1、预防医院感染 岗岗位知位知识识基基础础培培训训 PREVENTION OF HOSPITAL INFECTIONPREVENTION OF HOSPITAL INFECTION X X 医 疗 知 识 培 训 系 列 P P T 模 板 下部下部 P A R T T W O 汇报汇报人：人：XXXX 日期：日期：20222022- -xxxx- -xxxx M E D I C A L K N O W L E D GE 医/疗/知/识/培/训 隔离措施 锐器物处理 PART 03 第三部分 PART 04 第四部分 目录 CONTENTSCONTENTS X X 医 疗 知 识 培 训 系 列
2、P P T 模 板 M E D I C A L K N O W L E D GE 医疗废物管理 PART 05 第五部分 隔 离 措 施 X X 医 疗 知 识 培 训 系 列 P P T 模 板 M E D I C A L K N O W L E D GE 第三部分 PARTPART 0303 your content is entered here, or by copying your text, select paste in this box and choose to retain only text. your content is typed here, or by copyi
3、ng your text, select paste in this box. （一）、门诊的建筑布局与隔离要求 建筑布局 1.普通门诊应单独设立出入口；设置相应的诊疗与功能区域；流程清楚，路径便捷。 2.儿科门诊应自成一区，出入方便；并设预检分诊、隔离诊查室等。 3.感染疾病科门诊应符合国家有关规定。 隔离措施 隔离要求 1.普通门诊、儿科门诊、感染疾病科门诊宜分开挂号、候诊。 2.诊室应通风良好，应配备适量的流动水洗手设备和/或配备速干手消毒剂。 3.建立预检分诊制度，发现传染病患者或疑似传染病患者，应到专用隔离诊室或引导至感染疾病科门诊诊治，可能污染的区域应及时消毒。 隔离措施 （二）、
4、隔离原则 1.在标准预防的基础上，应根据疾病的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播和其他途径传播），结合本院的实际情况，制定相应的隔离与预防措施。 2.一种疾病可能有多种传播途径时，应在标准预防的基础上，采取相应传播途径的隔离与预防。 3.隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。黄色为空气传播隔离，粉色为灰沫传播隔离，蓝色为接触传播隔离。 隔离措施 （三）、接触传播的隔离与预防 1.接触传播：病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。 2.预防原则：标准预防+接触传播的隔离与预防。 3.常见疾病：肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等。 4.患者的隔离： 遵循隔离原则对患者进行隔离与预防。
5、 限制患者的活动范围。 应减少搬运，如需转运时应采取有效措施，减少对其他患者、医务人员和环境表面的污染。 隔离措施 （三）、接触传播的隔离与预防 5.医务人员的防护： 接触患者的血液、体液等物质时，应戴手套，摘手套后洗手和/或手消毒；手上有伤口时应戴双层手套。 进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣；脱下的隔离衣应按要求悬挂，每天清洗和消毒；或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处理。 隔离措施 （四）、空气传播的隔离与预防 1.空气传播：带有病原微生物的微粒子（5um），在空气中短距离以1m内）移动到易感人群的口、鼻粘膜或眼结膜等导致的传播。 近距离（1m内）传播。 常
6、见经飞沫传播的疾病有：百日咳、白喉、流脑等。 隔离措施 （五）、飞沫传播的隔离与预防 原则：标准预防+飞沫传播的隔离预防 患者的隔离： 1.遵循隔离原则对患者进行隔离与预防 2.应限制患者的活动范围。 3.减少转运；当需转运时医务人员应注意防护 4.患者病情允许戴外科口罩，定期更换。 5.患者之间、患者与探视之间相隔距离在1米以上，探视者应戴外科口罩。 6.加强通风，或进行空气消毒。 隔离措施 （五）、飞沫传播的隔离与预防 医务人员的预防： 1.应严格按照区域流程，不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。 2.与患者近距离（1米以内）接触，应戴帽子、医用防护口罩
7、；可能产生喷溅时应戴护目镜或防护面罩，穿防护服；当接触患者及其血液、体液等物质时应戴口手套。 隔离措施 锐器物处理 X X 医 疗 知 识 培 训 系 列 P P T 模 板 M E D I C A L K N O W L E D GE 第四部分 PARTPART 0404 your content is entered here, or by copying your text, select paste in this box and choose to retain only text. your content is typed here, or by copying your tex
8、t, select paste in this box. 国内护士针伤概况 我国部分区域调查： 1.5个城市的三甲医院中228名护士调查显示，过去12个月中注射前和注射中意外针刺伤83%，平均7.7次/人；注射后针刺伤58%，平均5次/人。 2.长沙市的几大医院的441名护理人员调研中发现，在一年内有83%的护士被锐器刺伤1339次，平均每人每年3次。 3.广西某医院调查166名护士100%被针刺伤。 4.三级医院医务人员损伤发生率高于1.2级医院。 锐器物处理 （一）、针刺伤发生的原因 1.预防血源性感染：我们的基础太薄弱！ 2.国内锐器使用不到们 3.安瓿瓶的损伤率高 据统计，40张床位的
9、外科病区，一个治疗护士每天要掰安瓿约310-350只。 锐器物处理 （二）、锐器伤发生的时机 1.双手回套针帽； 2.将使用后的针头从针栓上分离； 3.徒手携带或传递使用后裸露针头的注射器； 4.应用复杂的采集和注射技术时； 5.弃置使用后的锐器的方法不正确； 6.清理和运输医疗废物品过程； 7.在高度紧张的医疗过程中取组织活检； 8.关闭手术切口过程中； 9注射性操作完毕，协助他人整理用物。 锐器物处理 （三）、锐器伤具体预防措施 1.规范操作，坚持标准预防，足够的个人防护； 2.禁止将使用后的一次性针头重新套上针头帽。禁止用于直接接触使用后的针头、刀片等锐器； 3.进行操作过程中，保证充足
10、光线，注意力集中； 4.正确处理使用过的锐器； 5.使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的锐器合。 锐器物处理 （四）、被锐器刺伤伤口的处理 1.用肥皂和流动水冲洗皮肤； 2.挤压伤口，让伤口血液尽量流出； 3.75%的酒精、安尔碘消毒； 4.包扎伤口。 锐器物处理 （五）锐器伤处理措施 立即上报科室负责人及主管部门，填写“锐器伤登记表”或书面报告，报告内容包括：刺伤物内容、时间、地点、过程描述等，科室负责人核实情况并签名，交主管部门备案。 核实病人带病情况，暴露者必要时抽血检测HIV抗体、乙肝两对半、丙肝抗体、梅毒标志物等，尽快（2H内）寻求必要的医护措施（抗炎、预防针等）。 3.定期追踪（
11、0.1.3.6.12月） 锐器物处理 医疗废物管理 X X 医 疗 知 识 培 训 系 列 P P T 模 板 M E D I C A L K N O W L E D GE 第五部分 PARTPART 0505 your content is entered here, or by copying your text, select paste in this box and choose to retain only text. your content is typed here, or by copying your text, select paste in this box. 五、医
12、疗废物的管理 医疗废物的定义： 医院废物产生者产生的所有废物的总称。 75-90%为一般废物（与家居废物类似） 10-25%为医疗废物（感染性、毒性） 医疗废物管理 （一）、医疗废物的分类 感染性废物 医疗废物管理 病理性废物 损伤性废物 药物性废物 化学性废物 感染性废物 定义：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播的 医疗废物。 1.被病人血液体液排泄物污染的物品如棉球、棉棒、引流条、纱布等其他下敷料，一次性使用的医疗用品及一次性医疗器械，废弃的被服、病号服等。 2.医疗机构收治的隔离传染病病人与疑似传染病病人产生的废物和生活垃圾。 3.病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。 4.各种废弃
13、的医学标本，污染的实验室废物等。 5.废弃的疫苗、血清、血液及血制品等。 医疗废物管理 病理性废物 定义：从人体切除的物质和医学实验室动物的器官、尸体等。 1.手术及其他诊疗过程中切除的人体组织、脏器、残肢、胚胎。 2.医学实验室动物的组织、脏器、尸体。 3.病理室切片后剩余的人体组织、病理腊块。 医疗废物管理 损伤性废物 定义：能够扎（刺）伤或者人体的废弃的锐器物（所有锐器视为感染性） 1.所有的针头、缝合针、头皮针一次性穿刺针等。 2.各类刀、锯如解剖刀、手术刀、备皮刀手术据等。 3.废弃的载玻片、玻璃试管、玻璃安培、玻璃体温计的玻璃部分等。 医疗废物管理 药物性废物 1.过期、淘汰、变质
14、或者污染的药品。 2.废弃的一般药品，如抗感染药物、非处方类药物等。 3.废弃的和剩余的细胞毒药物和遗传毒性药物，如致癌性药物（硫唑喋呤、氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、司莫司汀等）。可疑致癌药物如顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等，免疫抑制剂。 医疗废物管理 化学性废物 1.具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学药。 2.医学景象水、实验室废弃的试剂、胶片冲洗液等，废弃的消毒剂如醛类（甲醛、戊二醛）消毒剂等。 医疗废物管理 （二）医疗废物的分类收集 1.设置三种颜色的污物袋： 黑色袋装生活垃圾 黄色袋装医疗垃圾 红色袋装放射垃圾 2.要求垃圾袋坚韧耐用，不漏水，并建立严格的污物入袋制度。 医疗废
15、物管理 相关法律法规 医疗废物管理条例 医疗卫生机构医疗废物管理办法 医疗废物管理行政处罚方法 医疗废物分类目录 医疗废物专用包装物、容器标准和警示 标识规定 医疗废物管理 医院卫生机构医疗废物管理办法 第七条第七条 医疗卫生机构和医疗废物集中处理单位，应当建立、健全医疗废物责任制，其法人代表人为第一责任人， 切实履行职责，防止因医疗废物导致传染病传播和环境污染事故。 医疗废物管理 第十二条第十二条 医疗机构和医疗废物集中处理单位，应当对医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存3年。 第十三条第十三条
16、 发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，医疗卫生机构和医疗废物集中处理单位，应当采取减少危害的紧急处理措施，对致病人员提供医疗救护和现场救援；同时向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门报告，并向可能受到危害的单位和居民通报。 （三）医疗废物的分类存放 生活垃圾 黑色垃圾袋 感染性废物 黄色垃圾袋 损伤性废物 锐器合 医疗废物管理 感谢您的观看 岗岗位知位知识识基基础础培培训训 PREVENTION OF HOSPITAL INFECTIONPREVENTION OF HOSPITAL INFECTION X X 医 疗 知 识 培 训 系 列 P P T 模 板 下部下部 P A R T T W O 汇报汇报人：人：XXXX 日期：日期：20222022- -xxxx- -xxxx M E D I C A L K N O W L E D GE 医/疗/知/识/培/训