1、2022 年年 10 月自考月自考 03001 外科护理学试题（一）外科护理学试题（一） 一、单项选择题：本大题共 30 小题，每小题 1 分，共 30 分。 1.高钾血症治疗中为病人静脉注射 10%葡萄糖酸钙的目的是 A.预防低钙血症 B.促进钾离子向细胞内转移 C.促进钾离子排出 D.对抗钾离子对心肌的抑制作用 2.患儿 3 岁，不慎被开水烫伤右上肢，该病人的烫伤面积为 A.5% B.6% C.9% D.18% 3.导致单纯性甲状腺肿的主要原因是 A.环境缺碘 B.甲状腺素需求量增加 C.甲状腺素合成障碍 D.甲状腺素分泌障碍 4.全身麻醉后最常见的并发症是 A.尿潴留 B.高血压 C.神
2、经损伤 D.头痛 5.女性，45 岁，甲状腺大部切除手术后第 1 天，无明显诱因突然出现烦躁不安及进行性呼吸困难，护士观察到病人口唇发绀，伤口纱布被鲜血浸透，首先应考虑的原因是 A.切口内出血压迫气管 B.喉头水肿 C.气管塌陷 D.痰液阻塞 6.女性，60 岁，因乳腺癌行改良根治术，术后胸前伤口引流管拔除后出现皮下积液，目前主要的处理措施为 A.重新置管引流 B.不做任何处理，等待液体吸收 C.切开引流 D 消毒后抽液并加压包扎 7.男性，60 岁，因腹股沟直疝行疝修补术，术后预防阴囊血肿的主要护理措施是 A.取平卧位，髋关节微屈 B.伤口加压包扎 C.伤口用沙袋压迫 D.预防便秘 8.急性
3、腹膜炎病人术后出现大便次数增多及里急后重感，提示病人出现了 A.肠炎 B.膈下脓肿 C.盆腔脓肿 D.肠间脓肿 9.某病人行胃大部切除术后第 5 天，出现高热、腹痛，查体：HR120 次/分，全腹压痛、反跳痛、肌紧张。该病人可能发生了 A.术后出血 B.吻合口瘘 C.吻合口梗阻 D.胃排空障碍 10.关于高位小肠梗阻临床特点描述正确的是 A.呕吐频繁、出现较早 B,早期排便排气停止 C.腹胀明显 D.呕吐物呈粪样 11.阑尾切除术后最常见的并发症是 A.腹腔脓肿 B.切口感染 C.粘连性肠梗阻 D.粪瘘 12.男性，45 岁，因“便血、里急后重 1 个月”入院，诊断为直肠癌，行 Miles 手
4、术。该病人的结肠造口开放前护士应注意观察 A.造口肠粘膜的血运 B.粪便性状 C.腹壁切口是否被粪便污染 D.有无排便困难 13.肝癌定位首选的检查方法是 A.B 超 B.肝动脉造影 C.MRI D.CT 14.急性胰腺炎最常见的病因是 A.胆道疾病 B.过量饮酒和暴饮暴食 C.创伤 D.高钙血症 15.女性，58 岁，教师，身高 160cm,体重 50kg,平时运动较少。下肢轻度肿胀，久站后有酸胀感，小腿部可见迁曲静脉团。该病人最主要的病因是 A.长期站立 B.缺乏运动 C.年龄大于 50 岁 D.营养不良 16.女性，78 岁，因脑肿瘤、颅内压增高入院。病人晨起排便后出现剧烈头痛、频繁呕吐
5、，随后意识不清，右侧瞳孔散大，对光反应消失，左侧肢体肌力减退，病理征阳性，该病人可能出现了 A.枕骨大孔疝 B.右侧小脑幕切迹疝 C.左侧小脑幕切迹疝 D.大脑镰下疝 17.预内压增高病人最常见的首发症状是 A.头痛 B.呕吐 C.意识障碍 D.复视 18.男性，50 岁，脑室引流病人，其引流瓶入口高度应取 A.与脑室平齐 B.高于脑室 35cm C.高于脑室 515cm D.高于脑室 1520cm 19.左侧颅底骨折病人的适宜体位是 A.平卧位 B.仰卧中凹位 C.头高位 D.俯卧位 20。颅底骨折、脑脊液耳漏病人的护理措施，不正确的是 A.头高位 B.定时冲洗耳道 C.枕部垫无菌巾 D.嘱
6、病人避免打喷嚏 21.开放性肋骨骨折病人伴有胸膜穿破者，必须立即进行的治疗措施是 A 胸部物理治疗 B.多头胸带包扎 C.镇痛 D.放置胸腔闭式引流 22、男性，65 岁，肺癌 10 年，近期出现肿瘤扩散迹象，出现眼脸下垂，瞳孔缩小，可能的原因是 A,肿瘤压迫上腔静脉 B.出现副癌综合征 C.肿瘤压迫交感神经 D.肿瘤压迫纵隔 23.食管癌典型的临床表现是 A.消瘦 B.疲乏 C.胸痛 D.吞咽困难 24.胸腔闭式引流病人下床活动时，不慎牵拉胸管，导管自胸部伤口脱出，首要的处理措施是 A.更换引流导管 B.将引流导管重新放入伤口 C.夹闭导管 D.立即用敷料封闭胸壁伤口 25.病人行排泄性尿路
7、造影检查后，护士嘱其多饮水的主要目的是 A.防止泌尿系统感染 B.增加循环血量 C.促进造影剂排泄 D.防止便秘 26.由于脊髓损伤导致尿潴留的病人首先应采取的护理措施是 A.下腹部热敷 B.膀胱按摩 C.导尿 D.膀胱穿刺 27.输尿管结石绞痛发作时，最重要的处理指施是 A.大量饮水 B.立即手术 C.解痉止痛 D.局部热敷 28,尿酸结石病人不宜进食的食物是 A.菠菜 B.鸡肝 C.芦笋 D.牛奶 29、可通过增加草酸盐溶解度促进排石的药物是 A.枸橼酸钠 B.VitB6 C.氯化铵 D.氧化镁 30,按中立位“0”法测定，膝关节的功能位是 A.外展 20 B.外展 5 C.屈曲 5 D.
8、屈曲 20 二、填空题：本大题共 20 空，每空 1 分，共 20 分。 31.腹部手术后应采取体位是_，该体位有利于呼吸、循环及腹腔引流，防止发生_。 32.抗休克治疗中使用血管扩张剂须有_的前提，以防血管容量相对增加后导致_。 33.肠内营养制剂基本可分为以_为主的制剂和以_为主的制剂。 34.乳腺癌术后内分泌治疗主要适用于_病人，常用的药物是_。 35.胃十二指肠溃疡常见并发症包括_、急性大出血、_、胃溃疡癌变等。 36.经皮肝穿刺胆道造影可能并发_、出血和_。 37、颅骨骨折按骨折线形态分为_和_。 38.食管癌术后应遵循的进食原则是_：避免进食生、冷和硬的食物以免出现_。 39.食管
9、肿瘤和瘢痕性狭窄好发部位是_、_和隔肌的食管裂孔处。 40.耻骨上膀胱造瘘管术后出血量多时常采用_、_法对造瘘管进行冲洗。 三、名词解释题：本大题共 5 小题，每小题 3 分，共 15 分。 41.肠梗阻 42、反常呼吸 43.中心静脉压 44.真性尿失禁 45.脊髓震荡 四、简答题：本大题共 3 小题，每小题 5 分，共 15 分。 46.试述肝动脉插管化疗病人的护理要点。 47.简述如何根据颅脑手术病人的手术部位及方式选择适宜的术后体位。 48.简述影响骨折局部愈合的主要因素。 五、病例分析题：本大题共 2 小题，每小题 10 分，共 20 分。 49.男性，50 岁，因乏力 2 年，1
10、日前进食油炸食物后突然呕血 800ml,之后排柏油样黑便约 500ml,出现嗜睡，胡言乱语，急诊入院。既往乙肝病史 8 年。查体：贫血貌，定向力障碍，P110 次/分，BP80/60mmHg,腹软，脾肋下 3cm,移动性浊音(+)。血氨增高。B 超示肝硬化、脾大、腹水。 (1)该病人出血的诱因是什么？如何预防再出血？ (2)列举病人 2 个护理诊断/问题。 (3)简述该病人目前护理措施。 50.男性，68 岁，因“无痛性、进行性皮肤巩膜黄染半月”入院。病人半月前自觉全身皮肤瘙痒并发现皮肤巩膜黄染，尿呈浓茶色，无腹痛、发热。自行服用消炎利胆片，黄疸未见消退并有加重趋势。发病以来体重下降 5kg。
11、查体：T36.6，P72 次/分，R18 次/分，BP130/80mmHg。实验室检查：CEA 及 CA19-9 升高，B超检查示胰头肿大，胰管扩张。 (1)病人出现黄疸的原因是什么？ (2)针对病人皮肤瘙痒如何护理？ (3)如何改善病人营养状况？ 参考答案参考答案 一、单项选择题：本大题共 30 小题，每小题 1 分，共 30 分。 1.D 2.C 3.A 4.B 5.A 6.D 7.C 8.C 9.B 10.A 11.B 12.A 13.A 14.A 15.A 16.B 17.A 18.D 19.C 20.B 21.D 22.C 23.D 24.D 25.C 26.B 27.C 28.B
12、29.D 30.C 二、填空题：本大题共 20 空，每空 1 分，共 20 分。 31.(低坡)半卧位；膈下感染 32.血容量补足；血压下降 33.整蛋白；蛋白水解产物（氨基酸） 34.激素受体阳性；三苯氧胺 35.急性穿孔；幽门梗阻 36.胆漏；胆道感染 37.线形骨折；凹陷骨折 38.循序渐进；吻合口瘘 39.环状软骨水平；左支气管交叉处 40.连续滴注；间断开放 三、名词解释题：本大题共 5 小题，每小题 3 分，共 15 分。 41.任何原因引起的肠内容物(1 分)不能正常运行(1 分)、顺利通过肠道(1 分)。 42.多根肋骨骨折时，局部胸壁，尤其是在前侧因失去肋骨的支撑而软化(1
13、分)，出现反常呼吸，即与正常胸壁运动相反的呼吸运动，吸气时软化区的胸壁内陷(1 分)；呼气时，软化区的胸壁向外膨出(1 分)。 43.经锁骨下静脉或颈内静脉插管至上腔静脉测压(1分)， 可反映右心房充盈压， 静脉张力和静脉容量(1分)。正常值为 510cmH2O(1 分)。 44.由于膀胱或尿道括约肌失去收缩功能(1 分)致尿液不随意流出(1 分)，膀胱空虚无尿(1 分)。 45.脊髓遭受强烈震荡，损伤平面以下(1 分)的感觉、运动反射暂时消失(1 分)，常为不完全性，数小时或数日后大部分恢复(1 分)，最后可以完全恢复。 四、简答题：本大题共 3 小题，每小题 5 分，共 15 分。 46.
14、向病人解释肝动脉化疗的目的和注意事项； 严格无菌操作； 评估导管堵塞征象， 注药后用肝素冲洗导管，保持导管通畅；如有微量注射泵，可将导管连接于该泵上，便于持续注射抗癌药物；评估化疗药物的不良反应；拔管后局部加压 15 分钟，卧床 24 小时。(注：每点 1 分，答对任意 5 点得 5 分) 47.幕上开颅后，应向健侧卧位(1 分)；幕下开颅术后，宜侧卧位或侧俯卧位(1 分)；麻醉未完全清醒前或病情危重处于昏迷状态的患者，头应偏向健侧(1 分)；麻醉清醒后，血压正常者可取头高位，保持头部与躯体在同一轴线上(1 分)，床头抬高 1530(1 分)。 48.骨折部位的血液供应，这是决定骨折愈合快慢的
15、重要因素(2 分)；感染(1 分)；软组织损伤(1 分)；软组织嵌入(1 分)。 五、病例分析题：本大题共 2 小题，每小题 10 分，共 20 分。 49.(1)与进食油炸食物损伤曲张的食管静脉有关(1 分)；预防措施包括：稳定病人情绪(1 分)，无渣软食，忌食粗糙、坚硬、多刺、油炸和刺激的食物(2 分)。 (2)体液不足：与食管胃底静脉曲张破裂出血有关； 体液过多：与门静脉高压导致腹水有关； 潜在并发症：出血、肝昏迷。 (注：每条 1 分，答对任意 2 条即可) (3)护理措施：控制出血，维持体液平衡(1 分)；严密观察病情(1 分)；控制或减少腹水形成(1 分)；保护肝功能，治疗肝性脑病(1 分)。 50.(1)因胰头占位堵塞胆总管造成梗阻性黄疸(1 分)。 (2)向病人解释胆盐沉积刺激皮肤引起皮肤瘙痒(1 分)，可用温水清洗、炉甘石洗剂外用(1 分)， 局部忌抓、忌烫水、肥皂水擦洗(1 分)。指导病人穿宽松、棉质类衣服(1 分)，修剪指甲以避免对皮肤的伤害和引起感染(1 分)，必要时应用抗组织胺药物(1 分)。 (3)给予高蛋白、高热量、低脂和丰富维生素的饮食(2 分)，必要时肠内外营养支持或输注白蛋白、血浆等(1 分)。
