1、关爱关爱 抑郁症抑郁症 演讲人：演讲人：XXXX 时间：时间：2022.X.X2022.X.X 抑 郁 症 的 分 类 / 抑 郁 症 的 治 疗 / 抑 郁 症 的 护 理 目目录录 0101 抑郁症的概念与表现 0202 抑郁症的分类 0303 抑郁症的治疗 0404 抑郁症的护理 抑郁症的概念与表现 PART 01 概念概念 以心境低落为主，与处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。 临床表现临床表现 核心症状：快感丧失，精神丧失，情绪低落，兴趣减退，过度疲劳 心理症状群：自杀观念及行为，认知症状，精神病症状，自责自罪，精神运动迟滞或激越
2、，焦虑。 躯体症状群：食欲紊乱，性功能减退，精力丧失，晨重夜轻，运动迟滞，睡眠紊乱。 抑郁症的概念与表现抑郁症的概念与表现 抑 郁 症 的 分 类 PART 02 重性抑郁症重性抑郁症/ /轻性抑郁症轻性抑郁症 重性抑郁症：DSM-III概念:完全发作的抑郁症；ICD-10分轻、中、重三型。 轻性抑郁症：常指恶劣心境和环性心境障碍；DSM-IV:症状不符合重性抑郁症、病程不符合恶劣心境，持续时间超过2周。 抑郁症的分类抑郁症的分类 经前期心境恶劣障碍：发生率经前期心境恶劣障碍：发生率210%210% 情感症状：情绪不稳、焦虑、兴趣下降、易疲劳、注意不集中、进食和睡眠障碍； 躯体症状：乳房涨痛、
3、水肿和头痛；症状在月经开始或结束时缓解，多数周期出现，每个周期中至少1周无症状； 治疗：妊激素补偿。 抑郁症的分类抑郁症的分类 季节性情感障碍：季节性情感障碍： 反复发生于某个季节，主要是冬季反复发生于某个季节，主要是冬季 连续3年或更长时间，产生3次或更多的心境障碍发作，每年起病于相同的90天内； 缓解也发生于每年特定的90天内； 季节性发作次数显著多于非季节性发作；季节性抑郁多见，北欧国家；与冬季日照时间显著缩短有关； 抑郁症的分类抑郁症的分类 双相双相I I型型/ /双相双相IIII型障碍型障碍 双相I型障碍：躁狂、重性抑郁发作；躁狂非药物所致； 双相II型障碍：1次或多次抑郁发作；1次
4、或多次轻躁狂发作；无躁狂发作。 抑郁症的分类抑郁症的分类 抑 郁 症 的 治 疗 PART 03 药物治疗：药物治疗： 一线抗抑郁药物：氟西汀； 帕罗西汀； 舍曲林；氟伏沙明 ；西酞普兰 抑郁症的维持治疗抑郁症的维持治疗 首次发作的抑郁症：急性期治疗：46周；巩固期治疗：36个月；维持期治疗：69个月； 治疗期间抑郁症再次发作：维持期治疗：23年； 治疗期间发作3次或疗效不彻底：维持期治疗：5年，或以上。 抑郁症的治疗抑郁症的治疗 抑 郁 症 的 护 理 PART 04 抑郁症的病程和预后：抑郁症的病程和预后： 自然病程：613个月；2年20%； 复发：第1年 1/3；5年 50%； 慢性：1
5、/4，持续5年缓解15%； 抑郁症的结局与没有出现药物治疗前相似，累积复发率高、缓解不完全。 慢性中10%终身不能完全缓解； 抑郁症的护理抑郁症的护理 性别：多数国家男性高于女性；我国：农村女性高于男性；城市男女大致相等。自杀未遂者均为女性多于男性 年龄：多数国家2个高峰：1530岁，65岁以上（男性）。我国： 1530岁自杀率较高，农村老人自杀率较高 婚姻：离婚、丧偶、单身者自杀行为多见。 职业：医生、药剂人员比其他职业人群多见。个体职业者也较多 就业：失业人群中多见（贫穷、关系网减少、家庭困境）；近期失业者的危险性大于长期失业者；精神障碍患者危险性大于健康人 抑郁症的护理抑郁症的护理 抑郁
6、症的病程和预后：抑郁症的病程和预后： 自杀的心理机制：自杀的心理机制： 当一个人感到无法忍受痛苦、无法克服困难、极力想摆脱困境而又感到无能为力时，则易产生自杀意念和自杀行为。对生活的绝望导致了自杀。 自杀的动机：自杀的动机： 摆脱痛苦，逃避现实。呼吁或求助；攻击性；不同的动机可相互交叉重叠 抑郁症的护理抑郁症的护理 抑郁症的护理抑郁症的护理 人际关系：与配偶、其他亲人及朋友的矛盾 被抛弃或被拒绝：家庭，挚友 丧失：钱财，亲人 工作和经济状况恶化：失业、退休或贫困； 其他打击或压力：升学压力、威胁、恐吓、侮辱、犯罪等 不良的心理素质和个性因素：常见依赖性、脆弱、敏感、不成熟、冲动性和攻击性特点
7、抑郁症的病程和预后：抑郁症的病程和预后： 自杀的原因自杀的原因遗传因素：遗传因素： 自杀行为具有家族内的高发倾向。一些研究证实，自杀与遗传因素有关，其中主要为心境障碍、精神分裂症及酒依赖的遗传模式。此外还可能存在其它的遗传模式，如：自杀的独立遗传因素，冲动性的遗传等。 自杀的原因自杀的原因躯体疾病：躯体疾病： 恶性肿瘤、艾滋病、其它久治不愈的躯体病均可导致抑郁情绪自杀行为， 特别是慢性疼痛、生理功能和社会功能严重障碍者。 抑郁症的护理抑郁症的护理 谈话中不应回避有关自杀的内容，不怕重复 公开坦率地交谈与分析不会促成自杀 交谈：交谈： 是否觉得活着没意思；是否觉得活着没意思；是否有轻生或自杀的想
8、法；是否已考虑具体措施；是否采取过行动 如果存在以上情况：如果存在以上情况：进一步询问起因、时间，频率，当时的环境和体验，目前的态度 谈话中常涉及的问题：谈话中常涉及的问题： 抑郁症的护理抑郁症的护理 抑郁症的护理抑郁症的护理 自杀意念出现后可有各种反应和变化：自杀意念出现后可有各种反应和变化： 内心冲突：更强烈的焦虑，紧张，激越 决意自杀：如释重负，平静，对往事不追究不抱怨，宽容，或麻木不仁 向亲友表露悲观情绪，自责，内疚和歉意 极力否认自杀企图，回避自杀话题，拒绝接受医疗照顾 具体准备：如最后与亲人会面，嘱托，清理私人信件，购买药物，写遗书等 绝望后也可表现出敌意及较强的攻击性 以上情况均
9、预示着近期自杀的可能性 观察：观察： 抑郁症的治疗抑郁症的治疗 “我是你真诚的朋友，让我来帮助你，好吗？”（态度诚恳，语气低缓） “能看得出，你是一个对自己要求很严的人，追求完美，重情重义，很高兴和你说话。”（心理减压，诱惑，攻弱） “这儿太危险，你能往后挪点吗？”或者说“你手里拿的东西太危险，把它扔掉行吗？”（消除危险） “给我几分钟，我能和你说说话吗？” 紧急状态时可使用的言语：紧急状态时可使用的言语： 抑郁症的治疗抑郁症的治疗 “人生都有不如意，祸福、悲欢离合在所难免，勇敢者总要承担得起各种压力，经历风雨，狭路相逢勇者胜。” “过去的已成为历史，只能留在记忆中去回味它，生活还得继续，得往
10、前看。万事随缘，不可强求，只有适合自己的才是最好的。” “死都不怕，你还怕活着吗？” 自杀是你的权利，我相信你是因为太痛苦才选择这种方式，我们一起想想办法，看有没有其它的方式，解除痛苦的方式除了自杀以外一定还有更好的。 紧急状态时可使用的言语：紧急状态时可使用的言语： 抑郁症的治疗抑郁症的治疗 一、基础护理一、基础护理 生活护理生活护理 比较严重的抑郁症患者应有专人护理，24h不应该离人，并协助患者料理好个人生活，及时给患者修剪指甲，注意室内环境的布置，安静、舒适、阳光充足、颜色缓和的环境利于提高患者的情绪。抑郁症患者大多数睡眠障碍，表现为入睡困难，早醒，睡眠不实等，晚上睡前热水泡脚或洗澡，睡
11、前避免过于兴奋，不思考问题，为病人创造安静舒适的睡眠环境，保证患者充足的睡眠，早睡早起让患者有一定的生活规律。要注意劳逸结合，避免其久坐、久卧。 抑郁症的治疗抑郁症的治疗 一、基础护理一、基础护理 饮食护理饮食护理 对于抑郁症患者既要注意营养，又要保持食物的清淡。要多吃高蛋白、富含维生素的食品，如牛奶、羊肉、核桃、大枣、鸡蛋、豆制品、水果、蔬菜；少吃糖类、淀粉食物。便秘是抑郁患者经常出现的肠胃系统方面的问题，选择患者喜欢且富含纤维的食物，少量多餐等都是改善便秘的措施。 抑郁症的治疗抑郁症的治疗 一、基础护理一、基础护理 用药护理用药护理 抑郁症患者由于缺乏对自身症状的自知力，往往拒绝服药，因此
12、要引导患者把病情好转与治疗联系起来，使其领悟到治疗带来的好处，从而提高患者服药的依从性，使其坚持长期、合理的服药，以提高疾病治疗效果，不可随意增减药物，特殊情况时应及时报告医生。患者不能中途停药，以免影响治疗的效果。 抑郁症的治疗抑郁症的治疗 二、心理护理二、心理护理 抑郁症的发生与患者的性格有关，当患者遇到不良的心理、社会因素时易诱发，例如工作压力、人际关系紧张、躯体疾病等。护理人员应体会患者的心境，分散、转移其注意力，鼓励患者做一些平时感兴趣的事情，接触社会，广交朋友，施展才华，引导患者进行自我安慰，不要过分内疚、自责，切忌忧心忡忡、意志消沉，善于控制自己的情绪。 护理人员应该给予患者关心
13、与同情，尽可能地为患者解决工作和生活中存在的实际困难与问题，尽量为其创造轻松、愉快的环境，解除或减轻其心理负担和压力。 抑郁症的治疗抑郁症的治疗 二、心理护理二、心理护理 实施心理护理可使抑郁症患者的病情得到很好的控制，通过医护人员耐心地向患者解释各种治疗级护理措施和细节，使其对治疗产生安全感，消除其焦虑情绪，患者自觉地参加社会活动，培养健康的情绪，保持心理平衡，学会适当的自我调节，使自己能够保持乐观、平和的心境，控制自己的情绪，提高了生活质量和保健意识。 心理护理越来越注重人性化，接触病人时要给病人带有积极意义的语言刺激，鼓励病人说出自己内心的想法，对少语和反应慢的病人及老年人护士要耐心，并
14、通过配合肢体语言方式表达对病人的关心和支持。 抑郁症的治疗抑郁症的治疗 二、心理护理二、心理护理 鼓励患者抒发感情鼓励患者抒发感情 严重的抑郁症患者常常思维过程缓慢、思维量减少，甚至有虚无、罪恶等妄想，与这些交流时一定耐心、缓慢、和蔼、热情的态度给予鼓励、劝告、指导，并用亲切、同情的目光鼓励患者说出自己的心声。 耐心倾听患者的各种心理问题，了解致病因素，同情起挫折，关心其痛苦，使患者感到得到了尊重和理解，有助于逐渐引导患者注意其他事物，分散其注意力。 抑郁症的治疗抑郁症的治疗 二、心理护理二、心理护理 阻断患者负向心理阻断患者负向心理 当患者病情好转，认知能力回复后，容易产生继发性抑郁，家庭成
15、员应积极主动地接触患者，除应正确掌握患者的心理外，还应协助患者取代和减少这些负向的心理，此外还可以通过帮助患者回顾他的优点、长处，肯定成绩来增加其正向的心理，同时帮助患者修正不切实际的目标，协助患者完成某些建设性的工作及参与社交活动，安排患者去参加一些室外活动，提高患者的自尊和价值感，起到稳定患者情绪的作用。 最近的研究表明，良好的健康心态能够在某些积极因素的作用下得到维持。 抑郁症的治疗抑郁症的治疗 三、安全护理三、安全护理 严防病人采取伤害自己的行为严防病人采取伤害自己的行为 抑郁症病人常有自杀意念和行为，需随时了解病人自杀意念的强度及可能采取的方法，谨慎地观察病人周围的环境以及危险物品的保管，特别是在没有人的时候一定要注意。 有自杀危险 睡眠形态紊乱 自杀行为 饮食障碍 抑郁情绪 生活自理能力下降和丧失 焦虑情绪 主要主要 护理问题护理问题 建立良好护患关系 安全检查 病情观察 阻断负性心理环境 保证睡眠 适当营养 护理措施护理措施 抑郁症的治疗抑郁症的治疗 关爱关爱 抑郁症抑郁症 演讲人：演讲人：XXXX 时间：时间：2022.X.X2022.X.X 抑 郁 症 的 分 类 / 抑 郁 症 的 治 疗 / 抑 郁 症 的 护 理
