细胞（2）。就诊于血液科。行骨髓穿刺涂片：骨髓增生极度活跃，成熟红细胞大小不等，原幼细胞占72.5，经细胞化学染色检查及流式分析，确诊为“急性髓系白血病M4型”。予IA（去甲氧柔红霉素阿糖胞苷）方案首次化疗，化疗后复查骨髓穿刺提示原幼细胞37。首次化疗后20天开始地西他滨CAG方案化疗（地西他滨阿柔比星、阿糖胞苷、粒细胞集落刺激因子GCSF），化疗后出现骨髓抑制及发热，为求进一步诊治收治入院。入院后给予抗感染及间断输血等治疗。请写出：（1）该患者诊断为急性白血病的实验室检查依据；（2）该患者首次化疗后是否达到了完全缓解及主要依据；（3）导致患者出现感染的主要原因及预防内外源感染的主
39、要护理措施。6-答：1、该患者诊断为急性白血病的实验室检查依据；6-211（1）血常规发现中性粒细胞减少，血涂片见大量原始细胞；（1分）（2）骨髓穿刺涂片示增生极度活跃，原幼细胞占72.5%，细胞化学染色及流式分析。（1分）2、该患者首次化疗后是否达到了完全缓解及主要依据；6-213该患者首次化疗后未能达到完全缓解（1分），因完全缓解的标准包括：白血病的症状、体征消失；血象和骨髓象基本正常，即骨髓象原始幼稚白血病细胞5%（2分）。该患者化疗后复查骨髓穿刺提示原幼细胞37%，因此未达到完全缓解。3、导致患者出现感染的主要原因及预防内外源感染的主要护理措施。6-214导致患者感染的原因在于成熟粒细
40、胞减少及化疗导致的骨髓抑制使个体免疫力低下；（2分）预防内外源感染的措施包括：（1）保持病室清洁、室内空气新鲜、紫外线消毒、限制探视，以防交叉感染；（1分）（2）加强皮肤、口腔、肛周护理；吃饭前、后用苏打水或洗必泰漱口液漱口；大便后用1:5000高锰酸钾坐浴。（2分）全国2018年4月高等教育自学考试内科护理学（二）试题课程代码：03202一、单项选择题：本大题共15小题，每小题1分，共15分。在每小题列出的备选项中只有一项是最符合题目要求的，请将其选出。1、患者，男性，22岁，3天前受凉后出现高热，体温最高达39，伴咳嗽、咳痰，为黄色黏痰，初步诊断为“肺炎”。为进一步明确致病菌，医嘱留取痰标
41、本进行细菌培养。护士在进行痰标本留取时，正确的做法是（B）2-54A、随机留取一口痰液B、嘱患者用力咳出深部痰液C、痰标本置于无盖容器方便检测D、痰标本静置3小时后送检2、患者，女性，33岁，因“支气管哮喘”入院。责任护士对糖皮质激素的用药指导，正确的是（A）2-49A、抑制气道炎症应长期吸入糖皮质激素B、吸入24小时后即可生效C、吸入后不可漱口以免降低药效D、可预防变应原引起的速发和迟发反应3、患者，男性，45岁，因“间断咯血3天”入院。入院后即出现咯血一次，量约400ml。该患者的咯血量为（D）2-59A、微量B、小量C、中量D、大量4、患者，女性，72岁，因慢性心力衰竭长期服用洋地黄类药
42、物治疗，近日出现疲乏、食欲减退、头痛、头晕、黄视等症状，应首先考虑其发生了（B）3-91A、左心衰竭加重B、洋地黄类药物中毒C、电解质紊乱D、继发感染5、患者，男性，41岁，发现血压升高5年，间断口服降压药物治疗。近一周连续熬夜工作后，突发剧烈头痛伴视物模糊，急诊以“高血压急症”收入院，该患者快速降压治疗首选（A）3-123A、硝普钠B、氢氯噻嗪C、甘露醇D、乌拉地尔6、目前已知最强的胃酸分泌抑制剂是（C）4-132A、抗酸药B、H2受体拮抗剂C、质子泵抑制剂D、胶态次枸橼酸铋7、对于诊断溃疡性结肠炎最有价值的检查项目是（C）4-137A、血液检查B、粪便检查C、结肠镜检查D、x线钡剂灌肠检查
43、8、患者，男性，60岁，因“慢性肾衰竭”入院。入院后肾功能检查结果为：内生肌酐清除率8mlmin，血肌酐820mol/L，尿素氮20mmolL。根据我国慢性肾衰竭分期方法，该患者属于（D）5-181A、肾功能代偿期B、氮质血症期C、肾衰竭期D、尿毒症期9、患者，女性，29岁，因“月经量过多伴乏力半年”门诊就诊。查体可见四肢皮肤黏膜散在出血点，血小板计数45109L，初步诊断为“特发性血小板减少性紫癜”，该患者首选的治疗应是（D）6-205A、输注浓缩血小板B、血浆置换C、脾切除D、糖皮质激素治疗10、患者，女性，45岁，既往体健，近半年来乏力伴心动过缓，门诊诊断为“甲状腺功能减退症”，该患者发
44、病的原因可能是（C）7-233A、遗传因素B、病毒感染C、自身免疫损伤D、药物因素11、患者，女性，36岁，患“系统性红斑狼疮”10余年，半月前因狼疮活动激素用量明显加大，因药物引起的不良反应是（A）8-256A、血糖升高B、血压下降C、食欲减退D、骨髓抑制12、患者，男性，51岁，因在高温环境下持续工作导致“热射病”急诊入院。患者体温41，为迅速降温采取的措施中，不妥的是（D）9-274A、冰水、酒精擦浴B、氯丙嗪静脉点滴C、大血管处放置冰袋D、口服阿司匹林13、患者，男性，27岁，半年前被犬咬伤后未及时注射疫苗。3天前突感已愈合伤口附近有麻木及蚁走等异常感觉，诊断为“狂犬病”。此时患者处于疾病的（B）10-296A、潜伏期B、前驱期C、兴奋期D、麻痹期14、患者，男性，58岁，因“剧烈腹泻、呕吐1天”急诊入院。患者自述1周前曾饮用不洁水，拟诊为“霍乱，该患者治疗的关键是（B）10-310A、抗菌治疗B、补液治疗C、强心治疗D、抗病毒治疗15、脑卒中患者预防脑血管病发生，最重要的
