1、全国 2018 年 4 月自学考试内科护理学(二)试卷(课程代码 03202)一、单项选择题：本大题共 15 小题，每小题 1 分，共 15 分。在每小题列出的备选项中只有一项是最符合题目要求的，请将其选出。1患者，男性，22 岁，3 天前受凉后出现高热，体温最高达 39 ，伴咳嗽、咳痰，为黄色黏痰，初步诊断为“肺炎”。为进一步明确致病菌，医嘱留取痰标本进行细菌培养。护士在进行痰标本留取时，正确的做法是A随机留取一口痰液 B嘱患者用力咳出深部痰液C痰标本置于无盖容器方便检测 D痰标本静置 3 小时后送检2患者，女性，33 岁，因“支气管哮喘“入院。责任护士对糖皮质激素的用药指导，正确的是A抑制
2、气道炎症应长期吸入糖皮质激素 B吸入 24 小时后即可生效C吸入后不可漱口以免降低药效 D可预防变应原引起的速发和迟发反应3患者，男性，45 岁，因“间断咯血 3 天”入院。入院后即出现咯血一次，量约 400Inl。该患者的咯血量为A微量 B小量C中量 D大量4患者，女性， 72 岁，因慢性心力衰竭长期服用洋地黄类药物治疗，近日出现疲乏、食欲减退、头痛、头晕、黄视等症状，应首先考虑其发生了A左心衰竭加重 B洋地黄类药物中毒C电解质紊乱 D继发感染5患者，男性，41 岁，发现血压升高 5 年，间断口服降压药物治疗。近一周连续熬夜工作后，突发剧烈头痛伴视物模糊，急诊以“高血压急症”收入院，该患者快
3、速降压治疗首选A硝普钠 B. 氯氯噻嗪C甘露醇 D乌拉地尔6目前已知最强的胃酸分泌抑制剂是A抗酸药 B. H2 受体拮抗剂C质子泵抑制剂 D胶体次桷橼酸铋7对于诊断溃疡性结肠炎最有价值的检查项目是A血液检查 B粪便检查C结肠镜检查 Dx 线钡剂灌肠检查8患者，男性，60 岁，因“慢性肾衰竭”入院。入院后肾功能检查结果为：内生肌酐清除率 8mlmin，血肌酐 820ttm01/L，尿素氮20mmolL。根据我国慢性肾衰竭分期方法，该患者属于A肾功能代偿期 B氮质血症期C肾衰竭期 D尿毒症期9患者，女性，29 岁，因“月经量过多伴乏力半年”门诊就诊。查体可见四肢皮肤黏膜散在出血点，血小板计数 45
4、x109L ，初步诊断为“特发性血小板减少性紫癜”，该患者首选的治疗应是A输注浓缩血小板 B血浆置换C脾切除 D糖皮质激素治疗10患者，女性，45 岁，既往体健，近半年来乏力伴心动过缓，门诊诊断为“甲状腺功能减退症”，该患者发病的原因可能是A遗传因素 B病毒感染C自身免疫损伤 D药物因素11患者，女性，36 岁，患 “系统性红斑狼疮”l0 余年，半月前因狼疮活动激素用量明显加大，因药物引起的不良反应是A血糖升高 B血压下降C食欲减退 D骨髓抑制12。患者，男性，51 岁，因在高温环境下持续工作导致“热射病”急诊入院。患者体温 41，为迅速降温采取的措掩中，不妥的是A冰水、酒精擦浴 B氯丙嗪静脉
5、点滴C大血管处放置冰袋 D口服阿司匹林13患者，男性，27 岁，半年前被犬咬伤后未及时注射疫苗。3 天前突感已愈合伤口附近有麻木及蚁走等异常感觉，诊断为“狂犬病”。此时患者处于疾病的A潜伏期 B前驱期C兴奋期 D麻痹期14患者，男性，58 岁，因 “剧烈腹泻、呕吐 l 天急诊入院。患者自述 l 周前曾饮用不洁水，拟诊为“霍乱“，该患者治疗的关键是A抗菌治疗 B补液治疗C强心治疗 D抗病毒治疗15脑卒中患者预防脑血管病发生，最重要的环节是控制A高血压 B心脏病C糖尿病 D血脂异常二、多项选择题：本大题共 10 小题，每小题 1 分，共 10 分。在每小题列出的备选项中至少有两项是符合题目要求的，
6、请将其选出，错选、多选或少选均无分。16护士对哮喘患者进行定量雾化吸入器的使用指导中，正确的是A吸入前摇匀药液 B呼气至不能再呼，将喷嘴放入口中C. 经鼻吸气同时按压驱动装置 D吸入药物后尽可能屏气 l0 秒E吸入后快速用力呼气以利药物吸收17肺血栓栓塞症中的“脯梗死三联征”是指A呼吸困难 B胸痛C晕厥 D烦躁 E咯血18关于呼吸衰竭氧疗的叙述中，正确的是A氧疗是抢救呼吸衰竭基本而关键的一环B急性呼衰吸入中、高浓度氧气C急性呼衰氧疗目标为动脉氧分压提高到 60-80mmHgD慢性型呼衰吸入低浓度氧气E慢性型呼衰氧疗目标为动脉氧分压略高于 60mmHg19与高血压发病密切相关的因素是A高盐饮食
7、B精神应激C环境因素 D遗传因素 E肥胖20心肌梗死后综合征是指心梗后数周至数月出现A心脏破裂 B心包炎C肺炎 D栓塞 E胸膜炎21消化性溃疡药物治疗的用药指导，正确的是A抗酸药应在餐后 l 小时和睡前服用 B抗酸药应与奶制品同服以促进吸收CH2 受体拮抗剂常于餐前服用 D吸烟会降低 H2 受体拮抗剂的疗效E胃黏膜保护药不宜与抗酸药同服22慢性肾衰竭处于氮质血症期的患者，饮食护理措施正确的是A优质低蛋白饮食 B热量主要由脂肪提供C主食以麦淀粉为主 D水肿、高血压者应当限盐E控制磷的摄入23白血病诱导缓解治疗期间，提示患者己达到完全缓解的标准有A白血病的症状、体征消失B骨髓象基本正常C中性粒细胞
8、绝对值l0 *109LD外周血分类中原始、幼稚白血病细胞5 E红系、巨核系正常24系统性红斑狼疮患者皮肤护理措施正确的是A避免阳光较强的时间外出 B宜用强碱性肥皂清洁皮肤C最好用冷水洗脸 D勿用各类化妆品E指甲勿修剪过短25. 护士对脑梗死患者体位摆放的指导，正确的是A保持肩关节外展 B保持肘关节伸直C保持懿关节外旋 D保持膝关节伸直E足背屈与小腿呈直角三、填空题：本大题共 20 空，每空 1 分，共 20 分。26肺炎患者因炎症累及胸膜出现一侧胸痛时，应采取_卧位以缓解疼痛。27肺结核是由_ 引起的慢性肺部感染性疾病。28肺心病死亡的首要原因是_ 。29长期家庭氧疗(LTOT)一般采用鼻导管
9、吸氧，吸氧时间为每天_ 小时。30脉搏氧饱和度(Sp02)用来评价氧合功能，Sp02 小于_提示为低氧血症。31硝酸甘油见光易分解，应避光保存，最好_个月更换 1 次。32心动过缓患者应避免屏气用力动作，以免兴奋_神经而加重心动过缓。33永久性房颤可应用_类药物控制心室率。34在肝性脑病的治疗中，为使肠内呈酸性以减少肠内毒物的生成和吸收，长期治疗首选的药物为_。35诊断急性胰腺炎最常用的实验室指标是血、尿_测定。36女性在经期、妊娠期、_ 期，因内分泌改变，使肾盂肾炎易感性增加。37慢性肾衰竭患者发生贫血的最主要原因是肾脏产生_减少。38。出生后人体的主要造血器官是_ 。39缺铁性贫血儿童出现
10、神经、精神系统症状与脑组织中_活性降低有关。40抗甲状腺药物主要副作用是_ ，常突然发生且为致命性。41干燥综合征是一种侵犯_ 、唾液腺等外分泌腺体，以高度淋巴细胞浸润为特征的弥漫性结缔组织病。42系统性红斑狼疮患者在手掌的大小鱼际、指端及指(趾)甲周也可出现红斑，这些都是_ 的表现。43有机磷中毒的主要死因是_ 。44决定传染病流行过程的三个基本条件是传染源、传播途径和_。45肾综合征出血热是由_ 病毒引起的自然疫源性疾病。四、名词解释题：本大题共 5 小题，每小题 3 分，共 l5 分。46支气管哮喘47病毒性心肌炎48急性胰腺炎49自血病50帕金森病五、简答题：本大题共 4 小题，每小题
11、 5 分，共 20 分。51简述缩唇腹式呼吸的训练方法。52简述肾病综合征患者水肿部位的皮肤护理要点。53简述糖尿病患者发生糖尿病足的危险因素。54简述对服用镇静催眠药物患者给予的用药指导内容。六、论述题：本大题共 2 小题，每小题 l0 分，共 20 分。55患者，男性，25 岁，半年前予感冒后出现逐渐加重的胸闷、心悸、气急，近一个月常有夜间阵发性呼吸困难，昨晚大便后出现呼吸困难并加重，不能平卧，伴咳嗽。咳泡沫样痰及粉红色血色痰而就诊入院。查体：T374“C， R28 刹分，P l26；Jc 分，BP l24 72mmH9，口唇发绀，大汗，端坐呼吸，颈静脉怒张，双肺布满中小水泡音及哮鸣音，叩
12、诊心界扩大，HR l26 次分，律齐，心尖部 -r 闻及舒张期奔马律，触诊肝脏肿大，肝颈回流征阳性，双下肢轻度可凹性水肿。辅助检查：X 线胸片呈普大型心脏，心脏多普勒检查示心腔均扩大LVEF(左室射向分数)在 29。初步诊断为“急性左心衰竭，奎心衰竭，扩张型肌病”。请写出：(1)该患者发生全心衰竭的主要病因；(2)该患者诊断为“急性左心衰竭 ”的主要依据；(3)该患者的主要护理措施。56患者，男性，45 岁，主因 “乏力、纳差 5 年，加重伴腹胀 3 个月”门诊入院。患者 5 年前无明显诱因出现乏力、纳差。 3 年前因骨折于当地医院手术治疗术前体检发现 HBsAg(+)，肝功能异常，未做进一步
13、诊断和治疗。近 3个月来，自觉疲乏无力明显，食欲减退，伴腹胀。为进一步治疗收入院。既往吸烟 20 余年，饮酒 20 余年，父亲死于“肝病 ”。查体：T 37，R l8 次分，P 78 次分， BP l2668mmH9，肝病面容，巩膜稍黄染，前胸部可见数颗蜘蛛痣。心肺(一)。腹部膨隆，脐周可见迂曲扩张静脉。腹软、全腹无压痛反跳痛，肝脏肋下未触及，脾脏肋下约 3cm，边界清晰无压痛，移动性浊音(+)，双下肢不肿。辅助检查：HBsAg(+) ，HBeAg(+)HBcAb“)：血氨不高；胃镜提示食道静脉轻度曲张。初步诊断为“肝硬化失代偿期”，给予休息、保肝、利尿等治疗。请写出：(1)该患者发生肝硬化的
14、主要病因：(2)该患者诊断为“肝硬化失代偿期 ”的主要依据；(3)该患者的饮食护理措施。全国 2018 年 4 月自学考试内科护理学(二）试题答案及评分参考(课程代码 03202 )一、单项选择题：本大题共 15 小题，每小题 1 分，共 15 分。1.B 2.A3.D 4.B 5.A6.C 7.C8.D 9.D 10.C11.A 12.D 13.B 14.B 15.A二、多项选择题：本大题共 10 小题，每小题 1 分，共 10 分。16.ABD 17.ABE 18.BCDE 19.CD 20.BCE21.ADE 22.ACDE 23.ABE 24.ADE 25.ABE三、填空题：本大题共
15、20 空，每空 1 分，共 20 分。26.患侧27.结核分枝杆菌（成结核菌）28.肺性脑病29.1530.9031.632.迷走33.洋地黄34.乳果糖35.淀粉酶36.绝经37.促红细胞生成素(或 EPO)38.骨髓39.铁依赖酶40.粒细胞减少41.泪腺42.血管炎43.呼吸衰竭44.易感人群45.汉坦四、名词解释题：本大题共 5 小题，每小题 3 分，共 15 分。46.是由多种细胞(1 分)(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T 细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分 (1 分）参与的气道慢性炎症性疾祸 (1 分）。47.是由嗜心肌性病毒感染所致的(1 分），以非特异性间质性心肌炎症为
16、主要病变(1 分）的疾病，可呈局限性或弥漫性改变(1 分)。48.指胰腺分泌的消化酶被激活后(1 分）对胰腺及其周围组织自身消化(1分) 所引起的急性化学性炎症(1 分）。49.是一类原因未明的(1 分）造血干细胞的(1 分）恶性克隆性疾病 (1 分）。50.又称震颤麻痹，是一种好发于中老年人(1 分）的锥体外系统进行性变性疾病 (2 分）。五、简答题：本大题共 4 小题，每小题 5 分，共 20 分。51.(1)体位：开始训练时半卧位，膝屈曲最适宜；立位时靠墙，上半身略向前倾(1 分) ；(2)呼气方法：呼气时缩拢嘴唇，腹壁下陷，气体经口徐徐呼出(1 分)；(3)吸气方法：经鼻吸气，吸气时腹
17、部鼓起(1 分)；(4)呼气和吸气时间比例为 2:1(1 分）；(5)每天训练 2?3 次，每次训练 10?15 分钟(1 分)。52.(1)穿宽大柔软棉织品衣裤，保持床铺干燥平整(1 分)；(2)避免皮肤长时间受压，协助患者定时改变体位(1 分)；(3)避免医源性皮肤损伤：肌内及静脉注射时，严格无菌操作，将皮下水肿液推向一侧再进针，穿刺后用无菌干棉球按压至不渗液为止；选用 5?6 号针头，拔针后压迫一段时间(2 分) ；(4)解释水肿部位因血液供应差，皮肤营养不良，容易受损且损伤后不易修复(1 分 )。53.(l)既往有足部溃疡史(1 分) ；(2)有糖尿病神经症状和体征(1 分)；(3)缺
18、血性血管病变的症状和体征(1 分)；(4)有严重的胼胝或足畸形(1 分)；(5)其他危险因素：如视力下降、鞋袜不合适、老年人、独居、吸烟等（1分）。54.(1)采取间断用药方法 :向患者解释长期应用镇静催眠药会产生耐受性和依赖性。指导其采取间断服用镇静安眠药的方法，即“按需”或每晚服用没有戒断症状的新型催眠药物（2 分）。(2)用药后应严密观察：一旦发生药物过量反应及早采取救治措施。应用巴比妥类药物应严格掌握剂量，防止过量而引起中毒反应(1 分)。(3)防止药物的依赖性：长期服用大量催眠药的人，包括长期服用苯巴比妥的癫痫患者，不能突然停药，应逐渐减量、停药(2 分）。六、论述题：本大题共 2
19、小题，每小题 10 分，共 20 分。55.(1)主要病因：扩张型心肌病 (1 分)。(2)诊断依据：临床表现：突发严重呼吸困难、端坐呼吸、大汗淋漓、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰(1 分) ；体征：心率增快，舒张期奔马律，两肺满布湿啰音及哮鸣音(1 分)；辅助检查：X 线胸片呈普大型心脏， LVEF 为 29%(1 分)；(3)护理措施：病情观察：严密观察生命体征变化，意识状态，皮肤颜色及温度，呼吸状况、咳嗽、咳痰情况、肺部啰音的变化并监测血气分析的结果（2 分) ；体位：坐位，两腿下垂(1 分)；吸氧：给予高流量(6?8L/min)吸氧，并可通过酒精湿化给氧(1 分)；保持呼吸道通畅：及时协助患者咳嗽、排痰。记录患者的咳嗽情况，痰液的性质和量(1 分)；药物护理：迅速建立两组静脉通路，遵医嘱及吋正确给药(1 分)。56.(1)主要病因：病毒性肝炎 (乙肝）(1 分)；(2)诊断依据:肝功能减退的表现：乏力、纳差、腹胀，肝病而容，巩膜黄染，蜘蛛痣，肝功能异常(2 分)；门脉商压表现：腹壁静脉曲张，食道静脉曲张；脾脏增大；腹水（2 分) 。(3)饮食护理措施:加强营养，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，少食多餐(1 分)；禁酒(1 分)；避免刺激性食物(1 分)；避免粗糙食物，可选择软饭、菜泥、肉泥等(1 分 )；低盐或无盐饮食，限制进水量(1 分）。
