初级护师-外科护理学 第十七章 乳房疾病病人的护理
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1、初级护师考试辅导 外科护理学 第十七章乳房疾病病人的护理第一节解剖生理概要(非重点)部位于胸前26肋水平,分为四个象限和乳晕区。腺体每侧有1520个呈放射状排列,均有乳管开口在乳头;每个腺体有纤维束连结于皮肤和胸筋膜。 Cooper韧带(乳房悬韧带)腺叶之间有许多与皮肤垂直的纤维束支持、固定乳房。第二节急性乳腺炎临床表现治疗原则 清除感染、排空乳汁 哺乳 患侧暂停哺乳,并吸尽乳汁,健侧一般不停止哺乳。促使乳汁畅通排出,必要时终止乳汁分泌 抗炎 脓肿未形成给予抗生素治疗 切开引流 原则 脓肿形成后应及时切开引流 手术方法普通位置脓肿取放射状或轮辐状切口(防止损伤乳管引起乳瘘) 靠近乳晕脓肿要用弧
2、形切口 深部脓肿选择下缘弧形切口 切开后应用手指将各脓腔隔膜相互打通,脓腔较大最低处做对口引流 切口选择乳房脓肿切开引流术护理措施防止乳汁淤积定时吸空乳汁,或用手、梳子背沿乳管方向加压按摩。预防措施 备注 避免乳汁淤积 关键,哺乳之后应将剩余乳汁吸空 纠正乳头内陷 妊娠期每天挤捏、提拉乳头 可用自身乳汁涂抹 抑菌、滋润、促表皮修复功能 出现破损 暂停哺乳,用吸乳器吸出乳汁哺育婴儿;局部用温水清洗后涂以抗生素软膏,待愈合后再行哺乳 第三节乳房良性肿块乳腺纤维腺瘤乳管内乳头状瘤乳腺囊性增生病 病因 纤维细胞对雌激素敏感性 雌激素 年龄 2025岁 4050岁经产妇 中年妇女 好发部位 外上象限 乳
3、房周围区域 临表 质似硬橡皮球,光滑 乳头溢液(血性、暗棕色或黄色) 月经前期症状加重,月经过后缓解(乳房胀痛肿块) 治疗 手术 手术 对症治疗为主 第四节乳腺癌病理类型1.非浸润性癌(1)小叶原位癌(2)导管内癌(3)乳头湿疹样癌 临床表现早期乳腺内无痛性肿块,质硬,边界清,表面不光滑,活动度欠佳,增长较快,腋窝无或有散在小的淋巴结。 晚期可发生浸润和转移症状进展、晚期体征体征 机制 酒窝征 肿块累及Cooper韧带,使其收缩致肿瘤表皮肤凹陷 乳头内陷 乳头深部肿块累及乳管,把乳头牵向一侧 橘皮征 癌细胞堵塞皮下淋巴管淋巴回流受阻真皮水肿 乳房胸壁固定 晚期乳癌累及胸肌,筋膜融合成片引起 (
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