1、上海XX人民医院妇产科 妇科保健知识讲座 主讲人：XX 妇科是妇产科的一个分支专业，是以治疗女性妇科病为主的专业科室，其治疗的妇科疾病有外阴疾病、阴道疾病、子宫疾病、输卵管疾病、卵巢疾病等。 妇 科 产 科 | 保 健 知 识 | 讲 座 培 训 | 医 学 医 疗 CONTENT 01 妇女各期保健知识 02 妇科疾病常见症状 03 妇科检查常见疾病 04 如何正确有效避孕 上海XX人民医院妇产科 女性从青年期开始，就应该懂得月经、生育、妊娠、分娩、绝经等一些基本的医学常识，并经常保持乐观的情绪，这样就能避免或减少某些妇产科疾病的发生。 妇女各期保健知识 PART 01 壹 青春期保健 婚前
2、保健 围生育期保健 围绝经期保健 老年期保健 01 02 03 04 05 五个时期的保健 重视健康与行为方面的问题，以一级预防为重点: 自我保健 营养指导 体育锻炼 性教育 卫生指导 青春期保健 婚前医学检查 婚前卫生指导 婚前卫生咨询 暂缓结婚 不宜结婚 不宜生育 全身 发育 随着青春期的到来，全身成长迅速，逐步向成熟过渡。 生殖发育 下丘脑与垂体促性腺激素分泌量的增加，使卵巢发育与性激素分泌增加，内、外生殖器有明显变化（第一性征）。 婚前保健 注意胎盘功能和胎儿宫内安危的监护 作好分娩前的心理准备，指导孕妇作好乳房准备 孕前期保健 最佳的受孕时机 :1835岁健康的心理社会环境，积极治疗
3、对妊娠有影响的疾病，避免接触有毒物质和放射线，受孕前的避孕措施有不良孕产史者，作好孕前准备 中孕期保健 检查早孕期各种影响因素对胎儿是否有损伤 进行产前诊断和产前治疗 预防妊娠晚期并发症 加强营养，适当补充铁剂和钙剂，防和及早发现胎儿发育异常 预防和治疗生殖道感染 01 02 为生育期保健 早孕期保健 注意防病、防致畸 尽早确诊妊娠 进行高危妊娠初筛 避免接触有害化学制剂和放射线 避免病毒感染、精神刺激患病时遵照医嘱服药 03 晚孕期保健 补充营养要注意营养均衡 定期行产前检查，防止妊娠并发症，及早发现并矫正胎位异常 04 为生育期保健 产时保健“五防、一加强” 产褥期保健 观察产妇有无乳房、
4、生殖道感染，子宫复旧、手术伤口情况，产前有并发症者有无后遗疾病 注意精神心理护理 营养要丰富 哺乳期保健 保护、促进和支持母乳喂养 母乳喂养的好处 促进母乳喂养的十项措施 (WHO)母乳不足的原因和处理方法哺乳期用药需慎重 哺乳期的避孕方法 防出血 防感染 防滞产 防产伤 防窒息 加强产时监护和产程处理 为生育期保健 围绝经期 又称更年期是指妇女一生中自性成熟期进入老年期的一个过渡时期,更年期通常开始于绝经前的十年,也就是早在四十岁左右,卵巢功能已经开始衰退;绝经后再过十年左右时间,卵巢功能消失.因此,整个更年期可长达二十年,但更年期的长短因人而异. 更年期是妇女一生中生理上和心理上的一个重大
5、转折点，由于生理上的明显改变导致心理上的巨大变化，尤其退休后，会产生不适应和失落感，为此出现忧郁、绝望的心理状态。一旦孩子长大离家后，易产生“空巢”综合征，感到孤单。有些妇女可能因为月经停止误认为自己性功能下降而恐惧紧张，结果加重性生活的不协调。 心理症状 合理安排生活，重视营养摄入，保持心情舒畅，注意锻炼身体 预防萎缩的生殖器发生感染 加强盆底组织的支持力 每年定期体检 ,早发现和早治疗妇科肿瘤正确使用激素替代治疗 调适方法 为绝经期保健 尽量选用天然雌激素，也可应用天然雌激素和合成雌激素相结合的方案；剂量个体化,以最小有效剂量为佳； 出现剂量过大症状如乳胀、白带增多、子宫出血、体重增加、水
6、肿、高血压或色素增加时，应酌性减量，或改用雌三醇，也可考虑加用孕激素治疗； 局部治疗比全身治疗为优； 为防止子宫内膜过度增生，在雌激素治疗后半期加用孕激素拮抗，老年妇女可行雌、雄激素联合治疗。目前市售的尼尔雌醇、利维爱等不需孕激素配合治疗； 周期治疗时于第四周末停药，停药一周后重复应用； 01 02 03 04 05 培养积极的生活态度和雌激素替代疗法 病因 雌激素下降，自身防御机制削弱，阴道及膀胱萎缩、会阴及盆底肌肉松弛，多有尿失禁、肛裂等疾患，增加了易感性。 临床表现 尿频、尿急、尿痛、排尿困难和尿失禁，并常伴有血尿、脓尿。如感染扩散至上尿路，则伴全身发冷、发热、肾区疼痛等。 老年期的妇女
7、较易患的身心疾病保健内容 定期体格检查，加强身体锻炼合理运用激素类药物，以利于健康长寿 老年期保健-老年期身心调养-老年期的泌尿道感染 疾病防治 多进水分或补充液体使尿量增多，促进毒素排泄；注意外阴清洁，勤换内裤，避免局部刺激，减少感染机会。短期小量应用雌激素配合抗生素治疗。 修身养性 热爱生活，性情温和， 乐观豁达 规律生活 避免过劳 坚持锻炼 长期适度体育锻炼，多用脑，勤思考 合理营养 高质低量，按时定量，限糖限盐限脂 定期普查 最好每年一次 老年期保健-老年期身心调养方法 加强盆底肌肉及尿道外括约肌的锻炼，每天进行提肛肌缩紧及放松运动，早、中、晚各做20次，4至6周一疗程，约2/3患者可
8、获改善 物理 治疗 张力性尿失禁用增加尿道压力的受体兴奋剂如麻黄碱，加强尿道关闭度的雌激素如雌三醇；紧迫性尿失禁用雌激素治疗，配合抑制膀胱收缩的药物 药物治疗 张力性尿失禁中度以上或保守治疗失败，可行手术治疗。紧迫性尿失禁一般采取保守治疗 手术治疗 老年期保健-老年期骨质疏松症的防治 积极参加体育锻炼，可推迟骨骼老化 01 饮食中富含蛋白质、钙、磷及各种维生素 02 雌激素对防治骨质疏松有良好作用。绝经早期开始用药，可预防骨质疏松；若已发生，只能制止其发展，但需长期用药，否则将加速骨质丧失，一旦骨质丧失严重，即使用药也不能完全恢复骨质正常结构。天然雌激素如结合雌激素、尼尔雌醇副作用较小，能有效
9、减少股骨颈和前臂骨折的危险性z 03 适当补钙：服用钙剂，加用维生素D促进钙吸收 04 老年期保健-老年期骨质疏松症的防治 更年期 妊娠问题 更年期妊娠的可能性：受孕率降低，但仍有受孕的可能性； 更年期妊娠的危险性：孕产妇死亡率增高，大月份人工流产增多，病理妊娠增多； 更年期避孕方法的选择：除放置IUD外，低剂量避孕药较好，既可达到避孕目的，又可治疗更年期症状，并可改善性生活，还可预防脂质代谢异常及骨质疏松症。安全套加外用避孕药膏也是不错的选择。 性功能 障碍 性功能下降的原因：内分泌因素、社会心理因素； 性功能障碍的表现：性欲减退、无性抚爱要求、无性兴奋反应及性交时阴道痉挛和疼痛等； 改善性
10、功能的措施：咨询指导和药物治疗，如尼尔雌醇，是一种缓释长效制剂，每月口服1次。 更年期和老年期的敏感问题-性功能障碍 上海XX人民医院妇产科 女性从青年期开始，就应该懂得月经、生育、妊娠、分娩、绝经等一些基本的医学常识，并经常保持乐观的情绪，这样就能避免或减少某些妇产科疾病的发生。 妇科疾病常见症状 PART 02 阴道流血 除正常月经外均称“阴道流血” 异常白带 数量显著增多、灰黄色或黄白色泡沫状、豆渣样、鱼腥味、 脓臭味、白带带血、淘米水样、黄红色或红色水样白带 下腹痛 留意疼痛的部位、性质、时间以及伴随的症状 外阴瘙痒 霉菌和滴虫是常见原因 下腹部肿块 高质低量，按时定量，限糖限盐限脂
11、妇科疾病常见症状 城市一般应对35岁以上的妇女每一年普查一次 农村也应23年一次 当普查发现异常时，应进一步进行阴道镜、宫颈活检、分段诊刮术、CT、MRI等特殊检查 定期进行妇女并及恶性肿瘤的普查普治工作 时间 妇科检查（外阴、阴道、宫颈、双合诊甚至三合s诊）、白带检查、宫颈刮片检查、超声检查 内容 40岁以上女性应该定期到医院做检查 专家强烈建议 妇 科 普 查 上海XX人民医院妇产科 女性从青年期开始，就应该懂得月经、生育、妊娠、分娩、绝经等一些基本的医学常识，并经常保持乐观的情绪，这样就能避免或减少某些妇产科疾病的发生。 妇科检查常见疾病 PART 03 非特异性外阴炎 外阴与尿道、肛门
12、邻近，经常受到经血、分泌物、尿液、粪便刺激，此外，穿紧身化纤内裤、经期使用卫生巾导致局部潮湿，均可引起非非特异性外阴炎 病因 瘙痒、疼痛、烧灼感，外阴充血、溃疡甚至苔藓样变 临床表现 保持局部清洁、干燥，局部应用抗生素，重视消除病因。 治疗 妇科疾病常见症状 滴虫阴道炎 由阴道毛滴虫引起，可通过性交直 接传播，间接可经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐便器、衣物、污染的器械等传播 诱因 阴道分泌物增多及外阴瘙痒，间或有灼热、疼痛、性交痛等。分泌物为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味 临床表现 需全身用药，性伴侣应同时进行治疗，治疗期间禁止性交，主要药物为甲硝唑及替哨唑 治疗 妇科疾病常见症状 霉菌
13、性阴道炎 假丝酵母菌为条件致病菌，寄生于口腔、肠道及阴道外，喜酸性环境，一旦条件适宜可引起感染。诱因多为抗生素应用、妊娠、糖尿病、免疫抑制剂，机体抵抗力下降、穿紧身化纤内裤及肥胖 诱因 外阴瘙痒、灼痛、尿痛，分泌物呈白色豆腐渣样 临床表现 消除诱因，勤换内裤、开水烫洗，酌情选用局部或全身抗真菌药物 治疗 妇科疾病常见症状 上海XX人民医院妇产科 女性从青年期开始，就应该懂得月经、生育、妊娠、分娩、绝经等一些基本的医学常识，并经常保持乐观的情绪，这样就能避免或减少某些妇产科疾病的发生。 如何正确有效避孕 PART 04 惰性宫内节育器 活性宫内节育器 带铜宫内节育器 含药宫内节育器 宫内节育器种
14、类 药品 成分 剂量 (mg/片) 避孕有效率 (妇女年%) 包装 复方短效炔诺酮片（1号） 炔诺酮 炔雌醇 0.625 0.035 99.96 22片/板 (白色) 复方短效甲地孕酮片（2号） 甲地孕酮 炔雌醇 1 0.035 99.96 22片/板 (淡黄色) 口服短效避孕片（0号） 炔诺酮 甲地孕酮 炔雌醇 0.3 0.5 0.035 99.96 22片/板 (淡蓝色) 常用复方短效口服避孕药 月经期 孕期 产期 哺乳期 妇女怀孕后可在劳动时间进行产前检查 不得在女职工怀孕期、产期、哺乳期降低基本工资， 或者解除劳动合同 调干不调湿 调轻不调重 产假为90天 调近不调远 妇女劳动保护 月
15、经周期中激素水平的变化可能和相应的情绪变化有关；在经前期雌激素水平低，情绪为消极或否定的；围经期，多乏力、烦躁不安、嗜睡、少动 三个时期为较难耐受期、适应期和过度负荷期 焦虑和产后抑郁症 主要是抑郁、焦虑及情绪不稳定、身心疲劳、孤独、个性行为的改变 行子宫、卵巢切除手术 ,行输卵管结扎术 妊娠期和分娩期 月经期 产褥期 围绝经期及老年期 与妇科手术有关的心理问题 心 理 保 健 上海XX人民医院妇产科 演示完毕感谢观看 主讲人：XX 妇科是妇产科的一个分支专业，是以治疗女性妇科病为主的专业科室，其治疗的妇科疾病有外阴疾病、阴道疾病、子宫疾病、输卵管疾病、卵巢疾病等。 妇 科 产 科 | 保 健 知 识 | 讲 座 培 训 | 医 学 医 疗