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2020考研西医综合真题及答案

1、20202020 考研西医综合真题及答案考研西医综合真题及答案 1. 下列人体自动控制系统的调定点的说法错误的是 A 人体控制系统的平衡点 B.生理情况下人体调控的平均均值 C 体内正反馈的终极目标 D 负反馈控峰系统的参照点 【答案】:C 2.细胞发生动作电位的过程中,一般不会发生变化的电生理参数是 A 钠离子电导 B.钠离子平衡电位 C 钾离子电化学驱动力 D 钠离子电化学驱动力 【答案】:B 3. 骨骼肌细胞横管膜 L 型钙通道激活后的生理效应是 A 大量 Ca2+内流,直接触发肌肉收缩 B.少量 Ca2+内流,触发终池释放 Ca2+ C 无 Ca2+跨细胞膜流动,通道变构使终池释放 C

2、a2+ D 大量 Ca2+内流,使肌肉舒张 【答案】:B 4. 病人行回肠切除术术后可发生的贫血是 A.铁性性贫血 B.溶血性贫血 C 再生障得性贫血 D 巨幼细胞性资血 【答案】:D 5. 肝硬化患者凝血功能障碍原因 A.血小板功能异常 B.维生素 K 相对不足 C 凝血因子生成减少 D 钙离子缺乏 【答案】:C 6. 右心衰病人发生水肿的主要原因是 A 毛细血管血压升高 B.组织液静水压减小 C.血浆胶体渗透压降低 D.毛细血管壁通透性增加 【答案】:A 7. 在高原上或高空中,若血液中 PaO260mmHg ,则此时 Hb 的氧饱和度至少是: A.60% B.70% C.80% D.90

3、% 【答案】:D 8. 影响胃酸分泌的主要因素是 A.壁细胞的数量 B.质子泵的活性 C.碳酸酐酶的活性 D.迷走神经的活动度 【答案】:A 9. 下列物质中,能运输脂肪分解产物通过肠上皮表面静水层以利于其吸收的是 A.混合微胶粒 B.载脂蛋白 C.乳糜微粒 D.脂溶性维生素 【答案】 :A 10 非战栗产热涉及的主要组织是 A.脑组织 B. 肝组织 C. 白色脂肪组织 D 褐色脂肪组织 【答案】:D 11. 以下既改变滤过面积又改变通透系数的肾小球功能活动是 A.血管内皮细胞舒缩 B.基膜的更新和网孔的改建 C.球内系膜细胞的舒缩 D.足细胞足突舒缩 【答案】:C 12. 能刺激近球细胞分泌

4、肾素的体液调节因子是 A.内皮素 B.肾上腺索 C.血管升压素 D.血管紧张素 II 【答案】:B 13. 对鼓膜内外两侧压力平衡起重要作用的结构 A 外耳道 B.听骨链 C.咽鼓管 D.膜室外压 【答案】:C 14. 正常分泌时促进合成为主,过量分泌时促进分解为主的激素是 A.胰岛素 B.生长激素 C.甲状腺激素 D.糖皮质激素 【答案】:C 15. 对去甲肾上腺素缩血管效应起允许作用的激震是 A.血管升压素 B. 生长激素 C. 胰高血糖素 D.糖皮质激素 【答案】:D 16. 人体内生物活性最强的雄激素是 A.睾酮 B. 雄酮 C. 雄烯二酮 D.双氢睾酮 【答案】:D 17. 下列不参

5、与核小体核心颗粒的组蛋白是 A.H1 B.H2a C H3 D. H4 【答案】:A 18. 可以做为辅酶传递 H+的是 A.TPP B.FAD C.FH4 D.CoASH 苦案:B 19. 在糖无氧酵解代谢调节中,磷酸果糖激酶-1 最强别构激活剂是 A.ATP B.柠檬酸 C .AMP D.果糖-2,6 二磷酸 【答案】:D 20. 三羧酸循环中有一-次底物水平镇酸化,生成的底物是 A.ATP B.G TP C.磷酸肌酸 D.NADH+H+ 【答案】:B 21. 导致糖尿病酮症的主要脂质代谢紊乱是 A.脂肪动员减少 B.三酰甘油合成增加 C.脂肪酸氧化增强 D.乙酰乙酸和-羟丁酸合成增加 【

6、答案】:D 22. 线粒体呼吸链成分中,不具有质子泵功能的是 A.复合体 I B. 复合体 II C. 复合体 III D. 复合体 IV 【答案】:B 23. 血液中氨基转运机制 A 乳酸循环 B. 甲硫氨酸循环 C. 葡萄糖-丙氨酸循环 D.柠檬酸-丙酮酸循环 【答案】:C 24. 真核生物起始转录复合物中识别 TATA 盒转录因子的是 A.TFIIA B.TFIIB C.TFIID D.TFIIF 【答案】:B 25. 在肽链合成中,原核生物核糖体中具有结合进位氨基酰-tRNA 的是 A.A 位 B.P 位 C.E 位 D. 核糖体結合位点 【答案】:A 26. 在乳糖操纵子的负性调节机

7、制中,阻遏蛋白结合的位点是 A 启动子 B.操纵序列 C.CAP 结合位点 D.Z 基因 【答案】:B 27. 下列属于酪氨酸激酶型的配体是 A.乙酰胆碱 B.-干扰素 C.肾上腺素 D.甲状腺激素 【答案】:C 28. 分析蛋白质表达量的实验室技术是 A.Southem bolting B. Western bolting C. Northern bolting D.PCR 扩增 【答案】:B 29. 左下肢股骨干骨折固定 6 个日(周)后,左下肢明显比右下肢细小,发生的病变是 A.压迫性萎缩 B.失用性萎缩 C.去神经性萎缩 D.损伤性萎缩 【答案】:B 30. 下列病变中,被称为血栓的是

8、 A.活体血管中的血凝块 B. 活体关节腔中的血凝块 C. 活体组织中的血凝块 D.活体腹膜腔中的血凝块 【答案】:A 31. 肾贫血性梗死的病理组织分型是 A.凝固性坏死 B. 液化性坏死 C.溶解性坏死 D.纤维素样坏死 【答案】:A 32. 肿瘤细胞分期的依据是 A.肿瘤细胞分化程度低 B.肿瘤细胞分泌黏液 C. 肿瘤细胞核分裂象明显增多 D.肿瘤细胞浸润深度 【答案】:D 33. 下列淋巴细胞中,与急性细胞型排斥反应密切相关的是 A.CD3 细胞 B.CD20 细胞 C.CD30 细胞 D.CD68 细胞 【答案】:A 线 34. 急性透壁性心肌梗死患者 3 周后死亡,解剖时梗死灶内的

9、主要表现是 A 心肌细胞出现核固缩 B.心肌细胞出现核碎裂 C.周围大量肉芽组织生成 D.大量纤维疤痕组织生成 【答案】:D 35. 风湿性瓣膜病患者并发亚急性心内膜炎的主要病原体是 A.A 群溶血性链球菌 B.草绿色链球菌 C.金黄色葡萄球菌 D.肺炎链球菌 【答案】:B 36. 下列由 EB 病毒导致的疾病是 A.脑组织癌 B.宫颈鳞癌 C 胃肠腺癌 D.鼻咽癌 【答案】:D 37. 慢性肾盂肾炎可见的病理学改变为 A.肾小球囊壁层新月体形成 B.肾间质内出现较多小脓肿 C.肾小球囊壁纤维化 D.肾小球毛细血管袢与囊壁粘连 【答案】:C 38. 在子宫颈活检组织中,见异型上皮细胞累及全层并

10、突破基底膜向下生长 3mm,诊断为 A.子宫颈原位癌 B.子宫颈原位癌累及腺体 C.子宫颈早期浸润癌 D.子宫颈浸润癌 【答案】:C 39. 急性血吸虫病虫卵结节引起的最常见的基本病理变化是 A.嗜酸性脓肿 B. 假结核结节 C.钙化虫卵 D.肺纤维化 【答案】:A 40. 甲状腺肿块活检,镜下见肿瘤细胞呈滤泡状生长,细胞核呈典型毛玻璃样改变,核重叠, 有核沟,应诊断为 A 小滤泡型線癌 B.滤泡癌 C. 髓样癌 D.乳头状癌 【答案】:D 41. 男性,32 岁。4 天前去东南亚旅游后回来突发寒战高热。温度 40.1,持续约 2 小 时后,未经处理自行退热,体温降至 36.2。自觉身软乏力,

11、无其他不适。1 天前再次发 热, 症状同前次一样,查体心肺未见异常,腹软,脾脏肋下可触及。化验:血常规 WBC22 109,最可能考虑 A.败血症 B.伤寒 C.疟疾 D.肾综合征出血热 【答案】: B/D 42. 慢性心力衰竭的胸部 X 线的特征有 A 肺下部肺纹理增多 B 肺上部有云絮状阴影 C 肺门蝴蝶影 D.出现 kerleyt b 线 【答案】:D 43. 慢性肺源性心胜病肺动脉高压最主要的机制 A.肺微小动脉广泛性血栓形成 B.红细胞增多,血液粘滞度增加 C.肺小静脉管壁增厚 D.缺氧导致肺小动脉收缩,肺血管重构 【答案】 :D 44. 男性, 21 岁, 自幼对花粉过敏 ,多次接

12、触花粉后出现荨麻疹和喘息症状,此次再接触喘 息 6 小时,查体:双肺闻及散在哮鸣音,此时不宜进行的检查 A.血嗜酸性粒细胞计数 B.支气管激发试验 C.支气管舒张试验 D 胸片 X 片 【答案】 :B 45. 女性,42 岁,低热,,咳嗽,少量痰中带血 3 周,胸片显示右上肺斑点状阴影。该成 最可能的诊断是 A.肺炎 B.肺结核 C.肺脓肿 D.肺癌 【答案】:B 46. 男性,35 岁,高热、寒战 5 天,伴胸痛,咳脓性痰伴少量血丝。查体:双肺散在湿啰 音, 胸片检查显示双肺多发实变阴影伴部分空洞病变形成。 血化验:WBC 23109/L, N 91% , 该患者最可能的诊断是 A.肺炎支原

13、体肺炎 B.军团菌肺炎 C. 肺炎链球菌肺炎 D. 金黄色葡萄球菌肺炎 【答案】:D 47. 男性,,60 岁。左胸部压榨性疼痛伴大汗 3 小时。自含速效救心丸无效 急送入院。查 体: P85 次/分,BP80/50mmHg。四肢皮肤发凉,双肺未闻及啰音,心律不整,S1 低钝。心 电图示:窦性心律,偶有房性早博,1、aVL、V2V6 导联 ST 段抬高,T 波倒置。该患者急 救措施恰当的是 A.积极静脉扩充容量 B.静脉滴注利多卡因 C.静脉滴注硝酸甘油 D.放置主动脉球囊反搏装置 【答案】:D 48. 男性,72 岁。 患有高血压 20 年,糖尿病 15 年,近 2 年活动能力明显下降, 上

14、 2 层 楼即感气喘。查体:双肺底可闻及湿啰音,心率 78 次/分,下肢无水肿。HbA1c 为 7.8%, NT-proBNP 885pg/ml, eGFR 48ml/min1.75m 2,该患者血压控制的目标值为 A.150/90mmHg B.140/90mmHg C.130/90mmHg D130/80mmHg 【答案】:D 49. 在慢性心脏瓣膜病中,最容易引起心房颤动是 A.二尖瓣关闭不全 B. 二尖瓣狭窄 C. 主动脉瓣关闭不全 D.主动脉瓣膜狭窄 【答案】:B 50. 胃食管反流病的食管外症状是 A.胸痛 B. 咳嗽 C. 吞咽困难 D.烧心 【答案】 :B 51.目前诊断小肠出血

15、部位和病因最有效的辅助检查是 A.消化道 X 线钡剂造影 B.胃镜和结肠镜 C.胶囊镜 D.腹部 B 超 【答案】:C 52. 男性,30 岁,反复腹泻、粘液脓血便 6 天,加重 2 天。轻度贫血貌,肝脾肋下未触 及, 左下腹疼痛,无肌紧张、反跳痛,肠鸣音 68 次/分,粪便细菌培养阴性,广谱抗主 素治疗一周无效,对于该患者,最可能的诊断 A.肠易激综合征 B.溃疡性结肠炎 C.慢性细菌性痢疾 D.克罗恩病 【答案】 :B 53. 男性, 18 岁, 发热、 咽痛 2 周后出现颜面水肿、 血压升高(160/90mmHg) 2 天来诊, 既 往体健,化验尿蛋白(+),沉渣镜检红细胞 20-25

16、个/HP,抗链球菌溶血素“O”1 :800。 血清 C3 降低,治疗该患者高血压的首选药物是 A. 利尿剂 B. 受体拮抗剂 C.钙通道阻滞剂 D.血管紧张素转换酶抑制剂 【答案】 :D 54. 女, 26 岁。因乏力、皮下瘀斑 1 周,诊断为急性髓系白血病入院。血常规:Hb 85g/L, WBC 25.4109/L, PLT 25109/L。骨髓象见原始粒细胞 71% ,早幼粒细胞 2%,其他各阶 段粒细胞 12%,单核细胞 8%。请问该患者急性白血病的 FAB 分型是 A.M1 型 B.M2 型 C.M3 型 D.M4 型 【答案】:B 55. 男性, 55 岁, 患 2 型糖尿病, 用二

17、甲双胍 0.3g 每日三次口服。 及中效胰岛素 20U 皮 下注射治疗,血糖监测显示:凌晨两点血糖 2.9mmol/L,空腹血糖 12.0mmol/L,该患者空 腹血糖升高的原因是 A. 黎明现象 B. Somogyi 效应 C. 睡前胰岛素剂量不足 D.二甲双胍药物不良反应 【答案】 :B 56. 病理和临床类型中呈退行性变的风湿性疾病是 A.银屑病关节炎 B.强制性脊柱炎 C.骨关节炎 D 类风湿性关节炎 【答案】:C 57. 上消化道大出血的病因中,肝硬化食管胃底曲张静脉破裂大出血所占的比例 A.20%-25% B.26%- 30% C.31%- 35% D.36%40% 【答案】 :A

18、 58. 下列选项中,不属于乳腺癌促发因素的是 A.初潮年龄小 B.绝经期晚 C.哺乳 D.初产年龄大 【答案】 :C 59. 下列选项中,对诊断急性弥漫性腹膜炎最有意义的是 A.腹痛病史 B.症状和体征 C.B 超提示腹腔积液 D.CT 显示肠管扩张 【答案】 :B 60. 青少年容易得急性阑尾炎,最重要的原因是 A.阑尾发骨尚不健全 B.寄生虫造成阑尾梗阻 C.粪石阻塞阑尾管腔 D.阑尾淋巴滤泡组织增生致阑尾梗阻 【答案】:D 61 正常成年人每日的胆汁分泌量 A.200600ml B.8001200ml C.13001700ml D.18002200ml 【答案】 :B 62. 女性,4

19、5 岁。B 超检查胆囊多发息肉样病变,最大直径 0.6cm,无症状。对此患者最佳 的治疗是 A. 胆囊切除术 B. 保留胆囊,息肉切除术 C 观察,定期复查 D.熊去氧胆酸溶解息肉 【答案】 :C 上新行 63. 下列关于胸部损伤疾病中,一般采取非手术治疗的是 A.创伤性室息 B. 血胸 C. 张力性气胸 D.开放性气胸 【答案】 :C 64. 下列溶液中,渗透压比血浆高的是 A.ringer 液 B.5%葡萄糖溶液 C .5%碳酸氢钠溶液 D.1.87%乳酸钠溶液 【答案】 :C 65. 骨折临床诊断中,错误的说法是 A.骨折的特有体征包括畸形、反常运动、骨擦感或骨擦音 B.有骨折特有体征之

20、一,即可诊 断骨折 C.检查疑有骨折的患者,应诱发骨擦感或骨擦音,以明确诊断 D.无骨折特有体征不能排除 骨折 【答案】 :C 66. 骨转移瘤中,最常见的原发肿瘤为 A.甲状腺癌 B.乳腺病 C.前列腺癌 D.肾癌 【答案】:B 67. 男性,20 岁,胫骨中上段慢性骨髓炎,一般情况好,体温正常。局部有流脓窦道,X 片 有 3cmx1cm 死骨,周围包壳完整。下列选项中不考虑的治疗方式是 A. 手术摘除死骨,肌瓣填塞消灭死腔 B. 手术摘除死骨,庆大霉素-骨水泥珠链填塞和二期植骨 C.病灶清除术,伤口一期缝合, 负压吸引 D.患肢管型石膏固定,开窗患药,全身广泛应用抗生素 【答案】 :D 6

21、8. 男性,35 岁,反复发作性喘息伴流涕 5 年,均在每年春季发作,1 天前因去花鸟商店 后再次发作喘息,喘息较前严重,不能平卧伴大汗,呼吸困难意识模糊来院急诊,诊断为支 气 管哮喘急性发作期,重度。该患者喘息急性发作时的呼吸困难类型是 A.吸气性呼吸困难 B.呼气性呼吸困难 C.混合性呼吸困难 D.心源性呼吸困难 【答案】: B 69. 男性,35 岁,反复发作性喘息伴流涕 5 年,均在每年春季发作,1 天前因去花鸟商店 后再次发作喘息,喘息较前严重,不能平卧伴大汗,呼吸困难意识模糊来院急诊,诊断为支 气 管哮喘急性发作期,重度。患者最有可能的血气分析结果是 A. PaO2 正常,PaCO

22、2 升高 B. PaO2 正常,PaCO2 降低 C. PaO2 降低,PaCO2 降低 D. PaO2 降低,PaCO2 升高 【答案】 :D 70. 女,28 岁,来院查体,既往有反复扁桃体炎史。查体:T36.2, P78 次/分,R16 次 / 分,BP120/70mmHg。双侧扁桃体 II 度肿大。双肺(-),心尖博动位于左侧第五肋间锁骨 中线上,心律平整,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,左侧卧时杂音更加明显。该患者存在 的 器质性病变是 A.二尖瓣狭窄 B.肺动脉瓣狭窄 C.三尖瓣狭窄 D.主动脉瓣狭窄 【答案】 :A 71. 女,28 岁,来院查体,既往有反复扁桃体炎史。查体:T36

23、.2, P78 次/分,R16 次 / 分,BP120/70mmHg。双侧扁桃体 II 度肿大。双肺(-),心尖博动位于左侧第五肋间锁骨 中线上,心律平整,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,左侧卧时杂音更加明显。该患者听诊 还可能出现的体征是 A.心尖部第一心音减弱 B.心尖部第一心音增强 C.心底部第二心音减弱 D.心底部第二心音 逆分裂 【答案】 :B 72. 女,28 岁,既往有反复扁桃体炎史。查体:T36.2,P78 次/分,R16 次/分, BP120/70mmHg。心律平整,双侧扁桃体 II 度肿大。双肺(-),心尖博动位于左侧第五肋间 锁骨中线上,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,左侧卧

24、时杂音更加明显。现患者突然心悸, 查体 P85 次/分, 血压 110/70mmHg,心率 102 次/分,心律不整,现在患者杂音可能的改 变 A. 无改变 B. 舒张早期增强 C.舒张晚期减弱 D.舒张早期减弱 【答案】:C 73. 男,68 岁,咳嗽咳痰 10 年,活动后喘息 2 年,上 3 层楼即感气短需要停下来休息, 近 1 年来无急性发作史,吸烟 48 年,每日一包。查体:桶状胸,叩诊过清音。呼气期延长。 X 线可见双肺野透亮度增加。肺功能检查:FEV1/FVC 为 61% , FEV1pred 52%。该病人最可 能的诊断是 A.慢性阻塞性肺疾病 B.支气管扩张症 C.支气管哮喘

25、D.间质性肺疾病 【答案】 :A 74. 该患者肺功能异常是 A.限制性通气功能障碍 B.阻塞性通气功能障碍,轻度 C.阻塞性通气功能障碍,中度 D.阻塞性通气功能障碍,重度 【答案】 :C 75. 该患者首选的治疗手段是 A.应用 LAMA B.出现感染时应用抗生素 C.应用 LAMA+ICS D.应用 N 乙酰半胱氨酸 【答案】 :C 76. 女性, 60 岁, 1 个月来无明显诱因心悸,呈发作性,持续 12 小时缓解,半小时前再 次发作来院, 近半年来自觉消瘦、 乏力、 出汗, 食欲好, 睡眠差、 血压升高, 查体体温 37.3, BP140/70,皮肤出汗,颈部末闻及血管杂音。心界不大

26、,心律不整,手颤() ,心室率 136 次/分, P 波消失,可见形态不等 f 波,QRS 波时限 0.08。间距不等。最可能诊断为 A. 阵发性室上性心动过速 B.频发性房性早搏 C.阵发性房颤 D.阵发性房扑 【答案】 :C 77. 女性, 60 岁, 1 个月来无明显诱因心悸,呈发作性,持续 12 小时缓解,半小时前再 次发作来院, 近半年来自觉消瘦、 乏力、 出汗, 食欲好, 睡眠差、 血压升高, 查体体温 37.3, BP140/70,皮肤出汗,颈部末闻及血管杂音。心界不大,心律不整,手颤() ,心室率 136 次/分, P 波消失,可见形态不等 f 波,QRS 波时限 0.08。间

27、距不等。产生的原因最可能 为 A. 高血压 B. 冠心病 C.糖尿病 D.甲状腺功能亢进 【答案】 :D 78. 女性, 60 岁, 1 个月来无明显诱因心悸,呈发作性,持续 12 小时缓解,半小时前再 次发作来院, 近半年来自觉消瘦、 乏力、 出汗, 食欲好, 睡眠差、 血压升高, 查体体温 37.3, P90 次/分,BP140/70,皮肤出汗,颈部末闻及血管杂音。双肺正常,心界不大,心律不整, 手颤()。心电图显示:心室率 136 次/分, P 波消失,可见形态不等 f 波,QRS 波时限 0.08。间距不等。治疗基本是 A.选用洋地黄类药物减慢心室率 B 行射频消融术转复心律 C 治疗

28、原发病 D.临床规察 【答案】:C . 79. 男性, 45 岁, 右季肋部胀痛伴厌食、 腹胀 1 月余, 既往患有乙型病毒性肝炎 10 余年。 查体:肝右肋下 3cm,质硬,边缘及表面不规则。目前最可能的诊断是 A.慢性重型肝炎 B.原发性肝癌 C.细菌性肝脓肿 D 肝脏血管瘤 【答案】:B 80. 男性 45 岁,右季肋部胀痛伴厌食,腹胀 1 月余,既往患有乙型病毒性肝炎 10 余年。 查体:肝右肋下 3cm,质硬,边缘及表面不规则。实验室检查( ) A. 血 ALT 和 AST 均升高 B. 血 AFP 持续升高400ng/ml C. 血 ALT,AFP 及白细胞计数均正常 D.血白细胞

29、计数和中性粒细胞比例升高 【答案】 :B 81. 男性, 45 岁, 右季肋部胀痛伴厌食, 腹胀 1 月余, 既往患有乙型病毒性肝炎 10 余年。 查体:肝右肋下 3cm,质硬,边缘及表面不规则。最有助于确定诊断检查的是 A. 腹部 B 超 B. 腹部 CT C. 肝穿刺病理学检查 D.腹部动脉造影 【答案】 :C 82. 男,15 岁,颜面、双下肢水肿,既往健。查体 T36.5C,BP120/70mmHg,眼睑肿,心 肺未异常,腹平软,肝脾下未触及,下肢凹陷性水肿(+),化验尿蛋白(+),沉渣镜检红 细胞 0-2 个/Hp, 血白蛋白 25g/L, 血胆固醇 8mmol/L, 血 Cr102

30、mmol/L, 血 BUN10.5mmoI/L 该患者最可能的疾病 A.急性肾小球肾炎 B.急进性肾小球肾炎 C.肾病综合征 D.慢性肾小球肾炎急性发作 【答案】 :C 83. 男,15 岁,颜面、双下肢水肿,既往健。查体 T36.5C,BP120/70mmHg,眼睑肿,心 肺未异常,腹平软,肝脾下未触及,下肢凹陷性水肿(+),化验尿蛋白(+),沉渣镜检红 细胞 0-2 个/Hp, 血白蛋白 25g/L, 血胆固醇 8mmol/L, 血 Cr102mmol/L, 血 BUN10.5mmol/L, 病理诊断为 A.毛细血管内肾小球肾炎 B.新月体型肾小球肾炎 C.系膜毛细血管性肾小球肾炎 D.微

31、小病变型肾病 【答案】 :D 84. 男,15 岁,颜面、双下肢水肿,既往健。查体 T36.5C,BP120/70mmHg,眼睑肿,心 肺未异常,腹平软,肝脾下未触及,下肢凹陷性水肿(+),化验尿蛋白(+),沉渣镜检红 细胞 0-2 个/Hp, 血白蛋白 25g/L, 血胆固醇 8mmol/L, 血 Cr102mmol/L, 血 BUN10.5mmol/L, 最佳的治疗药物是 A.醋酸泼尼松 B.环磷酰胺 C. 醋酸泼尼松联合环磷酰胺 D. 辛伐他汀 【答案】 :A 85. 女性,18 岁,力,面色苍白半年余,月经增多 2 年多。查体:贫血貌,巩膜无黄染, 心肺 未 见 异 常 , 腹 平 软

32、, 肝 脾 肋 下 未 触 及 。 化 验 血 常 规 : Hb80g/LMCV65fl,MCH20pg,MCHC300,WBC4.0109/L,Plt310*109/L 该病人最有可能的诊断 是? A. 缺铁性贫血 B.地中海贫血 C.慢性病贫血 D.巨幼细胞贫血 【答案】 :A 86. 为确诊,最有价值的检查项目是? A.网织红细胞计数 B. 铁蛋白检测 C.血红蛋白电泳 D.叶酸维生素 B12 检测 【答案】 :C 87. 下列选项中可以明确贫血病因的是? A.询问饮食情况及舌检查 B. 询问既往患病史 C. 询问详细月经情况及妇科检查 D.询问贫血家族史 【答案】 :C 88. 女,6

33、0 多岁,乏力,怕冷,嗜睡,既往有高血压病史。查体:T35.9 HR 80 BP 130/80 (大概。既往有心脏病史,叩诊心浊音界扩大,S1 低钝。双下肢水肿,踝反射减低。该患者 应首先考虑的疾病诊断是 A.甲状腺功能减退症 B.扩张性心肌病 C.结核性心肌炎 D.干燥综合征 【答案】: 89. 女性,68 岁,一个月来乏力,胃寒,胸闷,气短,记忆力明显减退,食欲差,夜间愿 高枕卧位,既往因心律失常服用胺碘酮治疗,高血脂,关节痛史。入院查体: T35.9C,心 率 84,BP100/85mmHg,高枕位,表情淡漠,皮肤干燥,睑结膜稍苍白,颈静脉充盈,甲状 腺不大,双肺(-),心脏浊音界扩大,

34、心律整,S1 低钝,肝脾触诊不满意,双下肢凹陷性水 肿(+), 跟腱反射减退。为确诊,最有价值的具体检查是 A.ANT- proBNP B.TSPOT TB C.TPOA D 抗 ENA 抗体 【答案】: 90. 女性,68 岁,一个月来乏力,畏寒,胸闷,气短,记忆力明显减退,食欲差,夜间愿 高枕卧位,既往因心律失常服用胺碘酮治疗,有高脂血症,关节痛史。入院查体:T 35.9 p84 次每分,血压 100/85。高枕位,表情淡漠,皮肤干燥,睑结膜稍苍白,颈静脉充盈,甲状 腺不大,双肺隐性,心浊音界扩大,心律整,第一心音遥远,肝脾触诊不满意,双下肢凹陷 性水肿。跟腱反射迟钝。 90. 应选择的治

35、疗是 A.口服糖皮质激素 B.口服左甲状腺素 C.口服利尿剂 D 抗结核治疗 【答案】: 91. 女性,30 岁,一个月来无明显诱因出现口、眼干燥,半个月来出现四肢关节疼痛,以 肘、膝关节明显,一直未诊治。近几日来进固体食物须用水吞服,无多饮、多尿,大便正常。 既往体健。查体:T36.8,血压 120/80mmHg,舌体干燥,口腔异味大,心肺腹检查未见异 常, 肘、膝关节稍肿胀、轻压痛,下肢不肿。血常规: Hb 94g/L,RBC 3.11012/L,WBC 3.5 109/L,PLT 12610/L,该患者最可能的诊断是 A. 干燥综合征 B. 系统性红斑狼疮 C.类风湿性关节炎 D.糖尿病

36、 【答案】:A 92. 患者女,30 岁,一个月前无明显原因出现口眼干燥。半个月前出现四肢关节疼痛,以 双侧肘膝关节明显,未经诊治。近几天出现进食时需用水冲服,无多饮多尿,大便正常,既 往体健。查体:体温 36.8*C,血压 120/80mmHg.舌体干燥,口腔异味大,心肺腹检查未见异 常, 肘、 膝关节稍肿胀、 轻压痛, 下肢不肿。 血常规:血红蛋白 96g/I, 红细胞 3.11012/L, WBC 3.5109/L,PLT 126109/L。最具有诊断意义的实验室检查是? A.血清抗 sm 抗体 B.空腹血糖 C. 血清 RF D. 血清抗 ssa,ssb 抗体 【答案】:D 93. 女

37、性,43 岁,1 年来经常右上腹胀痛,有时出现黄疸,发热。外院发现胆总管扩张, 并有结石。行胆囊切除术,胆总管探查术,取出结石 1 枚。术后 3 周行 T 管造影,结果 显示: 胆总管扩张, 直径 5cm, 腔内未见明显结石, 肝内胆管未见扩张, 十二指肠影像正常, 胰管显影,此结果提示 A.胆总管残余结石 B.胆总管下端肿瘤 C.正常胆道影像 D.先天性胆管扩张症 【答案】:C 94. 女性,43 岁,近一年来右上腹胀痛,有时出现黄疸,发热。外院诊治发现胆总管扩张 伴结石,行胆囊切除,胆总管探查术,取出结石一枚。术后 3 周 T 管造影示:胆总管扩张, 直径约 5cm,未发现明显结石,肝内胆

38、管末见扩张,十二指肠显影正常,胰管显影。 下列进一步治疗措施中,首选的是 A.胆道镜取石 B. whipple 手术 C. 肝外胆管切除,胆肠吻合术 D.拔出 T 管,继续观察 【答案】:C 95. 患者女性,65 岁。胆囊结石 10 年,近来反复发作胆绞痛,要求手术治疗,有高血压、 糖尿病病史,服药血压能在 150160/8595mmHg,空腹血糖 73mmol/L。患者术前处理措施 中正确的是 A. 将血压降至 130/90mmHg 再手术 B. 将血压控制在 6.1mmo/L 再手术 C.将血圧、血糖降至正常范围再手术 D.不需特殊处理, 可手术 【答案】 :D 96. 患者腹腔镜胆囊切

39、除,手术顺利。术后前 3 天引流管引流微黄清亮液体 1520ml/日, 拔除引流管, 术后 10 天患者自觉右上腹不适, 来院。 査体: T 37.2, WBC 9*1012/L, N75%, B 超示胆囊腋窝处 45cm 的液性暗区,穿刺抽出黄色液体似胆汁。最合适的处理是 A.穿刺置换引流 B.局部理疗 C.加用抗生素 D.手术引流 【答案】 :A 97. 女性, 52 岁, 结节性甲状腺炎诊断 2 年, 一年后感觉颈部肿块增大, B 超示直径 1.8cm 增加到 2.6cm,最可能的诊断 A.恶性变 B.囊内出血 C.亚急性甲状腺炎 D.桥本甲状腺炎 【答案】 :A 98. 女性,53 岁

40、,诊断结节性甲状腺肿 2 年,近日突觉颈部胀痛,复査 B 超见左叶结节 较 1 年前增大,直径有 1.8cm 变为 2.6cm,成囊实性,部分囊壁可以片状钙化,目前最适 宜的处理是 A. 对症治疗 B. 甲状腺大部切除术 C.穿刺引流 D.甲状腺结节切除 【答案】 :D 99. 女,53 岁,诊断为结节性甲状腺肿,近一年来颈部胀痛,复查显示:左侧腺叶呈囊性 变, 部分囊壁有钙化,近 2 年来复査。显示右侧腺叶出现钙化影,应采取的治疗做法 A. 继续保守治疗 B. 右侧腺叶全切,左侧腺叶部分切除 C.右侧腺叶切除 D.全腺叶切除 【答案】 :B 100. 男性,62 岁,因大便有脓血 1 月入院

41、,肛门指诊在距肛缘 7cm 处触及大小 4cm 的 肿物, 中间有溃疡,活检病理:中分化腺癌,全身检査无阳性发现,肝肺未见转移,下列 手术方案中最合适的是: A.乙状结肠造口术 B.Miles 手术 C.Dixion 手术 D.Hartmn 手术 【答案】 :C 101. 男,62 岁,因有血便一个月入院,肛门指检在距肛缘 7cm 处触及直径 4cm 的肿物, 中间有溃疡,活检病理:中分化腺癌,全身检査无阳性发现,囊肿未见转移,术后化疗五个 疗程,2 年后复査 CT,发现右肝 2 个直径为 23cm 结节,边缘清晰,强化明显,呈“牛 眼征” ,最可能的诊断是 A.直肠癌肝转移 B.原发性肝癌

42、C.肝多发血管瘤 D.多发肝囊肿 【答案】 :A 102. 男,62 岁,因有血便一个月入院,肛门指检在距肛缘 7cm 处触及直径 4cm 的肿物, 中间有溃疡,活检病理:中分化腺癌,全身检査无阳性发现,囊肿未见转移,术后化疗五个 疗程,2 年后复査 CT,发现右肝 2 个直径为 23cm 结节,边缘清晰,强化明显,呈“牛 眼征” ,当前最合理的治疗是 A. 继续治疗 B. 左肝切除 C.观室 D.介入治疗 【答案】 :B 103. 男性,50 岁,因车轮碾压致左前臂外伤 5 小时,査体:神志清楚,左前臂明明显肿 胀疼痛,皮肤瘀斑,出血,成角畸形,应首先考虑的诊断为 A.桡骨头脱位 B.尺骨骨

43、折 C.桡骨骨折 D.尺、桡骨骨折 【答案】 :D 104. 男性,50 岁,因车轮碾压致左前臂外伤 5 小时,査体:神志清楚,左前臂明明显肿 胀疼痛,皮肤瘀斑,出血,成角畸形,该患者治疗方案选择手法复位固定的损伤是 A.损伤时间较短的外骨折 B.稳定骨折 C.血管神经损失 D.伴肌腱损伤 【答案】 :B 105. 如果患者突然出现疼痛加重,皮肤苍白,手指麻木,原因是什么 A.神经损伤 B.骨筋膜室综合征 C.急性骨髓炎 D.缺血性骨坏死 【答案】 :B 106. 男性,14 岁,无意中发现右膝内下圆形肿物,质硬,固定,局部无红肿热痛,X 线显 示右胫上端有一骨性突起,皮质和松质骨以宽广的蒂与

44、正常骨相连。最可能的诊断是 A.骨样骨瘤 B.骨肉瘤 C.骨软骨瘤 D.骨巨细胞瘤 【答案】 :C 107. 男性,14 岁,无意中发现右膝内下圆形肿物,质硬,固定,局部无红肿热痛,X 线显 示右胫上端有一骨性突起, 皮质和松质骨以宽广的蒂与正常骨相连。 请问该患者用什么方法 治 疗? A.根治性骨段切除,假体植入 B.化疗加放疗 C. 骨肿瘤切除 D. 无需治疗,观察 【答案】 :D 108. 某年轻患者在高铁上突发心脏病, 一位医生听到广播后立刻赶到现场实施急救, 并 借 助联系下一站医院做好接治准备, 由于抢救及时, 措施到位, 挽回了患者年轻的生命, 此 事 件集中体现的医学人道主义精

45、神是 A. 救死扶伤 B.互关互爱 C.建议永文 D.严谨求实 【答案】 :A 109. 医生诊治病人时,怡当的沟通语言是 A.医学上的东西跟你说多了你也不知道 B. 回去请按要求服药,否则达不到治疗效果 C.多久能治好,我也不知道 D 你为什么不听医生的话,下次再这样就不要来找我了 【答案】 :B 110. 患者女,32 岁,诊断为子宫肌瘤,行手术治疗,术中发现子宫一侧有一囊肿,可一并 切除,下列行为正确的是 A.直接切除,术后告知 B.嘱助手告知患者家属 C.先缝合伤口,待取得家属同意后再行手术 D.立即与家属商议,取得同意后手术 【答案】 :D 111.2003 年 SARS 流行期间,

46、某医院急诊室收治一名 SARS 患者,其家属悉心照料,未采 取保护措施,在积极救治患者的同时应对患者家属采取什么措施 A.报告疾控部门,对家属进行隔离 B.没有权利对家属进行隔离 C.未确诊家属,不进行隔离 D.嘱其家属自行回家隔离 【答案】 :A 112. 医疗中患者的信息属于保密范国,医生为患者保密是医生的业务,但不是绝对义务, 下 面选项医生的做法能得到伦理辩护的是 A.将肿瘤患者的病理诊断报告告诉前来咨询的单位领导 B.按照保险公司的要求医生提供患 者的病历资料 C. 将麻疹患者信息告诉有关部门 D. 将梅毒患者的感染信息告诉前来探视的同事 【答案】 :C 113. 临床医疗情境下,知

47、情同意最重要的伦理意义 A. 充分尊重患者的自主性和医疗决策权,由患者本人做出有关其个人的医疗决策 B. 对于医疗中可能发生的种种风险和不适进行充分描述,因此有重要的医疗防御意义 C. 患者有义务询问对自己医疗干预的益处和风险,据此医生向患者提供相关信息 D.向患者提供帮其作出最佳决策的信息和医疗建议,获得患者许可并授权医学治疗 【答案】 :D 114. ?纽伦堡法典?是 1946 年审判纳粹战犯的纽伦堡军事法庭会议的一部分,涉及到人体 实验的十个道德要求,其第一条是 A.试验应立足于充分的动物实验已获得的结果 B.试验前获得受试者的自愿同意是绝对的 C.试验的危险性不得超过试验目的的人道主义重要性 D.事先确信会发生死亡或瘫痪的试验 是一律不得进行 【答案】 :D 115. 116. 交感缩血管神经纤维支配密度最高的血管是 A.脑血管 B.皮肤血管 C.内脏血管 D.骨骼肌血管 【答案】 :B 117. 交感缩血管神经纤维支配密度最低的血管是 A.脑血管 B.皮肤血管 C.内脏血管 D.骨骼肌血管 【答案】 :A 118. 病人除