检查纠正PDCA护理管理循环医疗行业PPT模板

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1、PDCA循环 医 疗 质 量 管 理 汇 报 人 : X X X 03医疗案例 02 病例案例 01 护理案例 04 感染案例 目 录 Part 01 护理案例 问 题 叙 述 胰岛素使 用不规范 1 2 3 4 5 护 士 缺 乏 相 关 知 识 宣 教 不 到 位 , 患 者 记 不 住 陪 护 人 员 无 法 做 到 固 定 缺 少 标 准 的 工 作 流 程 缺 乏 教 育 资 源 原 因 分 析 管理 因素 护士 原因 病人 因素 年轻护士及实习生培训不到位,带教管 理欠规范,缺少规范的工作流程 年轻护士多,责任心不强,宣教不到位, 专科知识欠缺 患者年龄偏大或不够中是,陪护人员不

2、够固定 因素 护理部组织全体护士长针对该现象进行 讨论,分析,提出改进一键; 改变宣教模式,加强督查及反馈。 护理部成立糖尿病专科护理小组, 制定小组工作计划,定期开展活动。 加大管理礼服,进行护理人员综合素质教 育,培养年轻护士责任心和慎独精神。 制定各种有利患者记忆的措施, 帮助恢复记忆。 Plan(计划) D o ( 实 施 ) 护士长和高年资老师注重言传身教,加强职业素养 培训,重点是年轻护士和实习生的责任心; 反复组织培训考核,由其是糖尿病专科知识和胰岛 素使用相关知识的学习,培训后进行考核; 制定胰岛素笔注射督查表 进行沟通技巧培训,安排沟通能力强的护士传授沟 通技巧; P P A

3、 A C C D D A c t ( 处 理 ) 对注射胰岛素的规范流程形成制度化 将糖尿病专科知识和胰岛素使用相关 知识的学习列为宣教常规内容 护理部审核胰岛素注射流程图和胰岛素注 射督查表后,纳入全院护士培训考核内容 持续监控,每月进行监测并做好信息反馈 无形成果 PDCA方法的运用,科室团队精神 和质量管理能力提高,持续质量 改进。 有 形 成 果 本季度施行了上季度所制定的计 划,全院胰岛素使用规范率上升 了28.14%。 01 02 Check(检查) Part 02 病例案例 病 案 血 型 未 填 医 生 对 首 页 填 写 不 够 重 视 , 导 致 漏 填 。 病程记录未写

4、医 生 对 输 血 病 程 记 录 单 独 书 写 要 求 不 重 视 。 输血项目未检查全 医 务 人 员 对 输 血 前 九 项 、 输 血 反 馈 卡 等 不 重 视 。 交叉配血无贴单 科 主 任 监 督 不 到 位 , 职 能 部 门 监 督 管 力 度 不 够 。 1 2 3 4 现 状 问 题 总结(Act) 完 善 质 控 制 度 及 质 控 检 查 用 下 , 落 实 奖 惩 制 度 , 每 月 病 历 扣 分 情 况 再 院 内 网 公 布 , 持 续 按 照 计 划 实 施 检查(Check) 每 月 定 期 统 计 用 病 历 质 控 中 各 科 室 病 历 情 况 ,

5、 统 计 分 析 相 关 指 标 。 用 血 病 例 整 体 质 量 提 高 , 缺 陷 率 降 低 。 执 行 计 划 计划(Plan) 降 低 用 血 病 例 的 缺 陷 率 , 促 进 输 血 病 程 、 记 录 单 等 质 量 持 续 改 进 。 实施(Do) 每 月 进 行 病 例 及 出 院 病 例 中 用 血 病 例 的 质 控 检 查 ; 每 月 医 务 例 会 通 报 病 例 质 控 检 查 情 况 ; 完 善 病 例 管 理 奖 惩 办 法 。 Part 03 医疗案例 硬件和 软件 硬件:如科室某类医 疗设备的报修率; 软件:如科室某项制 度的依从性; 组织和 个人 如科

6、室诊疗组中的某一 个组的共同话题 个人:如具体某一个人 的问题,如诊疗死亡率 手术并发症等。 系统:宏观政策,管理 机制,工作方法等 细节:输液挂钩的高度、 病房地面湿滑等。 系统和 细节 存 在 问 题 检验科与临床科室之前缺少沟通; 危机值管理意识低; 解决困难效率低下。 存 在 因 素 每一个月召开临床科室与检验科之间的 碰头,会加强危机值管理进行协商,解 决落实碰到的困难,做好会议记录(原 始资料的积累)。 解 决 方 法 针对前述的三个最主要可控制因素制定: 解 决 问 题 针对前述的三个最主要 可控制因素制定; 制 定 计 划 临床医生对于目前这一现 象,并未引起足够的重视。 存

7、在 因 素 医教科组织临床危机值 相关知识的培训,并进 行考核。 解 决 方 法 并严格落实,如果因危机 值管理执行落实不到位造 成纠纷的,严肃处理。 方 法 递 进 解 决 问 题 Part 04 感染案例 某医院产科护士长在工作中发现本院科室新生儿脐 部感染发生率达30%,脐残喘愈合率达仅12%。 问题 分 析 现 状 影 响 因 素 1.母婴同室,消毒隔离不严,交叉感染,新生沐浴 时脐部残喘被水浸湿。 2.脐部残喘留置过长,易引起细菌污染,分娩过程 器械有污染,脐部残喘接触污染的手或敷料。 3.脐部护理未按常规要求进行,产前宫内感染。 加强产程管理,加强无菌操作意识;脐周围 严格消毒后再

8、断脐;新生儿沐浴时避免水浸 湿脐部;护士护理新生儿应严格消毒双手。 1 制定护理措施 召集科室全体护士,开会讨论现阶段存 在的主要问题,与全体护士一起分析主 要原因。 2 实施计划 明确科室要降低感染发生率所 采取的主要措施及每位护士的 具体工作要求 3 纠正计划 环节质量:每位护士是否严格执行护理措施; 终末质量:新生儿脐部的情况。 4 检查阶段 P D C A 施 行 护 士 基 本 能 严 格 执 行 护 理 措 施 评价结果 实 行 结 果 新 生 儿 脐 部 感 染 率 明 显 下 降 脐 部 残 喘 5 天 愈 合 率 达 到 8 4 % Plan Act Check Do 感 谢 观 看 医 疗 质 量 管 理 汇 报 人 : X X X

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