1、CARDIOCARDIO PULMONARYPULMONARY RESUSCITATIONRESUSCITATION X X 医 疗 专 业 培 训 P P T 模 板 RESCUERESCUE KNOWLEDGEKNOWLEDGE 1、理解心肺复苏的重要意义 2、掌握心肺复苏的操作流程 目目 录录 CONTENTSCONTENTS your content is entered here, or by copying your text, select paste in this box and choose to retain only text. your content is type
2、d here, or by copying your text, select paste in this box. your content is entered here, or by copying your text, select paste in this box and choose to retain only text. your content is typed here, or by copying your text, select paste in this box. X X 医 疗 专 业 培 训 P P T 模 板 想一想？ 手足无措？ 打120急救电话？ 自己开
3、始CPR？ 当你路上遇到昏迷不醒的人怎么当你路上遇到昏迷不醒的人怎么办办？ 心肺复苏：(Cardio-Pulmonary Resuscitation=CPR)是针对心脏、呼吸骤停者所采取的急救措施以挽救其生命。 即胸外按压形成暂时的人工循环，电击除颤转复心室颤动，促使心脏恢复自主搏动，人工呼吸纠正缺氧，并努力恢复自主呼吸。 复苏：(Resuscitation)复活、苏醒=死而复生 时间就是生命时间就是生命 心脏骤停的严重后果以分秒来计算： 35秒：黑蒙； 510秒：昏厥； 15秒左右：Adams-Stokes综合征发作；1020秒：意识丧失； 3060秒：瞳孔散大； 60秒：呼吸渐停止； 12
4、分钟：瞳孔固定、二便失禁； 4 4分钟分钟：开始出现脑死亡开始出现脑死亡； 6 6分钟分钟：开始出现脑细胞死亡开始出现脑细胞死亡； 8 8分钟分钟：“：“脑死亡脑死亡”；”； 黄金黄金4 4- -6 6分钟分钟 心脏骤停时间内复苏CPR成功率： 1min90% 4min60% 6min40% 8min20% 10min几乎0% 即：每延长1分钟施救，成活率就下降10%！ 心肺复苏（CPR）是每个人都应该掌握的一项必备技能。 1 1 立即识别立即识别心脏骤停心脏骤停并启动急并启动急救系统救系统 2 2 尽早进行尽早进行心肺复苏心肺复苏着重于胸着重于胸外按压外按压 3 3 快速除颤快速除颤 4 4
5、 基础及高基础及高级急救医级急救医疗服务疗服务 5 5 高级生命高级生命维持和骤维持和骤停后护理停后护理 一、环境评估 排除危险 个人防 判断现场的安全性,在紧急情况下通过实地感受、眼睛观察、耳朵听声、鼻子嗅味等来对异常情况做出判断 事发地点，先想安全，防止次生扩大。 这是我们开展救治安全的前提！ 二、判断意识、呼吸、动脉搏动 1、意识 用双手轻拍病人双肩（轻拍、重喊）问：“喂！你怎么了？”-告知无反应。 2、呼吸 观察病人胸部起伏510秒（1001、1002、1003、1004、1005）呼吸-告知无呼吸。 3、动脉搏动（现不推荐公众判断脉搏） 判断是否有颈动脉搏动：用右手的中指和食指从气管
6、正中环状软骨划向近侧 颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005 判断五秒以上10秒以下）-告知无脉搏。 快来人！救命啊！ 我懂救护 请这位先生（女士） 快帮忙拨打120 回话给我 有会救护的请和我一起来救护 呼救呼救 判断无意判断无意识识、呼吸后即需立、呼吸后即需立马马呼救呼救 呼喊周呼喊周围围其他人其他人员员一起帮忙急救。一起帮忙急救。 四、摆放体位(仰卧位) 翻身时整体转动，保护颈部 摆放地点：去枕头后的平地面或硬板床 五、胸外按压 位置：两乳头连线中点（胸骨中下1/3处）； 姿势：用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用
7、力； 姿势要点：垂直向下 双臂伸直 以髋关节为支点 按压：按压30次（吹气2次） （按压频率100次/分，按压深度5cm）。 周期：连续做五遍(进行2分钟后重新评估） 七、人工呼吸 1、无简易呼吸器：口对口缓缓吹两口气，以看到胸廓起伏为宜，吹气时间1秒，两口气之间隔1.5秒钟； 2、应用简易呼吸器：一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400600 ml，频率1012 次/分。 如只有1人操作，间断胸外按压时间不得超过10秒； 如有2人操作，胸外按压与人工呼吸可同时进行。 按压通气比：30:2 八、电除颤 院外心脏骤停，80%以上均为室颤； 室颤最有效的抢救方法就是除颤； 电击除
8、颤后应立即恢复心肺复苏(不要检查心律或脉搏，直接开始胸外按压），2分钟后再进行下一次心律检查。 电极片位置：右上胸部（锁骨下、胸骨旁） 左下胸部（心尖搏动处） CPR有效评估 持续2分钟的高效率的CPR 以心脏按压：人工呼吸 = 30：2 的比例进行，操作5个周期。（心脏按压开始送气结束） 非医务人员评估指标 面色、口唇苍白、青紫变红润 恢复可以探知的脉搏搏动、自主呼吸 伤病员眼球活动，手脚抽动，呻吟 专业急救人员/医务人员评估指标 自主呼吸及心跳恢复：可听到心音，触及大动脉搏动，心电图示窦性心律、房性或交界性心律，即使为心房扑动或颤动也是自主心跳恢复的表现。 瞳孔变化：散大的瞳孔回缩变小，对
9、光反射恢复。 按压时可扪及大动脉搏动。 收缩压达60mmHg以上。 发绀的面色、口唇、指甲转为红润。 脑功能开始好转的迹象。 CPR终止评估 复苏成功：自主呼吸及心跳已恢复良好，转入下一阶段治疗。 复苏失败：自主呼吸及心跳一直未恢复，脑干反射全部消失，心肺复苏操作已达30min以上，心电图成直线，医生判断已临床死亡。 特出情况：溺水、触电、新生儿抢救时间应延长1-2小时。 复苏成功后 复原体位（侧卧位），防治误吸。 高质量的CPR 将重点继续放在高质量的CPR上 按压频率至少100 次/分（区别于大约100 次/分） 胸骨下陷深度至少 5 按压后保证胸骨完全回弹 胸外按压时最大限度地减少中断
10、避免过度通气 心肺复苏 =（清理呼吸道） + 人工呼吸 + 胸外按压 + 后续的专业用药 心脏跳动停止者，如在4分钟内实施初步的CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，生还的可能性最大。 因此，时间就是生命，速度是关键，初步的CPR按CAB进行。 C（circulation）：建立有效的人工循环 A（airway）：保持呼吸顺畅 B（breathing）：口对口人工呼吸 在我国，心肺复苏的普及率不到1%，我国猝死抢救成功率还不到万分之一。 CPR培训是基础必会的课程。然而，研究显示，这一技能会在接受培训后数月内逐渐生疏。 所以应进行反复、高频的培训来保证技能掌握的熟练度，并熟悉如何将患者转运到高质量部门进一步救治。 CARDIOCARDIO PULMONARYPULMONARY RESUSCITATIONRESUSCITATION X X 医 疗 专 业 培 训 P P T 模 板 RESCUERESCUE KNOWLEDGEKNOWLEDGE