1、中医中医执业执业医师考试辅导医师考试辅导 中医基础理论中医基础理论 第 1 页 中医学理论体系的主要特点中医学理论体系的主要特点 中医学理论体系的主要特点 整体观念 辨证论治 细目一：整体观念细目一：整体观念 整体观念，是中医学关于人体自身的完整性及人与自然、社会环境的统一性的认识。整体观念认为， 人体是一个由多层次结构构成的有机整体。构成人体的各个部分之间，各个脏腑形体官窍之间，结构上不 可分割，功能上相互协调、相互为用，病理上相互影响。人生活在自然和社会环境中，人体的生理功能和 病理变化，必然受到自然环境、社会条件的影响。人类在适应和改造自然与社会环境的斗争中维持着机体 的生命活动。 （1
2、）人是一个有机的整体 人体自身在生理上的整体性，主要体现于： 两个方面： 一是构成人体的各个组成部分在结构与功能上是完整统一的，即五脏一体观； 二是人的形体与精神是相互依附、不可分割的，即形神一体观。 中医学认为，人体是一个以心为主宰，五脏为中心的有机整体。 （2）人与自然环境的统一性 人类生活在自然界中，自然界存在着人类赖以生存的必要条件。同时，自然环境的变化又可直接或间 接地影响人体的生命活动。这种人与自然环境息息相关的认识，即是“天人一体”的整体观。“天”,此指 整个“自然环境”而言,包括气候和地域环境。若“天”与“地”相对而言，则主指“气候”。 （3）人与社会环境的统一性 人不单是生物
3、个体，而且是社会中的一员，具备社会属性。人体的生命活动，不仅受到自然环境变化 的影响，而且受到社会环境变化的制约。政治、经济、文化、宗教、法律、婚姻、人际关系等社会因素， 必然通过与人的信息交换影响着人体的各种生理、心理活动和病理变化，而人也在认识世界和改造世界的 交流中，维持着生命活动的稳定、有序、平衡、协调，此即人与社会环境的统一性。 中医中医执业执业医师考试辅导医师考试辅导 中医基础理论中医基础理论 第 2 页 细目二：辨证论治细目二：辨证论治 辨证论治是中医学认识疾病和处理疾病的基本原则。中医学在认识和处理疾病的过程中，既强调辨证 论治，又讲究辨证与辨病相结合。 例：中医对感冒的辨证论
4、治 1.风寒型感冒：恶寒重，发热轻，头痛、关节疼痛明显，鼻塞声重，流清鼻涕，口不渴，咳嗽时吐白 稀痰，咽喉疼痛不明显，或仅见咽痒，舌不红，苔薄白。 治法：辛温解表。 中成药如风寒感冒冲剂等可以选用。还可用葱白 30 克、淡豆豉 9 克、生姜 9 克煎服。 2.风热型感冒：发热重，恶寒轻，或微恶风，咽干而疼痛，甚至咽喉、扁桃体红肿疼痛，鼻塞、流黄 鼻涕，口渴，咳嗽吐黏痰，舌边舌尖色红，苔薄黄。 中医中医执业执业医师考试辅导医师考试辅导 中医基础理论中医基础理论 第 3 页 治法：辛凉解表。 可选用风热感冒冲剂、羚翘解毒丸、羚羊感冒片或板蓝根、桑菊感冒片（冲剂、感冒丸）、银翘解毒 片、双黄连口服液
5、等。 3.暑湿型感冒：多因受暑湿引起，头晕、烦渴、呕吐或腹泻，可伴有发热、恶寒、头痛或全身疼痛， 不思饮食，舌苔白腻。 治法：清热祛暑，芳香化浊。 可选用藿香正气水（胶囊、浓缩丸）、或口服仁丹，外用清凉油、薄荷锭。 4.气虚感冒：身体素虚，平时易出汗，不耐风寒，怕风、身倦乏力，食欲不振，轻度发烧，鼻流清涕， 常缠绵日久不愈，或反复感冒。 此型用一般感冒药疗效不好，当扶正祛邪，益气解表。可加用补中益气丸治之。 1.病、证、症的基本概念 病，即疾病，是致病邪气作用于人体，人体正气与之抗争而引起的机体阴阳失调、脏腑组织损伤、生 理功能失常或心理活动障碍的一个完整的异常生命过程。 在这一过程中，始终存
6、在着损伤、障碍与修复、调节的矛盾斗争，亦即邪正斗争。疾病一般都有一定 的发病原因及病理演变规律,有较固定的临床症状和体征，有诊断要点和与相似疾病的鉴别点。因此，疾病 的这一概念反映了某一种疾病全过程的总体属性、特征和规律。 如麻疹、感冒、肠痈、痢疾等，皆属疾病的概念。 证，即证候，是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括。一般由一组相对固定的、有内在联系的、 能揭示疾病某一阶段或某一类型病变本质的症状和体征构成。 证候是病机的外在反映；病机是证候的内在本质。由于病机的内涵中包括了病变的部位、原因、性质 和邪正盛衰变化，故证候能够揭示病变的机理和发展趋势，中医学将其作为确定治法、处方遣药的依据。
7、 如风寒感冒、肝阳上亢、心血亏虚、心脉痹阻等，都属证候的概念。 症，即症状和体征的总称，是疾病过程中表现出的个别、孤立的现象。可以是病人异常的主观感觉或 行为表现，如恶寒发热、恶心呕吐、烦躁易怒等（称症状），也可以是医生检查病人时发现的异常征象， 中医中医执业执业医师考试辅导医师考试辅导 中医基础理论中医基础理论 第 4 页 如舌苔、脉象等（称体征）。 2.辨证论治的概念 辨证论治，也叫辨证施治，是中医学认识疾病和处理疾病的基本原则。辨证，即是将四诊所收集的症 状和体征等资料，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位、邪正关系，概括、判断为某种性质的 证候的过程。论治，是根据辨证结果，确定相
8、应的治疗方法。辨证是确定治疗方法的前提和依据，论治是 辨证的目的。 3.同病异治与异病同治 同病异治指同一种病，由于发病的时间、地域不同，或所处的疾病的阶段或类型不同，或病人的 体质有异，故反映出的证候不同，因而治疗也就有异。 异病同治指几种不同的疾病，在其发展变化过程中出现了大致相同的病机，大致相同的证，故可 用大致相同的治法和方药来治疗。 因此，中医学诊治疾病的着眼点是对证候的辨析和因证候而治。 证同则治同，证异则治异，是辨证论治的精神实质。 小结 【A1 型题】 1.中医学理论体系的主要特点是（ ） A.阴阳五行学说为其理论框架 B.藏象学说为理论核心 C.生理学与病理学不能截然分开 D
9、.整体观念与辨证论治 E.望、闻、问、切为诊病方法 正确答案D 2.中医学整体观念最基本的内容指的是（ ） A.人自身结构的完整性，脏腑功能的整体性 B.人体生理功能的整体性 C.机体与外环境的统一性和自身的整体性 D.人体病理的相互影响 E.内外环境的一体性，情志与脏腑的相关性 中医中医执业执业医师考试辅导医师考试辅导 中医基础理论中医基础理论 第 5 页 正确答案C 3.临床上崩漏，肌衄，胃下垂等病，辨证为气虚时，都可以采取补气的治疗方法其理论依据是（ ） A.辨证论治 B.同病异治 C.辨征而治 D.异病同治 E.辨病而治 正确答案D 4.同样是感冒，但是所采取的治疗方法可不一样，其理论依据是（ ） A.辨证论治 B.同病异治 C.辨症而治 D.异病同治 E.辨病而治 正确答案B 【B 型题】 A.疾病 B.证候 C.症状 D.体征 E.体态 5.能反映和概括病变全过程的是（ ） 正确答案A 6.为疾病某一阶段病理概括的是（ ） 正确答案B
