1、急性心梗 术后护理 急 性 心 梗 病 人 经 桡 动 脉 行 P C I 的 术 后 护 理 postoperative nursing care of patients with acute myocardial infarction coronary intervention via ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION 汇报人：小XX 目录 CONTENTS 01.急性心梗一般护理 02.急性心梗健康指导 03.并发症的观察护理 04.急性心梗用药护理 05.急性心梗心理护理 ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION 急性心梗一般护理 PART ACUT
2、E MYOCARDIAL INFARCTION postoperative nursing care of patients with acute myocardial infarction coronary intervention via 01 急性心梗一般护理 PCI是? PCI（percutaneous transluminal coronary intervention） 是经皮冠状动脉介入治疗的简称，是采用经皮穿刺技术送 入球囊导管或其他相关器械，解除冠状动脉狭窄或梗阻， 重建冠状动脉血流的技术。包括经皮冠状动脉腔内成形术 （P）、冠状动脉内支架植入术、经皮冠状动脉内 旋切等。 急
3、性心梗一般护理 一般护理 经桡动脉行急诊PCI的术后护理，及时接诊患者，保持输液通 畅 ；常规给予心电监护、吸氧 密切观察患者生命体征的变化 并做好记录。 术后常规观察指标有体温、血压、心率、心律呼吸、有无胸痛 等症状患者心理、穿刺伤口处术肢末梢血液循环情况以及液体 入量与尿量。 急性心梗一般护理 一般护理 术肢的观察和护理：穿刺部位敷料包扎是否完好 局部有无渗血， 有无血肿形成，动脉波动是否良好以及穿刺肢体皮肤颜色温度、 湿度， 以了解其供血情况。 避免在术侧手臂进行血压监测、避免在术侧手指进行血氧饱和 度的监测 ；避免在术侧手臂进行静脉输液、采血等操作以免影 响手部血运的观察。 急性心梗健
4、康指导 PART ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION postoperative nursing care of patients with acute myocardial infarction coronary intervention via 02 急性心梗健康指导 健康指导 嘱患者伤口保持清洁干燥，将术侧前臂用软枕抬高45度或放于 胸前抬高患肢，保持腕关节伸直活动手指关节，利于静脉回流， 可有效缓解手部肿胀。肩、肘及指关节可以适度活动 ，以避免 血栓的形成。1周内勿揉抓穿刺点，并保持干燥、清洁。 2周内术侧肢体避免用力拧毛巾，提4公斤以上的重物。患者在无恶心呕吐的情
5、况下，嘱其进食高维生素、 低热量、低脂肪、低盐少产气的清淡饮食，避免低血糖反应。少量多餐，保持大便通畅忌用力排便，如便 秘可用缓泻剂。 急性心梗健康指导 健康指导 嘱患者多饮水无心衰者一般量为68 h内饮水10002000ml以 促进造影剂的排泄 。 向患者交代伤口止血器压迫的时间，术后穿刺口会有疼痛 ，可 以采用分散注意力的方法减轻或缓解疼痛，如与他人聊天，听 柔和的音乐等，必要时遵医嘱给予止痛药物 。术后嘱患者必须 遵医嘱口服抗凝药物，如拜阿司匹林和氯吡格雷等。 并发症的观察护理 PART ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION postoperative nursing
6、care of patients with acute myocardial infarction coronary intervention via 03 并发症的观察护理 血管并发症的观察与护理 局部渗血、皮下血肿及前臂张力性血肿的护理：如桡动脉穿刺处 敷料有渗血、渗液 ，穿刺局部有皮下出血及血肿 ，穿刺侧肢体 肿胀等。 应立即报告医生，重新加压包扎。 并发症的观察护理 血管并发症的观察与护理 严密观察病情，尤其是血压、心率；腕部制动；随时 观察穿刺处敷料颜色，前臂张力性血肿肢体肿胀严重， 可在肿胀最明显处行局部穿刺抽液，或重新压迫止， 康惠尔透明贴外用 、冰袋或 5O%硫酸镁冷敷并抬高
7、患肢 。 并发症的观察护理 血管并发症的观察与护理 血栓栓塞的观察： 严密观察双上肢温度及颜色变化。如肢体突然剧 烈疼痛，温度降低，颜色发白，感觉过敏或迟钝， 有栓塞的危险，应立即报告医生，准确记录。 并发症的观察护理 血管并发症的观察与护理 出血倾向的观察：使用 肝素抗凝 ，观察穿刺 处有无渗血、血肿，皮 肤粘膜有无 出血点 大便有无新鲜血液及潜血， 尿液的颜色如患者突然发生 低血压、心动过速 、 血色素 下降等应立即报告医生 。 急性心梗用药护理 PART ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION postoperative nursing care of patients
8、with acute myocardial infarction coronary intervention via 04 急性心梗用药护理 用药护理 术后由于阿司匹林及其它药物的应用，患者进食量减 少，加上部分患者多有胃病史 应注意预防应激性溃疡的发生。注意观察患者有无上 腹部疼痛情况，必要时遵医嘱合用抑酸剂或胃粘膜保 护剂。 急性心梗用药护理 用药护理 皮下注射抗凝剂时，应密切观察注射部位有无出血及 皮下瘀血情况，注射拔针后应垂直按压注射部位5 10min防止药液外渗和出血。 注射期间嘱患者观察有无血尿及牙龈出血，一旦出现 及时报告医师给予处理。 急性心梗心理护理 PART ACUTE M
9、YOCARDIAL INFARCTION postoperative nursing care of patients with acute myocardial infarction coronary intervention via 05 急性心梗心理护理 心理护理 及时发现患者的不良情绪，找出原因做好解 释工作并安慰患者，同时护士应用娴熟的护 理技术以取得患者的信任，使其尽快消除紧 张恐惧心理。 急性心梗 术后护理 急 性 心 梗 病 人 经 桡 动 脉 行 P C I 的 术 后 护 理 postoperative nursing care of patients with acute myocardial infarction coronary intervention via ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION THANK YOU