1、基本药物制度试点考研汇报基本药物制度试点考研汇报 一、基本情况一、基本情况 1、医疗机构。全区现有公立基层医疗机构 14 家（乡镇卫生院 9 家， 社区卫生服务中心 5 家） ；编制床位 301 张，开放床位 341 张。 2、医务人员。基层医疗机构有职工 311 人，卫生专业技术人员 292 人 （其中社区卫生服务中心 148 人，乡镇卫生院 144 人；有执业医师 109 人，执业助理医师 46 人，注册护士 83 人，其他人员 60 人） 。 3、 基础设施。 基层医疗机构占地面积 22879m2， 建筑面积 14270.97m2； 有医疗设备总额 766.35 万元，其中万元以上设备
2、76 台（件） 、760 万 元。 二、工作情况二、工作情况 1、加强领导，健全组织 为推进我区医药卫生体制改革，早在去年月，区政府就成立了以常务 副区长任组长，宣传部长、副区长为副组长，发改、财政、卫生、人 事、劳动保障、教育、民政、计生、药监、物价等部门为成员的区 医药卫生体制改革领导小组 （府办函69 号） 。在区医改领导小组之 下，又成立了以副区长为组长，卫生、药监、劳动保障、物价等相关 部门负责人为成员的 区基本药物制度工作领导小组（府办发2 号） ， 按照全区统一领导、部门协作指导、多方共同参与的工作模式，全面 贯彻国家基本药物制度相关政策。 2、完善政策，落实措施 一是制订政策。
3、通过调研并反复论证，区政府办制定印发了区建立 基本药物制度试点方案 （府办发2 号） 。 二是广泛宣传。充公利用各种媒体，采用多种形式在全.营造良好的宣 传氛围，让广大群众和医务工充分认识建立国家基本药物制度的重大 意义，从思想上、认识上、实际行动上到位，让药品供应商愿意送、 基层医疗机构愿意配、医务人员愿意开、人民群众愿意用。 三是学习培训。医疗卫生单位和医务人员是基本药物制度最直接的执 行者，因此我们特别注重抓好基层医务人员的学习，了解制度内容， 把握任务要求， 先后 4 次对基本药物制度相关内容进行了培训、 座谈、 学习，充分调动广大医务人员的积极性、主动性和创造性，为人民群 众提供优质
4、的服务。 四是配备、使用和销售基本药物。各试点单位按要求 100%配备基本药 物，100%使用基本药物，取销原有 15%的利润加成，同时要求各医疗单 位自行确定 2-3 家药品配送公司，药品价格采取竞争性谈判，按现行 市场价格确定， 在挂网限价的基础上， 购进药品总额必须下浮 30%以上， 所进药品全部进行零差率销售。由此，药品价格下降达 45%。 五是医保报销。将国家 307 种基本药物和省增加的 31 种药物全部纳入 新农合、城镇职工和居民医保报销目录，修订并提高了报销比例。 六是资金保障。区财政预算安排 250 万元，作为基本药物制度实施后 药品利润亏损补助资金。 七是分步实施。自月 1
5、 日起在等 7 个乡镇卫生院和等 5 个社区卫生服 务中心首批实施，月 10 日，两个中心卫生院也相继实施，目前基本药 物制度在基层医疗机构已实施了全覆盖。 八是督查监管。建立健全约束、监管机制，不定不定期对基层医疗机 构的药品购进、零加价销售、首选使用、合理使用、使用比例等指标 进行量化考核评估，及时发现并解决推进中遇到的问题。 三、主要成效三、主要成效 1、基本药物制度实现全覆盖。全区公立基层医疗卫生机构已 100%配备 基本药物，100%使用基本药物。 2、 药品价格显著下降。 全部药品实行零差率销售， 除下降原有正常 15% 的利润外，在挂网限价的基础上药品总额再下浮 30%，由此，药
6、品价格 下降达 45%。 3、以药养医现象不复存在。基层医疗机构的药品收入明显降低，药品 利润降为零。 4、缓解了大医院看病难问题。药品价格的大幅度下降，老百姓更乐于 选择基层医疗卫生单位就医，使门诊人次大大增加，缓解了大医院的 就诊压力。 5、群众满意度显著提高。绝大多数群众了解药品零差率销售政策，感 到药品价格明显降低，对基本药物制度非常满意。 四、存在问题四、存在问题 一是基本药物品种偏少，在乡镇卫生院基本能够满足，但在中心卫生 院却不能完全满足治病需求，若仅用基本药物，就限制了基层卫生院 的诊疗科目与范围，保证不了治病需求，势必影响医疗质量，容易发 生医疗纠纷，存在不稳定隐患；二是财政
7、对实行基本药物制度后，医 疗机构减少的药品利润损失没有进行全额弥补，造成病人越多，用药 量越大，医院亏损越惨重；三是村卫生室还未实行基本药物制度，若 实行，村医收入如何解决；四是药品虚高定价严重，以胎盘组织液为 例，以前进价 1 元/支，现在网上限价 27.18/支，实际进价 2 元/支； 五是实行网上集中采购后，采购药品品种及生产商、配送商所选择范 围大大变窄，质优价廉很难保证，无形中增加了采购成本。 五、对策建议五、对策建议 如何把国家基本药物制度贯彻好、组织好、实施好，还有许多亟待完 善和解决的困难和问题，基层医疗机构要切实转变观念，彻底改变以 药养医的发展模式，抓住卫生改革机遇，充分发
8、挥基层卫生院保障人 民群众基本医疗服务职能，切实维护当地群众健康公平可及，逐步提 高人民群众的健康水平。 (一)科学合理确定招标价格。一是要扩大采价点，注重采价点的代表 性、真实性，使招标价尽可能切合实际；二是要及时掌握基本药物成 本及价格变动情况，并适时对其招标价进行调整；三是要基本保证招 标价格低于（至少不高于）超市药品零销价格；四是要向群众做好宣 传解释工作，及时消除误解。 (二)进一步加强基本药物价格监管。规范药品价格公示行为，建立健 全各项物价管理制度，配备必要的价格管理人员，加强监督检查，严 厉查处不执行基本药物价格政策的价格违法行为。 (三)从实际出发，允许中心卫生院（或一级甲等
9、以上基层医疗机构） 购进群众需要的非基本药物。中心卫生院功能齐全，业务量大，用药 品种达 600 余种。若按规定只能销售基本药物，则难以发挥作用。建 议对中心卫生院取消非基本药品品规限制，允许根据需要购进非基本 药品，报价格、卫生主管部门审核后，实行零差率销售。 (四)规范配送制度。搞好药品配送是落实基本药物制度的重要环节， 因此务必规范好配送制度，使其更具操作性。一是考虑好配送企业的 资质和供货能力；二是针对配送企业制定相应的管理措施，规范配送 企业的行为；三是不固定配送企业，医疗机构可根据自己的业务关系 自由选择配送企业。 (五)将国家基本药物和新农合药物品种完全对接，适当增加基本药物 品种。实施国家基本药物制度的药品必须与农村合作医疗报销的药品 相吻合， 既有利于基层医疗机构的自身发展， 也方便了广大基层群众， 从根本上促进了国家基本药物制度的实施。 (六)提供足额的经费保障。只有在经费足额的前提下，基本药物制度 才能得到完全彻底的实施。 (七)加强基本药物价格政策宣传。加大宣传力度，充分利用电视、广 播、报纸网络等多种新闻媒体和设立宣传栏、咨询台、张贴横幅标语 等多种形式广泛宣传基本药物政策，使基本药物政策家喻户晓，加强. 监督。 (八)实施目标考核。把贯彻落实基本药物政策工作纳入年度目标考核， 实行责任追究。