1、2022 年 10 月高等教育自学考试全国统一命题考试 临床医学总论临床医学总论 （课程代码 05747) 注意事项： 1.本试卷分为两部分，第一部分为选择题，第二部分为非选择题。 2.应考者必须按试题顺序在答题卡（纸）指定位置上作答，答在试卷上无效。 3.涂写部分、画图部分必须使用 2B 铅笔，书写部分必须使用黑色字迹签字笔。 第一部分第一部分 选择题选择题 一一 、单项选择题：本大题共、单项选择题：本大题共 3030 小题，每小题小题，每小题 1 1 分，共分，共 3030 分。分。 1.正常的成年人，在清晨安静状态下，直肠内体温应为 A. 35.336.2 B. 35.836.7 C.
2、36.337.2 D. 36.837.7 2.下列疾病最常出现弛张热的是 A. 伤寒 B. 支气管肺炎 C. 败血症 D. 风湿热 3.下列不属于疾病的诊断步骤的是 A. 搜集临床资料 B. 制定治疗方案 C. 资料的综合分析 D. 验证或修正诊断 4.下列疾病属于心源性水肿主要病因的是 A. 左心功能衰竭 B. 感染性心内膜炎 C. 肺水肿 D. 右心功能衰竭 5.下列引起静脉淤血性发绀的疾病是 A. 右心功能不全 B. 窒息 C. 肺栓塞 D. 有机磷农药中毒 6.下列易引起局部水肿的疾病是 A. 血栓性静脉炎 B. 右心功能衰竭 C. 肾病综合征 D. 肝硬化 7.老年患者胸骨后疼痛伴左
3、上肢内侧放射痛，最可能的诊断是 A. 气胸 B. 心绞痛 C. 胸膜炎 D. 肺炎 8.男性，50 岁，半个月来常于夜间睡眠时憋醒，伴咳嗽、咳黏液痰、气喘，两肺底闻及湿啰音，该表现属于 A. 肺源性呼吸困难 B. 血源性呼吸困难 C. 心源性呼吸困难 D. 中毒性呼吸困难 9.下列属于血源性呼吸困难的是 A. 支气管哮喘 B. 右心衰望 C. 失血性休克 D. 脑出血 10.下列引起头痛的原因中，不是全身性疾病的是 A. 白血病 B. 中暑 C. 代谢障碍 D. 过度疲劳 11.肠结核抗结核药物治疗的长疗程法持续的时间是 A. 36 个月 B. 612 个月 C. 1218 个月 D. 182
4、4 个月 12. 动力性腹泻见于 A. 霍乱 B. 肠炎 C. 食物吸收不良 D. 甲状腺功能亢进 13. 脐周痛多见于 A. 小肠疾病 B. 胆囊炎 C. 肝脓肿 D. 结肠疾病 14.下列属于局部视诊的是 A. 营养 B. 体型 C. 意识 D. 四肢 15.胃溃疡节律性疼痛的特点是 A. 餐后 0.51.5 小时出现疼痛 B. 空腹痛 C. 餐时痛 D. 夜间痛 16. 男性，15 岁，贫血 3 年，无服用特殊药物史，皮肤散在出血点，巩膜无黄染，胸骨无压痛，血红蛋白40g/L，红细胞 1.81012/L，白细胞 2.4109/L，血小板 50109/L，骨髓增生减低，粒系、红系及巨核三系
5、减少，浆细胞、淋巴细胞增高，应诊断为 A. 急性粒细胞白血病 B. 再生障碍性贫血 C. 特发性血小板减少性紫癜 D. 病毒感染 17.女性，62 岁，突然出现剧烈头痛、呕吐，随后出现意识障碍，表现为对周围事物反应迟钝，缺乏思维和计算力。该患者意识障碍程度的分类为 A. 嗜睡 B. 浅昏迷 C. 中度昏迷 D. 意识模糊 18. 有机磷中毒时，患者呼出的气味一般为 A. 蒜味 B. 氨味 C. 腥臭味 D. 烂菜果味 19.下列引起胸痛的原因中，属于胸壁疾病的是 A. 胸膜肿瘤 B. 胸膜炎 C. 气胸 D. 肋软骨炎 20.女性， 23 岁， 1 型糖尿病 2 年， 停用胰岛素 3 天， 出
6、现恶心、 呕吐， 神志不清， 血糖 28mmol/L, 血 PH7.20，尿糖（+)，尿酮（+)，最可能的诊断为 A. 乳酸性酸中毒性昏迷 B. 高渗性昏迷 C. 糖尿病酮症酸中毒性昏迷 D. 低血糖昏迷 21.下列不属于急性肾炎综合征主要临床表现的是 A. 蛋白尿 B. 血尿 C. 尿痛 D. 高血压 22.皮下出血，紫癜的出血范围是 A. 小于 2mm B. 35mm C. 610mm D. 大于 10mm 23.无尿的诊断标准是 24 小时尿量少于 A. 1000ml B. 400ml C. 100ml D. 50ml 24.某患者心电图结论如下：QRS-T 波完全消失，出现大小不等、极
7、不匀齐的低小波，频率约 200 次/分，最可能的诊断为 A. 心房扑动 B. 心房颤动 C. 心室颤动 D. 心室扑动 25.下列属于中性粒细胞异常增生性增多的是 A. 粒细胞白血病 B. 急性感染 C. 恶性肿瘤 D. 类风湿性关节炎 26.下列不属于肠结核主要临床表现的是 A. 腹痛 B. 腹泻 C. 腹部肿块 D. 呕吐宿食 27.糖化血红蛋白电泳法的参考值是 A. 4.8%6.7% B. 5.2%7. 1% C. 5.6%7.5% D. 6.0%7.9% 28.下列属于门脉高压征主要临床表现的是 A. 肝脏缩小 B. 脾肿大 C. 月经失调 D. 食欲下降 29.漏出液蛋白总量常小于
8、A. 15g/L B. 20g/L C. 25g/L D. 30g/L 30.下列疾病不会引起中枢性发绀的是 A. 先天性心脏病 B. 急性肺部感染 C. 阻塞性肺气肿 D. 雷诺病 第二部分第二部分 非选择题非选择题 二、填空题：本大题共二、填空题：本大题共 5 5 小题，每小题小题，每小题 2 2 分，共分，共 1010 分。分。 31.黄疸根据病变可分为溶血性黄疸、_和_。 32.体温下降恢复正常的过程中，下降方式有_和_。 33.原发性肝癌的转移途径包括血行转移、_和_。 34.颅内炎症渐形成脓肿后，典型病例具有_、_和局限性体征。 35.体格检查中，触诊检查方法包括_和_两种。 三、
9、名词解释题：本大题共三、名词解释题：本大题共 5 5 小题，每小题小题，每小题 4 4 分，共分，共 2020 分。分。 36.便血 37.弛张热 38.再生障碍性贫血 39.周围性瘫痪 40.吸气性呼吸困难 四、简答题：本大题共四、简答题：本大题共 5 5 小题，每小题小题，每小题 6 6 分，共分，共 3030 分。分。 41.简述呕血与咯血的鉴别。 42.简述十二指肠溃疡的典型症状。 43.简述临床上因病因不同，高热期常见的发热类型。 44.简述上运动神经元瘫痪的主要临床特点。 45.简述典型心绞痛的主要临床表现。 五、综合分析题：本题五、综合分析题：本题 1010 分。分。 46. 患
10、者，女性，65 岁，因“突发右侧肢体麻木、无力 2 小时”为主诉入院。患者 2 小时前与人争吵时突感右侧肢体麻木，无力，活动不便，家人发现其口角向左侧歪斜，渐出现头痛，呕吐 1 次，为胃内容物，量少。遂急送医院。既往史：有高血压病史 8 年，血压最高达 190/110mmHg，不规范服用降压药物，未规律监测血压。无药物过敏、手术及外伤史。查体：T36.5,P76 次/分，R18 次/分，BP185/110mmHg。神志清楚，查体合作，双眼球运动正常，未见眼球震颤，两侧瞳孔直径均为 3mm，对光反射灵敏。额纹对称，右侧鼻唇沟较浅，伸舌左偏，颈软。右上肢肌力 2 级，右下肢 3 级。左侧肢体肌力
11、5 级。右侧 Babinski 征阳性。右侧偏身痛觉减退。辅助检查：颅脑 CT 平扫发现左侧基底节区一高密度灶，大小 约 3.0cm2.5cm,CT 值约 85HU，左侧侧脑室体部略受压变小，中线结构居中。 根据以上病史材料，回答下列问题： (1）该患者的初步诊断是？ (2）简述目前该患者的治疗原则。 答案及评分参考答案及评分参考 （课程代码 05747) 一、单项选择题：本大题共一、单项选择题：本大题共 30 30 小题，每小题小题，每小题 1 1 分，共分，共 30 30 分。分。 1. D 2. C 3. B 4. D 5. A 6. A 7. B 8. C 9. C 10. D 11.
12、 C 12. D 13. A 14. D 15. A 16. B 17. D 18. A 19. D 20. C 21. C 22. B 23. C 24. C 25. A 26. D 27. C 28. B 29. C 30. D 二、填空题：本大题共二、填空题：本大题共 5 5 小题，每小题小题，每小题 2 2 分，共分，共 10 10 分。分。 31. 肝细胞性黄疸 胆汁淤积性黄疸 32. 骤降 渐降 33. 淋巴转移 种植转移 34. 全身感染症状 颅内压增高征 35. 浅触诊法 深部触诊法 三、名词解释题：本大题共三、名词解释题：本大题共 5 5 小题，每小题小题，每小题 4 4 分
13、，共分，共 20 20 分。分。 36. 消化道出血经肠道排出后，粪便带血或全血便，颜色可以是鲜红色、暗红色和柏油样。 37. 体温常在 39. 0以上，24 小时内体温波动范围在 2以上，波动幅度大。此热型称为弛张热。 38. 是一种多能干细胞疾病，由于各种原因导致的骨髓造血功能衰竭，外周血中全部血细胞减少为特征的一组异质性疾病。 39. 即下运动神经元性瘫痪，是指脊髓前角细胞至所支配肌肉间受损而引起的瘫痪。 40. 由于上呼吸道狭窄所致，表现为吸气显著费力，出现三凹征，即吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，伴有干咳和吸气性喉鸣。 四、简答题：本大题共四、简答题：本大题共 5 5 小题
14、，每小题小题，每小题 6 6 分，共分，共 30 30 分。分。 41. 42.(1）疼痛出现在上腹偏右，与进食有密切的关系； (2）疼痛出现在餐后 3 4 小时或空腹，即“饥饿痛” ；可以在午夜时疼醒，即“夜间痛”; (3）食物或碱性药物可缓解疼痛。 （每点 2 分） 43. (1）稽留热，(2）弛张热，(3）间歇热，(4）回归热，(5）波状热，(6）不规则热。 （每点 1 分） 44. (1）瘫痪肌肉张力增高，(2）腱反射亢进，(3）浅反射消失，(4）出现病理反射”,(5）瘫痪肌肉萎缩不明显。 （少答 1 点扣 1 分，全答错不给分） 45.(1）发作常有诱因，如体力活动、情绪激动等； (
15、2）疼痛常在胸骨上、中段偏左后方，有时累及大部分心前区，疼痛从左肩、左臂内侧达左手环指和小指； (3）性质为压榨样、窒息感或紧缩感； (4）持续时间一般 3 5 分钟，最长不超过 15 分钟； (5）停止活动、就地站立或坐下稍休息数分钟即缓解，舌下含服硝酸甘油片或硝酸异山梨酯可快速缓解。 (6）心电图检查有 S-T 段呈水平型或下垂型压低达 0. 5mm 以上。 （每点 1 分） 五、综合分析题：本题五、综合分析题：本题 10 10 分。分。 46. 初步诊断： (1）脑出血（左侧基底节）;(2 分） (2）高血压 3 级，很高危。(2 分） 治疗原则： (1）密切监测生命体征，保持呼吸道通畅；(1 分） (2）降低颅压、控制脑水肿，防止脑疝；(1 分） (3）血压管理；(1 分） (4）对症治疗，维持内环境稳定；(1 分） (5）预防应激性溃疡、防治肺部感染、褥疮等并发症；(1 分） (6）积极做好术前准备，若病情有进展，出血有明显占位效应或并发脑疝，必要时手术治疗。(1 分）
