1、中医中医执业执业医师考试医师考试辅导辅导 针灸针灸学学 第 1 页 第一单元第一单元 经络系统经络系统 地位： 总分：600 第一单元：中医基础 40；中药 40；方剂 40；中诊 30。 第二单元：西医内科 50；西医诊断 35；医学伦理 15；传染病 35；卫生法规 15。 第三单元：中医内科 80；针灸 70。 第四单元：中医外科 60；中医妇科 50；中医儿科 40。 第一单元第一单元 经络系统经络系统 细目 要点 一、经络系统组成 二、十二经脉 1.十二经脉的名称 2.十二经脉的分布规律 3.十二经脉属络表里关系 4.十二经脉与脏腑器官的联络 5.十二经脉的循行走向与交接规律 6.十
2、二经脉的气血循环流注 细目一、经络系统的组成细目一、经络系统的组成 经络是经脉和络脉的总称，是人体内运行气血的通道。 经路径，主干（体）；数目少 络网络，分支；数目多 经络系统组成 中医中医执业执业医师考试医师考试辅导辅导 针灸针灸学学 第 2 页 细目二、十二经脉细目二、十二经脉 概念：十二经脉是十二脏腑所属的经脉，是经络系统的主体，又称为“正经正经”。 十二经脉的名称分别为手太阴肺经、手阳明大肠经、足阳明胃经、足太阴脾经、手少阴心经、手太阳 小肠经、足太阳膀胱经、足少阴肾经、手厥阴心包经、手少阳三焦经、足少阳胆经和足厥阴肝经。 1.十二经脉的名称：手足、阴阳、脏腑手足、阴阳、脏腑 手外行线
3、分布在上肢：手六经 足外行线分布在下肢：足六经 六脏属阴阴经太阴少阴厥阴内侧 六腑属阳阳经阳明太阳少阳外侧 【强调】牢记十二经脉名称【强调】牢记十二经脉名称 手太阴肺经 手阳明大肠经 手三阴 手厥阴心包经 手三阳 手少阳三焦经 手少阴心经 手太阳小肠经 足阳明胃经 足太阴脾经 足三阳 足少阳胆经 足三阴 足厥阴肝经 足太阳膀胱经 足少阴肾经 2.十二经脉的分布规律（外行部分即十二经脉在体表的分布） 十二经脉左右对称。与六脏相配属的六阴经分布于四肢内侧和胸腹；与六腑相配属的六阳经，分布于 四肢外侧和头面、躯干。 四肢部：内侧面为阴，外侧面为阳，各分三阴三阳 上肢内侧（手三阴经）： 前缘手太阴肺经
4、 中缘手厥阴心包经 后缘手少阴心经 中医中医执业执业医师考试医师考试辅导辅导 针灸针灸学学 第 3 页 “太、厥、少”“太、厥、少” 上肢外侧（手三阳经）： 前缘手阳明大肠经 中缘手少阳三焦经 后缘手太阳小肠经 “阳、少、太”“阳、少、太” 下肢内侧（足三阴经）： 前缘足太阴脾经 中医中医执业执业医师考试医师考试辅导辅导 针灸针灸学学 第 4 页 中缘足厥阴肝经 后缘足少阴肾经 特例：特例： 足内踝上足内踝上 8 8 寸以下：寸以下： 厥阴在前厥阴在前 太阴在中太阴在中 少阴在后少阴在后 下肢外侧（足三阳经）： 前缘足阳明胃经 中缘足少阳胆经 后缘足太阳膀胱经 3.十二经脉属络表里关系 属络关
5、系：阴经属脏络腑主里，阳经属腑络脏主表， 经脉属经脉名称中的脏腑；络于与其表里的脏腑 经脉 属、络 经脉 属、络 手太阴肺经 属肺，络大肠 手阳明大肠经 属大肠，络肺 足太阴脾经 属脾，络胃 足阳明胃经 属胃，络脾 中医中医执业执业医师考试医师考试辅导辅导 针灸针灸学学 第 5 页 手厥阴心包经 属心包，络三焦 手少阳三焦经 属三焦，络心包 足厥阴肝经 属肝，络胆 足少阳胆经 属胆，络肝 手少阴心经 属心，络小肠 手太阳小肠经 属小肠，络心 足少阴肾经 属肾，络膀胱 足太阳膀胱经 属膀胱，络肾 表里配对关系： 脏腑的属络关系就是相应经脉的表里关系：6 对 太阴-阳明 厥阴-少阳 少阴-太阳 4
6、.十二经脉与脏腑器官的联络 十二经脉除了与体内的六脏六腑相属络外，尚与其经脉循行分布部位的脏腑组织器官有着密切的联系。 经脉名称 联络的脏腑 联络的器官 手太阴肺经 属肺，络大肠，环循胃口 喉咙 手阳明大肠经 属大肠，络肺 入下齿中，挟口、鼻 足阳明胃经 属胃，络脾 起于鼻，入上齿，环口挟唇，循喉咙 足太阴脾经 属脾，络胃，流注心中 挟咽，连舌本， 散舌下 手少阴心经 属心，络小肠，上肺 挟咽，系目系 手太阳小肠经 属小肠，络心，抵胃 循咽，至目内外眦，入耳中，抵鼻 足太阳膀胱经 属膀胱，络肾 起于目内眦，至耳上角，入络脑 足少阴肾经 属肾，络膀胱，上贯肝，入肺中，络心 循喉咙，挟舌本 手厥阴
7、心包经 属心包，络三焦 手少阳三焦经 属三焦，络心包 系耳后，出耳上角，入耳中，至目锐眦 足少阳胆经 属胆，络肝 起于目锐眦，下耳后，入耳中，出耳前 足厥阴肝经 属肝，络胆，夹胃，注肺 过阴器，连目系，环唇内 1.一般的规律：属*，络*，表里经。 2.特殊的规律：特殊的规律： 肺经，起于中焦，循胃口。 肾经，上贯肝，入肺中，络心 肝经，夹胃，注肺 联络的器官： 齿：上胃下大肠 耳：入耳中焦小胆 脑：膀胱经 阴器：肝经 目：心经、肝经 连舌本，散舌下：脾经 5.十二经脉循行走向与交接规律十二经脉循行走向与交接规律 循行走向：循行走向： 手之三阴从胸走手； 中医中医执业执业医师考试医师考试辅导辅导
8、 针灸针灸学学 第 6 页 手之三阳从手走头； 足之三阳从头走足； 足之三阴从足走腹。 举手向上：“阴升阳降” 十二经脉的循行交接规律：十二经脉的循行交接规律： 相表里的阴经与阳经在手足末端（指、趾）交接相表里的阴经与阳经在手足末端（指、趾）交接 手 足 前 中 后 前 中 后 食指 无名指 小指 大趾内 大趾外 小趾 肺大 包三 心小 胃脾 胆肝 胱肾 十二经脉的循行交接规律： 阳经与阳经（同名阳经）在头面部交接阳经与阳经（同名阳经）在头面部交接 中医中医执业执业医师考试医师考试辅导辅导 针灸针灸学学 第 7 页 十二经脉的循行交接规律： 相互衔接的阴经与阴经在胸中交接相互衔接的阴经与阴经在
9、胸中交接 6.十二经脉的气血循环流注十二经脉的气血循环流注 例题 十二经脉的命名，主要包含了下列哪些内容： A.阴阳、五行、脏腑 B.五行、手足、阴阳 C.手足、阴阳、脏腑 D.脏腑、手足、五行 E.以上均非 正确答案C 手、足三阳经在头部的分布规律是： A.阳明在前，太阳在侧，少阳在后 B.太阳在前，少阳在侧，阳明在后 C.少阳在前，阳明在侧，太阳在后 D.阳明在前，少阳在侧，太阳在后 E.太阳在前，阳明在侧，少阳在后 正确答案D 中医中医执业执业医师考试医师考试辅导辅导 针灸针灸学学 第 8 页 手太阴肺经在上肢的分布是： A.内侧前廉 B.外侧前廉 C.内侧中行 D.外侧后廉 E.内侧后
10、廉 正确答案A 循行于下肢外侧中线的经脉是 A.胆经 B.脾经 C.胃经 D.膀胱经 E.三焦经 正确答案A 足三阴经从开始部位至内踝上 8 寸段的分布是： A.太阴在前，厥阴在中，少阴在后 B.厥阴在前，少阴在中，太阴在后 C.少阴在前，太阴在中，厥阴在后 D.厥阴在前，太阴在中，少阴在后 E.太阴在前，少阴在中，厥阴在后 正确答案D 肺经与下列何经相表里 A.脾经 B.大肠经 C.小肠 D.三焦 E.肾 正确答案B 手阳明经、足阳明经的交接部位在： A.目内眦旁 B.目外眦旁 C.鼻翼旁 D.口角旁 E.颧骨旁 正确答案C 手太阳小肠经与足太阳膀胱经的交接部位是： A.目外眦 中医中医执业
11、执业医师考试医师考试辅导辅导 针灸针灸学学 第 9 页 B.目内眦 C.目中 D.目内眦下 E.目外眦上 正确答案B 十二经脉中，阴经与阴经的交接部位在： A.胸部 B.腹部 C.胸腹部 D.四肢内侧 E.指（趾）内侧端 正确答案A 细目 要点 三、奇经八脉 1.奇经八脉的名称 2.奇经八脉的循行分布 3.奇经八脉的作用及临床意义 细目三、奇经细目三、奇经八脉八脉 1.奇经八脉的名称 督脉、任脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉八条经脉，因与十二经脉不同而别道奇 行，故称为奇经八脉。 “奇”有“异”的意思，即奇特、奇异。奇经八脉与十二正经不同，既不直属脏腑，也无表里配合关既不直属脏腑
12、，也无表里配合关 系系，且“别道奇行别道奇行”，故称“奇经”。 2.奇经八脉的循行分布 “一源 三歧” 督脉 皆 起于胞中， 同出会阴 腰背正中，上至头面 总督六阳经 任脉 胸腹正中，上抵颏部 妊养诸阴经 冲脉 与足少阴肾经相并上行，环绕口唇， 与任、督、足阳明等联系 带脉起于胁下，绕行腰间一周。 阴维脉阴维脉起于小腿内侧，沿腿股内侧上行，至咽喉与任脉任脉会合。阳维脉阳维脉起于足跗外侧，沿腿膝外侧上行， 至项后与督脉督脉相会。 阴跷脉阴跷脉起于足跟内侧，随足少阴足少阴等经上行，至目内眦与阳跷脉会合。阳跷脉阳跷脉起于足跟外侧，伴足太阳足太阳 等经上行，至目内眦与阴跷脉会合，再沿足太阳经上额，于项
13、后会合足少阳足少阳经。 3.奇经八脉的作用及临床意义 其一，沟通了十二经脉之间的联系，将部位相近、功能相似的经脉联系起来，达到统帅有关经脉气血， 协调阴阳的作用。 “阳脉之海”；“阴脉之海”；“十二经脉“阳脉之海”；“阴脉之海”；“十二经脉之海”和“血海”之海”和“血海”。 带脉约束约束了纵行纵行躯干部的诸条经脉。 中医中医执业执业医师考试医师考试辅导辅导 针灸针灸学学 第 10 页 阳维脉主一身之表一身之表，阴维脉主一身之里一身之里，阴阳维脉具有维系一身阴经和阳经的作用。 阴阳跷脉主肢体两侧的阴阳，调节下肢运动与寤寐主肢体两侧的阴阳，调节下肢运动与寤寐。 其二，对十二经脉气血有着蓄积和渗灌蓄
14、积和渗灌的调节作用。奇经八脉犹如湖泊水库，而十二经脉之气则犹如 江河之水。当十二经脉和脏腑之气旺盛时，奇经储蓄气血；当十二经脉生理功能需要时，奇经又能渗灌和 供应气血。 “十二经脉之海”是指： A.督脉 B.任脉 C.冲脉 D.带脉 E.阴维脉 正确答案C “阳脉之海”指的是： A.阳跷脉 B.阳维脉 C.带脉 D.督脉 E.冲脉 正确答案D 在奇经八脉中，其循行多次与手、足三阳经及阳维脉交会的是 A.冲脉 B.任脉 C.督脉 D.阴维脉 E.阳跷脉 正确答案C 具有调节肢体运动和眼睑开合功能的是 A.督脉 B.阴跷与阳跷 C.足太阳膀胱经 D.足少阳胆经 E.十二经筋 正确答案B 在奇经八脉
15、中，治疗多眠，常选用 A.阴维脉 B.阳维脉 C.冲脉 D.阴跷泳 中医中医执业执业医师考试医师考试辅导辅导 针灸针灸学学 第 11 页 E.阳跷脉 正确答案D A.足阳明经 B.任脉 C.督脉 D.冲脉 E.足太阴经 被称作“血海”的经脉是：（ ） 正确答案D 被称作“五脏六腑之海”的经脉是：（ ） 正确答案D 细目 要点 四、十五络脉 十五络脉的分布 十五络脉的作用及临床意义 五、十二经别 十二经别的分布 十二经别的作用及临床意义 六、十二经筋 十二经筋的分布 十二经筋的作用及临床意义 七、十二皮部 十二皮部的分布 十二皮部的作用及临床意义 细目四细目四 十五络脉十五络脉：十二经脉和任、督
16、二脉各自别出一络，加上脾之大络十二经脉和任、督二脉各自别出一络，加上脾之大络，或十五别络。分别以其所别 出处的腧穴命名。 十五络脉分布 作用 临床意义 别络 分出 走向 十 二 经脉 四肢肘膝关节 以下络穴络穴 相表里表里的经脉 沟通表里 络脉的虚实病证和表里两经的病变、 诊察疾病、针刺放血 补充经脉循行不足 任脉 胸骨下鸠尾鸠尾 散布于腹腹部 腹、背和全身经气，输布气血 以濡养全身组织 督脉 尾骨下长强长强 散布于头头部、走向足足 太阳膀胱经太阳膀胱经 脾 的 大络 腋下大包 大包 散布于胸胁胸胁部 细目五、十二经别细目五、十二经别 1.十二经别分布特点 离离：十二经别多从四肢肘膝关节附近正
17、经别出 入入：经过躯干深入深入体腔与相关的脏腑联系 中医中医执业执业医师考试医师考试辅导辅导 针灸针灸学学 第 12 页 出出：再浅出浅出体表上行头项部 合合：经别与经脉在头项部相合：阳经经别合于本经的经脉，阴经的经别合于其相表里的阳经经脉， “六六 合合”。 2.作用 （1）加强表里两经的联系作用表里两经的联系作用。（“六合六合”） （2）加强经脉与脏腑之间的联系经脉与脏腑之间的联系。（入体腔） （3）加强十二经别与头部的联系十二经别与头部的联系的作用，扩大经穴的主治范围（出头项，相合） （4）弥补了十二经脉分布的不足，并加强了各经与心的联系各经与心的联系。如：胃经经别到心，和胃气以安心神；
18、 足太阳膀胱经的承山穴能够治疗肛肠疾患，其经别“别入于肛”。 细目六、细目六、 十二经筋十二经筋 1.十二经筋的分布 十二经筋与十二经脉的外行路线基本一致十二经脉的外行路线基本一致，均起于四肢末端，上行于头面胸腹部（向心性向心性）。行于体 表，不入内脏。具有结、聚、散、络结、聚、散、络的特点。每遇骨节部位则结聚于此，遇胸腹壁或入胸腹腔则散布于该 部而成片，但与脏腑无属络关系与脏腑无属络关系。 手足三阳之筋均达头目， 手三阴之筋均达胸， 足三阴之筋均达阴部，足厥阴肝经还能总络诸筋。 2.十二经筋的作用及临床意义 约束骨骼，利于关节屈伸活动，以保持人体正常的运动功能约束骨骼，利于关节屈伸活动，以保
19、持人体正常的运动功能。 经筋为病以转筋、筋痛、弛纵转筋、筋痛、弛纵等表现为主，如痹证、口眼歪斜、痿证等。针灸治疗经筋病多局部取穴局部取穴， 且多用燔针劫刺。如灵枢经筋云：“治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输。” 细细目七、十二皮部目七、十二皮部 十二皮部是十二经脉功能活动反映于体表的部位，也是络脉之气在皮肤所散布的部位。 1. 十二皮部的分布 十二皮部的分布区域，是以十二经脉体表的分布范围为依据的，是十二经脉在皮肤上分属的部位十二经脉在皮肤上分属的部位， 素 问皮部论指出：“欲知皮部，以经脉为纪者，诸经皆然。”同时，皮部也是别络的分区，是络脉之气别络的分区，是络脉之气 散布之所在散布之所在。它同
20、别络，特别是浮络有更密切的关系。 2.十二皮部的作用及临床意义 （1）抗御外邪，保卫机体抗御外邪，保卫机体 皮-络-经-脏腑 （2）反映病候，协助诊断反映病候，协助诊断 通过诊察皮部色泽、形态的变化，皮肤温度、感觉的异常等，可协助诊断；皮部也是针灸临床上重要 的治疗部位，如各种灸法、拔罐、皮肤针、挑刺、刮痧法、敷贴等，都与皮部理论关系十分密切。 中医中医执业执业医师考试医师考试辅导辅导 针灸针灸学学 第 13 页 经络系统中能加强经脉之间在浅层相互联系的主要是 A.奇经八脉 B.十五络脉 C.十二经别 D.十二经筋 E.十二皮部 正确答案B 在经络系统中，具有离、入、出、合循行特点的是： A.奇经八脉 B.十二经别 C.十二经筋 D.十二皮部 E.十五络脉 正确答案B 十二经筋是指 A.经络系统中能够联结筋肉、骨胳的部分 B.联属于十二正经，行于体表不入内脏的一部分经脉 C.十二经脉之气结聚散络于筋肉关节的体系 D.能够保持人体正常运动功能部分的经脉 E.经脉中与肌肉系统关系较密切的部分 正确答案C 外邪由皮毛传入脏腑的途径，依次是： A.络脉孙脉经脉 B.孙脉经脉络脉 C.经脉孙脉络脉 D.络脉经脉孙脉 E.孙脉络脉经脉 正确答案E
