1、初级初级药师考试辅导药师考试辅导 专业实践能力专业实践能力 第 1 页 临床药物治疗学 第十节 消化系统常见病的药物治疗 一、一、A1 1、男性，49 岁。间歇性上腹疼痛 5 年，昨夜出现呕吐，呕吐物为晚餐食物，医生诊断为十二指肠溃疡， 下列不可选择的药物是 A、硫糖铝 B、奥美拉唑 C、稀盐酸合剂 D、甲氧氯普胺 E、多潘立酮 2、女性患者，69 岁，胃溃疡，服用奥美拉唑后，症状好转，以下对奥美拉唑的叙述正确的是 A、助消化药 B、H1受体阻断药 C、H2受体阻断药 D、M 受体阻断药 E、抑制 H+ ，K+ -ATP 酶 3、男性患者，63 岁，诊断为消化性溃疡病，医生为其开具了抗菌药物，
2、该患者应用抗菌药的目的是 A、保护胃黏膜 B、抗幽门螺杆菌 C、抑制胃酸分泌 D、清除肠道寄生菌 E、减轻溃疡病的症状 4、女性患者，78 岁，上腹部疼痛 10 余年，夜间疼痛较明显，昨日出现大呕血后入住 ICU，以下药物可鼻 胃管给药的是 A、奥美拉唑口服混悬剂 B、兰索拉唑分散片剂 C、兰索拉唑胶囊 D、泮托拉唑注射液 E、埃索美拉唑片 5、男性，69 岁，脑梗死病史 1 个月，目前吞咽困难，近两日出现胃部不适，医生诊断为十二指肠溃疡， 以下药物适合该患者的是 A、奥美拉唑镁肠溶片 B、兰索拉唑分散片 C、兰索拉唑胶囊 D、泮托拉唑钠肠溶片 E、雷贝拉唑钠肠溶片 6、患者，女性，46 岁，
3、间歇性上腹痛 7 年，加重 1 周，有饥饿性疼痛，进食后可缓解，行 PPI 药物治疗， 以下药物为单一的 S 型异构体，药效持久的是 A、奥美拉唑 B、埃索美拉唑 C、兰索拉唑 D、西咪替丁 E、雷尼替丁 7、下列可以抑制胃酸分泌的药物是 A、抗酸剂 初级初级药师考试辅导药师考试辅导 专业实践能力专业实践能力 第 2 页 B、奥美拉唑 C、硫糖铝 D、组胺 H2受体拮抗剂 E、阿司匹林 8、下列可以抑制胃酸分泌的药物是 A、胶态次枸橼酸铋 B、前列腺素 E C、生长抑素 D、硫糖铝 E、克拉霉素 9、在中性 pH 条件下，HP 最为敏感的抗生素是 A、青霉素 B、四环素 C、氧氟沙星 D、红霉
4、素 E、万古霉素 10、下列属于水溶性制酸药的是 A、氢氧化铝 B、三硅酸镁 C、氧化镁 D、碳酸氢钠 E、碳酸钙 11、中年女性，近半个月来出现上腹部疼痛、烧灼感、反酸，食欲良好，诊断为胃食管反流病，以下药物 可作为该患者的首选治疗药物的是 A、奥美拉唑 B、西咪替丁 C、米索前列醇 D、雷尼替丁 E、甲硝唑 12、女性，46 岁，近 3 个月出现反酸伴有吞咽困难。诊断为胃食管反流病，选择抑酸药物奥美拉唑，治疗 效果不佳。可加用的药物是 A、多潘立酮 B、米索前列醇 C、西咪替丁 D、埃索美拉唑 E、铝碳酸镁 13、下列可以抑制胃酸分泌的药物是 A、质子泵抑制剂 B、H2 受体阻断剂 C、糖
5、皮质激素 D、硫糖铝 E、抗菌药 二、二、B 初级初级药师考试辅导药师考试辅导 专业实践能力专业实践能力 第 3 页 1、患者，女性，63 岁。中上腹反复发作节律性疼痛 3 个月余，加重 1 周，规律服用阿司匹林肠溶片 3 年， 每日 1 次，饭前日服 100mg。胃镜检查示胃溃疡，幽门螺杆菌检测阳性。 、此患者降低胃酸药首选为 A、碳酸氢钠 B、碳酸钙 C、西咪替丁 D、前列腺素 E E、奥美拉唑 、该患者可使用以下促进黏膜修复的药物是 A、西沙必利 B、硫糖铝 C、雷尼替丁 D、奥美拉唑 E、多潘立酮 、该患者根除幽门螺杆菌的方案可选择 A、奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林 B、奥美拉唑+克拉
6、霉素十四环素 C、阿莫西林+甲硝唑 D、铋制剂+阿莫西林十四环索 E、铋制剂+四环素 2、男性患者，45 岁，近 2 个月胸骨后烧灼样不适与反酸。临床考虑为胃食管反流病。 、治疗胃食管反流病的主要措施是 A、饮食少量多餐 B、抑制胃酸分泌 C、保护胃食管黏膜 D、促进胃肠动力 E、手术切除 、该患者初期治疗采用降阶治疗方案选择的 PPI 药物为 A、西咪替丁 B、雷尼替丁 C、奥美拉唑 D、法莫替丁 E、米索前列醇 、埃索美拉唑治疗反流性食管病的常规剂量为 A、10mg，一日 1 次 B、20mg，一日 12 次 C、30mg，一日 12 次 D、40mg，一日 1 次 E、80mg，一日 1
7、 次 答案部分答案部分 一、一、A1 1、 初级初级药师考试辅导药师考试辅导 专业实践能力专业实践能力 第 4 页 【正确答案】 C 【答案解析】 硫糖铝为具有胃黏膜保护作用的药物，奥美拉唑可抑制胃酸分泌均可用于十二指肠溃疡的治 疗，在消化性溃疡病例中，如见有明显的恶心、呕吐和腹胀，应同时给予促进胃动力药物，如甲氧氯普胺、 多潘立酮。 【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】 【答疑编号 100414624】 2、 【正确答案】 E 【答案解析】 奥美拉唑为胃酸分泌抑制药，属于胃质子泵抑制剂。口服后，可浓集于壁细胞分泌小管周围， 转变为有活性的次磺酰胺衍生物。其硫原子与 H+ ，K+ -ATP
8、 酶上的巯基结合，使胃质子泵失活，减少胃酸 分泌。 【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】 【答疑编号 100414623】 3、 【正确答案】 B 【答案解析】 幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要原因，尤其是慢性胃炎的发生与之关系更为密切；治疗 药物主要是甲硝唑、四环素、氨苄西林、克拉霉素，单用疗效差，常多药联合应用。 【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】 【答疑编号 100414622】 4、 【正确答案】 A 【答案解析】 近年来开发的奥美拉唑口服混悬剂是首个和唯一的 PPI 口服迅速释放制剂，是唯一获准用于 临床危重患者使用的口服 PPI，可通过口胃管或鼻胃管给药，用于减少危重患者
9、上消化道出血、短期(46 周)治疗良性活动期胃溃疡。 【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】 【答疑编号 100414621】 5、 【正确答案】 B 【答案解析】 新的兰索拉唑分散片的生物利用度和兰索拉唑胶囊相似，服用方便，可快速地在口腔中分解， 易于吞咽，可随患者唾液一起咽下，有水或无水时均可服用，无水口服和有水口服时生物利用度相似，特 别适用于那些吞咽困难和老年患者，服用方便，可提高患者依从性。 【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】 【答疑编号 100414620】 6、 【正确答案】 B 【答案解析】 埃索美拉唑是单一的 S 型异构体，肝脏首过效应较低，药效比奥美拉唑高而持久。
10、【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】 【答疑编号 100414619】 初级初级药师考试辅导药师考试辅导 专业实践能力专业实践能力 第 5 页 7、 【正确答案】 D 【答案解析】 组胺 H2受体拮抗剂可作为胃、十二指肠溃疡的首选药物。奥美拉唑可用作第一线药物，但 在更多的情况下，用于其他药物治疗失败的顽固性溃疡。 【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】 【答疑编号 100414618】 8、 【正确答案】 C 【答案解析】 生长抑素能抑制胃泌素分泌，而抑制胃酸分泌，可协同前列腺素对胃黏膜起保护作用。主要 应用于治疗胃十二指肠溃疡并发出血。ABD 都属于胃黏膜保护药。 【该题针对“消化性
11、溃疡”知识点进行考核】 【答疑编号 100414617】 9、 【正确答案】 A 【答案解析】 体外药物敏感试验表明，在中性 pH 条件下，HP 对青霉素最为敏感，对氨基糖苷类、四环 素类、头孢菌素类、氧氟沙星、环西沙星、红霉素、利福平等高度敏感；对大环内酯类、呋喃类、氯霉素 等中度敏感；对万古霉素有高度抗药性，但 HP 对铋盐中度敏感。 【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】 【答疑编号 100414616】 10、 【正确答案】 D 【答案解析】 制酸药分可溶性和不溶性两大类，碳酸氢钠属于可溶性，其他属于不溶性。 【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】 【答疑编号 100414615】
12、 11、 【正确答案】 A 【答案解析】 抑制胃酸分泌是目前治疗 GERD 的主要措施，初始治疗有两种治疗方案。降阶治疗：初始治 疗时即采用最有效的药物 PPI，迅速缓解症状；升阶治疗：从 H2受体拮抗药开始用起，若症状不能缓解则 继续采用抑酸能力更强的药物。目前的研究提示前者更符合经济一成本效益。 【该题针对“胃食管反流病”知识点进行考核】 【答疑编号 100414610】 12、 【正确答案】 A 【答案解析】 在 GERD 的治疗中，抑酸药物治疗效果不佳时，考虑联合应用促动力药，特别是对于伴有胃 排空延迟的患者。常用的包括多潘立酮和莫沙必利。 【该题针对“胃食管反流病”知识点进行考核】
13、【答疑编号 100414609】 13、 初级初级药师考试辅导药师考试辅导 专业实践能力专业实践能力 第 6 页 【正确答案】 A 【答案解析】 伴有食管炎的 GERD 治疗首选 PPI。 【该题针对“胃食管反流病”知识点进行考核】 【答疑编号 100414608】 二、二、B 1、 、 【正确答案】 E 【答案解析】 阿司匹林和其他 NSAIDs 能抑制黏膜合成前列腺素，削弱细胞保护作用，增加黏膜对损伤的 敏感性，导致消化性溃疡，尤其是胃溃疡。H2受体拮抗剂对此种溃疡的疗效远较一般的溃疡为差。有研究 表明奥美拉唑(40mgd)有良好效果，不管是否停用 NSAIDs，均可使溃疡愈合。 【该题针
14、对“消化性溃疡”知识点进行考核】 【答疑编号 100414626】 、 【正确答案】 B 【答案解析】 硫糖铝是硫酸化二糖和氢氧化铝的复合物，在酸性胃液中，凝聚成糊状黏稠物，可附着于胃、 十二指肠黏膜表面，与溃疡面附着作用尤为显著。 【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】 【答疑编号 100414627】 、 【正确答案】 A 【答案解析】 对 HP 感染的治疗主要是应用具有杀菌作用的药物。清除指药物治疗结束时 HP 消失，根除 指药物治疗结束后至少 4 周无 HP 复发。临床上要求达到 HP 根除，消化性溃疡的复发率可大大降低。根除 幽门螺杆菌的常用治疗方案为质子泵抑制剂(奥美拉唑)+克拉
15、霉素(0.5g)+阿莫西林(1g)， 每日 2 次， 共 7 天； 故选择 A。 【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】 【答疑编号 100414628】 2、 、 【正确答案】 B 【答案解析】 抑制胃酸分泌是目前治疗 GERD 的主要措施。 【该题针对“胃食管反流病”知识点进行考核】 【答疑编号 100414612】 、 【正确答案】 C 【答案解析】 A、B、D 选项为 H2 受体拮抗药，C 选项为 PPI 质子泵抑制剂，E 选项为保护胃黏膜药物。 初始治疗时即采用最有效的药物 PPI，迅速缓解症状。 【该题针对“胃食管反流病”知识点进行考核】 【答疑编号 100414613】 、 【正确答案】 B 【答案解析】 治疗胃食管反流病，埃索美拉唑一次 20mg；一日 12 次。 初级初级药师考试辅导药师考试辅导 专业实践能力专业实践能力 第 7 页 【该题针对“胃食管反流病”知识点进行考核】 【答疑编号 100414614】
