1、REGULAR PHYSICAL EXAMINATION AND HEALTH 定期体检健康你我 发热病人的护理 CARE OF FEBRILE PATIENTS 【医学医疗】【医学研究】【医疗手术】【医院专用】 EPIDEMIC PREVENTION AND CONTROL 01发热的原因及发 热机理 目录 02发热的临床 过程 03对发热病人的临 床观察要点 04发热病人的 护理 发热的原因及发 热机理 PART 01 发热的原因及发热机理 产热散热 发热 也称体温过高(Hyperthermia),是由于致热源作用于体 温调节中枢或体温调节中枢功能障碍等原因，使产热增 加而散热减少，导致体
2、温高于正常的一种临床症状。 发热的原因及发热机理 温度信息传导 体温调节中枢 效应器 发热的原因及发热机理 该系统起关键作用的是体温调节 中枢，下丘脑内的温敏神经元对流经该处的 血液温度很敏感，可迅速引起体温调节反应 ，以控制产热与散热器官的活动，使产热与 散热维持平衡从而保持体温相对恒定。 散热 产热 发热的原因及发热机理 感染性非感染性 发热的原因 细菌感染 01 病毒感染 02 无菌性坏死物质吸收 01 变态反应性疾病 02 体温调节中枢功能异常 03 其他：甲亢、中暑、热 射病 04 发热的原因及发热机理 机体释放内致热中介 （白介素1；白介素2；TNF） 体温调节中枢 交感神经兴奋
3、皮肤血管收缩，散 热减少;骨骼肌收缩 ，产热增加 外致热源 激活内致热源 发热的临床 过程 PART 02 发热的临床过程 标 题 标 题 标 题 标题 标 题 体温上升期 机体产热散热 由于皮肤血管收缩，皮肤温 度下降，表现为皮肤苍白， 无汗，畏寒，有时伴有寒战 高温持续期 产热=散热 表现为皮肤潮红，灼热，口唇干燥，呼 吸、心 跳加快，严重者可出现谵妄、 惊厥和昏迷 退热期 散热产热 因大量出汗，皮肤温 度降低 发热的临床过程 体温可随年龄、性别、昼夜、情绪及生理周期不同时期而出现生理性波动，一般波动不超过 0.51.0 口腔温度 36.337.2 腋下温度 36.037.0 直肠温度 3
4、6.537.7 发热的临床过程 超高热 41.0 高热 39.141.0 中等热 38.139.0 低热 37.338.0 人体最高可耐受温度为 40.641.4 直肠温度超过 41.0 可引起持久性脑损伤 高热持续在42以上 24小时可致休克和严重 并发症 发热的临床过程 弛张热 稽留热 间歇热 常见 热型 39.0，波幅2 持续在39.040.0 时而发热，时而正常 不归则热 发热不规律 由于抗生素的广泛使用及解热药、肾上腺皮质激素的使用，临床有些患者的热型往 往不典型或不规则 发热的临床过程 Instagram 且体温多次38.0以上者 热程2周 长期发热 对发热病人的临 床观察要点 P
5、ART 03 对发热病人的临床观察要点 感染性发热应用抗生素或抗 病毒药有效 起病急，伴有或不伴寒战 血象： 白细胞1.2109或 0.5109 全身、定位症状体征 CRP： 阳性提示有细菌感染及风 湿 热，阴性提示病毒感染 发热往往随原发病的不 同伴有多种不同的临床 表现及热型 感染性疾病的发热特点 ： 对发热病人的临床观察要点 热程长，往往大于2个月 患者一般情况较好，无明显中毒症状 贫血、无痛性多部位淋巴结肿大、肝脾 肿大 02 01 03 非感染性 发热特点 ： 发热患者常伴有原发病症状。如：甲亢患者可伴有心悸、脉快、多汗等；系统性红斑狼疮患者常可 伴有关节痛，皮肤损害及肾脏损害等；阑
6、尾炎患者伴有转移性右下腹痛。 发热病人的 护理 PART 04 发热病人的护理 TIPs：婴幼儿、有高热惊厥史患者 应及早降温;发疹性疾病发热时不宜 冷敷 擦浴;儿童慎用酒精浴！ 物理降温 冰袋、冰帽、冰毯、冰盐水灌肠、 降低环境温度、温水浴、酒精浴、 减少盖被和衣物等。 药物降温 非甾体类、肾上腺皮质激素及中 药制剂。 发热病人的护理 发热患者测体温4/日，高热患者每4小时测体 温一次，直至体温恢复正常三天。注意及 时、正确留取各种检验标本：血、尿、便、 痰、培养标本等。 提问：测体温4/日,应什么时间进行? 发热病人的护理 因高热时新陈代谢增快，消耗增 加，患者进食减少，应卧床休息 ，低热
7、患者可适量活动。 休息 发热病人的护理 安静、清洁、通风良好，疑似 为传染 病患者应采取适当的隔离措施以防交 叉感染。 环境 发热病人的护理 高热时，迷走神经兴奋性降低，胃肠道活动减慢 ，加之消化酶活性降低，消化吸收功能减弱；另 一方面分解代谢增加，消耗增加，因此应给以高 热量、高蛋白、高维生素易消化流食或半流食。 同时应注意补充水分及电解质。不能进食者可静 脉补液，昏迷患者鼻饲饮食。 饮食护理 发热病人的护理 发热可致唾液分泌减少，口腔黏膜干 燥，口腔食物残渣易发酵，促进细菌 繁殖，导致口腔异味，口腔溃疡。因 此应做好口腔护理。 口腔护理 发热病人的护理 应如何指导患者增减衣物？ 出汗较多的患者应注意及时更换衣 服、被褥，长期卧床病人注意防止 压疮。 皮肤护理 发热病人的护理 高热出现意识障碍者应注意加床 挡或适当约束，防止坠床、碰伤 等。 安全防护 发热病人的护理 严格查对，严格无菌操作， 避免医源性感染 注意环境卫生，勤开窗通风，注意营养摄 入，增加体育锻炼，增强体质，不去或少 去人群聚集的公共场所。 医护人员患者 REGULAR PHYSICAL EXAMINATION AND HEALTH 定期体检健康你我 发热病人的护理 演示完毕 感谢您的观看 【医学医疗】【医学研究】【医疗手术】【医院专用】 EPIDEMIC PREVENTION AND CONTROL
