1、第四章 焦虑障碍 01 惊恐障碍 02 场所恐惧症 03 社交焦虑障碍 04 广泛性焦虑障碍 目录 CONTENTS 05 特定恐惧症 第一节 惊恐障碍 一、临床表现 1. 1.惊恐障碍的主要特征惊恐障碍的主要特征 反复出现不可预期的惊恐发作 惊恐发作会伴有明显的恐惧或害怕 惊恐发作伴有明显的躯体不适感 心悸、出汗、发抖、气短、哽咽感、胸痛、恶心、头晕、发热或发冷 一、临床表现 2. 2.惊恐障碍的临床表现惊恐障碍的临床表现 年患病率在2%-3%之间 青春期起病，成年期达到高峰，老年期有所下降 女性患者是男性患者的两倍 惊恐障碍常与场所恐惧症、重性抑郁障碍共病 二、病因及治疗 1. 1.惊恐障
2、碍的病因惊恐障碍的病因 一般性的心理易感性 一般性的生物易感性 生活事件应激源 假警报 习得性警报 相关的躯体感觉（内部线索） 特异性心理易感因素（不明原因的躯体感觉是危险的） 焦虑不安（关注于躯体感觉） 惊恐障碍 二、病因及治疗 2. 2.惊恐障碍的治疗惊恐障碍的治疗 药物治疗：药物治疗： 苯二氮卓类药物 三环类抗抑郁药物 SSRIs类药物 认知行为治疗：认知行为治疗： 内感受性暴露 认知矫正 第二节 场所恐惧症 一、临床表现 1. 1.场所恐惧症的主要特征场所恐惧症的主要特征 有意识地主动回避某些特定的情境 担心自己可能难以逃离这些情境 担心自己惊恐发作后可能会得不到及时的救助 对某些情境
3、表现出持续的恐惧或担心 一、临床表现 2. 2.场所恐惧症的临床表现场所恐惧症的临床表现 场所恐惧症的发病率在1.4%-1.7%之间 大部分患者在35岁之前起病 女性的患病率是男性的两倍 场所恐惧症常与惊恐障碍、特定恐惧症和社交焦虑障碍共病 二、场所恐惧症与惊恐障碍的关系 在部分场所恐惧症患者中，场所恐惧症是由惊恐障碍发展而来 有一半场所恐惧症的患者从未体验过惊恐发作 需要对场所恐惧症和惊恐障碍进行鉴别诊断 若两种诊断标准均符合，则需诊断为共病 第三节 社交焦虑障碍 一、临床表现 1. 1.社交焦虑障碍的主要特征社交焦虑障碍的主要特征 对一些社交情境表现出过度的焦虑和担心 预期他人会对自己的社
4、交表现进行负性评价 主动回避社交情境 无法回避社交情境时会有明显的躯体反应 一、临床表现 2. 2.社交焦虑障碍的临床表现社交焦虑障碍的临床表现 患病率在3%-13%之间 平均发病年龄在11-16岁 大部分个体为单身 常与重性抑郁障碍或物质使用障碍共病 大约一半的患者共病回避型人格障碍 二、病因与治疗 1. 1.社交焦虑障碍的病因社交焦虑障碍的病因 一般性心理易感性 应激源 一般性生物易感性 直接经验 焦虑担忧，包括越来越多的对自己注意 特殊的心理易感性（社会评价是危险的） 社交焦虑障碍 无警报 假警报 真警报 习得警报 （但有明显糟糕的社交技能） （与社会评价情境相关） 二、病因与治疗 1.
5、 1.社交焦虑障碍的治疗社交焦虑障碍的治疗 药物治疗：药物治疗： 单胺氧化酶抑制剂 SSRIs类药物 苯二氮卓类药物 三环类抗抑郁药物 认知行为治疗：认知行为治疗： 认知重建 行为实验 角色扮演 学习社交技能 第四节 广泛性焦虑障碍 一、临床表现 1. 1.广泛性焦虑障碍的主要特征广泛性焦虑障碍的主要特征 对生活中的诸多事件表现出过度的担心和焦虑 儿童、成年人、老年人焦虑的内容有所不同 具有明显的躯体症状：肌肉紧张、睡眠障碍、易疲倦 存现行为异常：坐立不安、注意力不集中、易激惹 一、临床表现 2. 2.广泛性焦虑障碍的临床表现广泛性焦虑障碍的临床表现 患病率在5.8%-9%之间 起病年龄跨度较
6、大 2/3的患者为女性 常与重性抑郁障碍或物质使用障碍共病 二、病因与治疗 1. 1.广泛性焦虑障碍的病因广泛性焦虑障碍的病因 一般性的心理易感性 一般性的生物易感性 包括肌肉紧张和失眠在内的焦躁不安 担忧过程：试图应对和问题解决的失败 缺乏问题解决技巧 受限制的自动反应 广泛性焦虑障碍 可能的假警报 来自于生活事件的压力 激烈的认知过程 想象回避 二、病因与治疗 药物治疗：药物治疗： SSRIs类药物 苯二氮卓类药物 心理治疗：心理治疗： 认知重建 放松练习 正念练习 1. 1.广泛性焦虑障碍的治疗广泛性焦虑障碍的治疗 第五节 特殊恐惧症 一、临床表现 1. 1.特定恐惧症的主要特征特定恐惧症的主要特征 对特定对象或情境非现实的恐惧或害怕 面对害怕的对象或情境，会立即体验到严重的恐惧或焦虑 存在明显的回避行为 主动就医者较少 一、临床表现 2. 2.特定恐惧症的临床表现特定恐惧症的临床表现 患病率在7%-9%之间 起病年龄在7-11岁之间 不同的亚型，发病年龄各不相同 女性患者是男性患者的两倍 需与场所恐惧症、社交焦虑障碍、分离焦虑障碍进行鉴别诊断 二、特定恐惧症的分类 特定恐惧症特定恐惧症 动物恐惧症动物恐惧症 自然环境恐惧症自然环境恐惧症 血液血液- -注射注射- -损伤恐惧症损伤恐惧症 情境恐惧症情境恐惧症 其他恐惧症其他恐惧症 大家还有无什么疑问？ 推 荐 书 目