1、肥胖症课件 肥胖症的病因危害及药物治疗和预防 the cause and harm of obesity and drug treatment and prevention the cause and harm of obesity and drug 宣讲人：某某某 时间：20XX.XX 目 录 目 录 CONTENTS 01 肥胖症的相关定义 02 肥胖症的病因研究 03 肥胖症的主要危害 04 肥胖症的药物治疗 05 肥胖症的相关预防 肥胖症的相关定义肥胖症的相关定义 第一部分 the cause and harm of obesity and drug treatment and pre
2、vention the cause and harm of obesity and drug 肥胖症的相关定义 （1）指人体因各种原因引起的脂肪成分过多显著超过正 常人的一般平均量时称为肥胖（2）体重超过标准体重20 ；（3）根据 （WHO）标准，体重质量指数BMI体重 ()/身高()：男性27 女性25为肥胖 ； 任 何年龄均可发生肥胖中年人多见， 且女性多于男性肥胖 者的体重增加是由于脂肪组织增多 而肌肉组织不增多或 反见萎缩 肥胖（肥胖（OBESITYOBESITY） 肥胖症的相关定义 分类 BMI(kg/m2) 危险度 低体重 =25.0 肥胖前期 25.029.9 增加 1度肥胖 3
3、0.034.9 中度增加 2度肥胖 35.039.9 严重增 加 3度肥胖 =40 极为严重 增加 世界卫生组织世界卫生组织 (WHO) BMI(WHO) BMI标准及相关疾病的危险标准及相关疾病的危险 肥胖症的相关定义 分类 BMI(kg/m2) 危险度 低体重 =23 肥胖前期 23.024.9 增加 1度肥胖 25.029.9 中度增加 2度肥胖 =30 严重增加 亚洲成人亚洲成人BMIBMI标准及相关疾病的危险标准及相关疾病的危险 肥胖症的相关定义 内分泌紊乱 代谢障碍 继继发性肥胖发性肥胖 幼年起病，家 族史，肥胖呈 全身分布，对 INS不敏感。 体质性肥胖体质性肥胖 成年发病，四
4、肢胖，饮食控 制 获得性肥胖获得性肥胖 肥胖症的相关定义 内分泌、代谢病因可寻的肥胖症即单纯性肥胖，一般与遗传、神经精神、物质代谢、内分泌、 饮食、运动等因素相关， 生理病理机制为能量代谢不平衡，即摄入热量大于人体消耗的热 量，脂肪合成增加是肥胖症的物质基础，单纯性肥胖症占肥胖总数的95%以上，一般说的肥 胖均指此类肥胖 单纯性肥胖单纯性肥胖 由内分泌紊乱或代谢障碍等疾病引起的，肥胖只是这些疾病的重要症状与体征之一，还有其 他临床表现，属于病理性肥胖，按病因主要有：a、神经-内分泌-代谢紊乱性肥胖:下丘脑综 合症、垂体前叶功能减退症、垂体瘤、更年期综合症; b、药源性肥胖：雌激素、避孕药； c
5、其他原因肥胖等。 继发性肥胖继发性肥胖 肥胖症的相关定义 成人肥胖的判定标准，评价身体肥 胖程度的指标包括身高、体重、体 重指数（BMI）、标准体重表及计 算标准体重的公式。适合亚洲国家 的计算标准体重的经验公式： 标 准体重（kg）=身高（cm）-100 BMI：男性27 女性25为肥 胖 肥胖的判定标准肥胖的判定标准 我国新生儿出生体重：2.54kg；为 便于了解和检测小儿体重增长的情况 可按以下公式粗略估计同龄小儿的标 准体重。16月体重(kg)=出生体重 (kg)+月龄*0.7，712月体重(kg)=出 生体重(kg)+6*0.7+(月龄-6)*0.4， 212岁体重(kg)=年龄*2
6、 (kg)+8 (kg) 小儿肥胖的判定标准小儿肥胖的判定标准 肥胖症的相关定义 当小儿体重高于同年龄、同身高正常 小儿标准的20%为肥胖；超过20% 30%为轻度肥胖；超过30%50%为中 度肥胖；超过75%为重度肥胖。 肥胖症的病因研究肥胖症的病因研究 第二部分 the cause and harm of obesity and drug treatment and prevention the cause and harm of obesity and drug 肥胖症的病因研究 瘦素(LEPTIN，1958，HERVEY)是肥胖基因编码的一种脂肪源性 肽类激素,以游离型和结合型两种形式
7、存在于血循环中,仅游离 瘦素有生物学活性,在调节能量平衡和正常生殖功能中起重要作 用,可溶性瘦素受体(SOB-R)是决定游离瘦素水平的主要结合蛋 白。瘦素与其受体 (LEPTINRECEPTOR,OROB R)结合进而减少体 脂 ,控制体重和调节机体能量代谢。运动训练可影响OBMRNA表 达和血LEPTIN浓度。 瘦素与瘦素受体瘦素与瘦素受体 一，肥胖的遗传因素 二，肥胖的环境因素 肥胖症的病因研究 父母肥胖 肥胖P=40% 父母正常 肥胖P=8% 5岁前超胖的幼儿 肥胖的父母发现子女在15岁时未发胖，可以松一口气，因为日后他们肥胖P=15%；正常的父母发现子女在15岁时发 胖，则要控制孩子饮
8、食，因为日后他们肥胖P=64%； 遗传与体重指数遗传与体重指数 肥胖症的病因研究 研究表明，肩胛下皮褶厚度的遗传度为 77，三头肌皮褶厚 度的遗传度为29%。瘦素对体内脂肪的调节：a，抑制食欲减 少能量摄入：饱食因子b，促进能量消耗c，抑制脂肪合成饮 酒，吸烟，饮食，运动不足，5.生活方式6.地理环境：亚热 带少，寒带多7.心理：好静不好动者多8.教育水平与社会经 济地位：发达国家低收入肥胖症多，发展中国家反之 遗传与局部脂肪分布遗传与局部脂肪分布 肥胖症的主要危害肥胖症的主要危害 第三部分 the cause and harm of obesity and drug treatment an
9、d prevention the cause and harm of obesity and drug 肥胖症的主要危害 肥胖与寿命的关系，肥胖对心脏结构和功能的影响 肥胖与其他疾病的关系：冠心病 ，高血压病 ，高 脂血症，II型糖尿病，脂肪肝。 肥胖度愈高寿命愈短：肥胖度，死亡率： 10 15 20 20 25 35 30 35 45 40 60 肥胖症的主要危害 左心室肥大：重量 ，室壁肌厚度，前负荷增加：循环血量 ，心输出 量后负荷增加：心室射血时遇到的阻力，主要是壁压力，肥胖症与其 他疾病，高血压，心脏机能低下，血液流量减慢 ，机体提供氧气能力 下降，呼吸系统功能减退 ，糖尿病、高脂血
10、症 ，能量消耗量减少 ， 血液中胆固醇过高和低密度胆固醇增加 ，血管狭窄、动脉硬化、高血 压症产生 ，冠心病， 脂肪肝 肥胖对心脏结构和功能的影响肥胖对心脏结构和功能的影响 肥胖症的药物治疗肥胖症的药物治疗 第四部分 the cause and harm of obesity and drug treatment and prevention the cause and harm of obesity and drug 肥胖症的药物治疗 抑制下丘脑食欲中枢，降低食欲 通过不想进食来达到减少热量摄 入；刺激新陈代谢，增加能量消 耗的药物；抑制肠道消化吸收的 药物；植物减肥药以及肥胖基因 产物等。
11、食欲抑制剂，食欲由下 丘脑腹内侧部的饱食中枢与下丘 脑外侧部的摄食中枢共同调控 四条治疗途径四条治疗途径 影响中枢儿茶酚胺类药物，苯丙胺 类药物通过兴奋饱食中枢，产生厌 食反应：表现为食欲下降，容易接 受饮食控制。同时，由于其兴奋交 感神经作用，睡眠减少，消耗增加， 导致体重减轻。苯丙胺及其类似物： 甲苯丙胺、苄甲苯丙胺、安非拉酮、 右苯丙胺和苯丁胺。 肥胖症的药物治疗 安非拉酮：神经过敏，容易激动失 眠，恶心，腹泻，右苯丙胺：失眠 头晕，心悸，口干，成瘾，脉搏加 快，BP，苯丁胺： 失眠，口干，头 痛，神经紧张，避免夜间使用，影 响中枢5-HT的药物（刺激5-HT的释 放）5-HT抑制下丘脑
12、饱食中枢，饱 感，进食 苯丙胺类主要副作用苯丙胺类主要副作用 常用药物：芬氟拉明 右芬氟拉明 氟 西汀，不良反应：头晕，乏力，口干 抑郁，同时影响儿茶酚胺和5-HT的药 物西布曲明SIBUTRAMINE:抑制NE和5- HT的再摄取，总胆固醇 甘油三酯 LDL HDL ，副作用：升高血压，失 眠，便秘，恶心，禁忌症：高血压心 律失常，冠心病 肥胖症的药物治疗 中枢兴奋药该类药物能刺激脂肪氧化增 加能量消耗。如麻黄碱、茶碱、咖啡因 等。 3受体激动剂 选择性的 3受体激 动剂能增加白色脂肪组织的脂解作用和 棕色脂肪组织的热生成作用，从而降低 脂肪贮积。激素类， 甲状腺激素：增加 能量代谢，体重减
13、轻，同化激素类：苯 丙酸诺龙可消耗脂肪，增加蛋白合成 增加能量消耗的药物增加能量消耗的药物 生长激素：可直接增加脂肪分解，抑制肠道消 化吸收的药物脂肪酶抑制剂：奥利司他 OLISTAT,减少食物 脂肪水解为AA ,FAA,从而 减少脂肪吸收。长期使用应补充维生素。葡萄 糖苷酶抑制剂：阿卡波糖，降低多糖分解成葡 萄糖，降低碳水化合物的吸收，减少脂肪合成。 苏氯柠檬酸及其衍生物，食用纤维：抑制胃 排空，降低吸收，增加饱感，减少摄食。 肥胖症的药物治疗 胰岛素增敏剂：曲格列酮，肥胖基因产物：瘦素（167个aa的多肽) 减低食欲 刺激交感，增加产热，中药减肥药，麻黄、茶叶：兴奋中枢，山楂：降低血脂 减
14、少脂肪利用，大黄：胃排空时间延长，摄食减少，药物减肥注意事项：适于 中重度肥胖者，减肥药均有副作用，必须在医生指导下用药，副作用与剂量成 正比，尽量使用小剂量，服药前后检测体重和血生化指标，注意调整剂量，药 量较大时，不宜突然中断，应在医生指导下逐渐停药 其他治疗肥胖的药物其他治疗肥胖的药物 肥胖症的相关预防肥胖症的相关预防 第五部分 the cause and harm of obesity and drug treatment and prevention the cause and harm of obesity and drug 肥胖症的相关预防 提高认识 饮食清爽 加强运动 生活规律
15、 心情舒畅 预防方法：积极开展卫生宣传教育根据 不同年龄、工作条件制定饮食结构标准 食量标准及活动量。提倡从新生儿开始 就施行科学饮食，合理喂养与营养，并 加以行为矫正、心理修复、运动锻炼保 持良好习惯，限制饮食，增加运动，限 制长时间看电视。 肥胖症的相关预防 对单纯性肥胖无合并症者，积极进行饮食控制，加强 运动，配合中、西药物及针灸、耳针、按摩、气功等 措施，使体重逐渐降低，以每月减少1kg为合适。对 肥胖已出现合并症者，在治疗肥胖病的基础上还应积 极运用中西医结合用药治疗合并症，以免合并症的发 展、恶化。 预防方法预防方法 肥胖症的相关预防 凡儿童青春发育期、妇女产后及绝经期、男性中年以 后或病后恢复期，特别有肥胖家史者尤应注意，应自 觉地长期坚持节食与运动的防治原则，避免依赖药物 和滥用药物。 注意注意事项事项 肥胖症课件 肥胖症的病因危害及药物治疗和预防 the cause and harm of obesity and drug treatment and prevention the cause and harm of obesity and drug 演 示 完 毕 感 谢 您 的 观 看