1、院感知识培训 院感概念危险传播途径及预防消毒处理 nosocomial infection concept, risk transmission route and disinfection treatment nosocomial 宣讲人：某某某 时间：20XX.XX SENSE OF HOSPITAL 目 录 目 录 CONTENTS 01 院感常识 02 院感预防 院感常识院感常识 第一部分 nosocomial infection concept, risk transmission route and disinfection treatment nosocomial 院感概念 院感
2、危险因素 院感传播途径 院感常识 什么是院感什么是院感? ? 指任何人在医院活动期间由于遭受病原体侵袭而引起的诊断明确的感染或疾病均称为医院感染 院感研究院感研究对象对象 包括住院患者、医务人员、门诊急诊患者、陪同 人员、探视人员及其他医院流动人员。但以上人 员除住院患者，其他人员在医院内停留时间相对 短暂，常常难以确定其感染是否来自于医院，所 以院感的对象主要为住院患者。 院感常识 院感概院感概念念 目前院感的概念通常引用卫生部颁布的医 院感染管理规范（试行）中的定义。定义: 是指住院患者在医院内获得的感染，包括在 医院期间发生的感染和在医院内获得而出院 后发生的感染。但不包括入院前已经开始
3、或 入院已处于潜伏期的感染。医院工作人员在 医院内获得的感染也属于医院感染。 院感分类院感分类 内源性、又称自身感染：病原体来自患 者自身菌群。即寄居在患者体内的正常 菌群或条件致病菌，当人的免疫力功能 受损，健康状态不佳或抵抗力下降时才 会发生感染。外源性、又称交叉感染： 病原体来自患者体外即由院内其他人或 环境传播给患者引起的感染。 院感常识 院感危险院感危险因素因素 个体抵抗力下降，免疫功能受损：a.岁以下的小儿自身免疫系统发育尚不完善， 岁以上的老人脏器功能衰退，防御功能低下抵御力下降，女性特殊生理状况如：月 经期、哺乳期个体比较敏感，抵抗力下降b.病理因素：患者本身对病原微生物抵 抗
4、力降低如：恶性肿瘤、血液病、放疗化疗的应用 侵入性诊疗操作，破坏皮肤黏膜屏障：如器官移植、血液透析、中心静脉插管和脑 室引流等 。抗生素滥用：如无适应症的预防性用药、术前用药时间过早等，均易 致耐药菌诛增加，菌群失调。医院管理机制不完善：医院建筑步局不合理、卫生设 施不良、消毒灭菌存在缺陷。 院感常识 院感传播途径院感传播途径 定义：指在医院感染的病原体从病原体排至其在 新的易感者体内繁殖所经历的全部过程。接触传 播：是医院感染的最常见传播方式之一。分为直 接传播（病人或医务人员直接与感染源接触而获 得）间接传播（病原体污染了医疗设备和用具通 过接触这些物品所造成的传播） 院感常识 院感传播途
5、径院感传播途径 空气传播：悬浮在空气中的 病原微生物微粒以空气为媒 介，而进行的传播（如患者 咳漱、打喷嚏）。消化道传 播：各种原因导致医院水源 或食物被病原微生物污染 如甲肝、感染性腹泻，注射、 输液、输血传播：通过污染 的药液、血制品、注射或输 血器械等途径传播感染（输 液、输血中发热反应，输血 导致的丙肝等） 院感预防院感预防 第二部分 nosocomial infection concept, risk transmission route and disinfection treatment nosocomial 清洁、消毒、灭菌 洗手 废弃物处理 院感预防 清洁、消毒、灭菌清洁、消
6、毒、灭菌 是预防和控制院感的重要措施。清洁 是指用清水、清洗剂、机械去污等物理方法清除物体表面的污垢、尘埃 和有机物。适用于：地面、墙壁、医疗护理用具等物体表面处理。适去除和减少微生物，也是物品消毒灭菌的 前期步骤。消毒 是指用物理或化学方法消除或杀灭芽孢以外的所有病原微生物。灭菌是指用物理或化学的方 法杀灭全部微生物，包括致病和非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子。 消毒 是指用物理或化学方法消除或杀灭芽孢以外的所有病原微生物。灭 菌 是指用物理或化学的方法杀灭全部微生物，包括致病和非致病微生物， 也包括细菌芽孢和真菌孢子。 院感预防 常用物理消毒常用物理消毒灭菌灭菌 热力消毒灭菌:利用热
7、力破坏 微生物的蛋白质.核酸导致其 死亡干热法:燃烧污染的废气 物、病理标本、带脓性的敷料、 纸张。湿热法：煮沸消毒、压 力蒸汽灭菌等。辐射消毒：利 用紫外线的灭菌作用，使菌体 蛋白质光解、变性导致细菌死 亡。 日光暴晒法日光暴晒法 日光暴晒法：利用日光的热、干燥、紫外线的作用来杀 菌。用途：常用于床垫、毛毯、书籍、衣服等的消毒。 方法：将物品放在阳光下直射，暴晒6小时可达到消毒 效果，中间要定时翻动 紫外线消毒紫外线消毒 紫外线可以杀灭各种微生物，包括细菌、真菌、病毒和立 克次体等 .紫外线属于电磁波辐射，杀菌最强的波长范围 是250270nm。 院感预防 紫外线作用机制紫外线作用机制 用于
8、微生物的DNA使其失去转换能力，破坏菌体蛋白质，降低菌体氧化酶活性，使 空气中的臭氧电离产生极强杀菌作用的臭氧，空气消毒：有效距离不超过2m，照射 时间2030分钟。物品消毒：有效距离不超过2560cm，消毒时将物品摊开或挂起 照射时间2030分钟。 消毒注意事项消毒注意事项 保持室内清洁、干燥，室内温度2040，相对湿度4060时，紫外线消毒最为适宜。保持紫外线灯管 清洁，一般每2周用无水乙醇擦拭1次，发现有污垢应随时擦拭。保护眼睛和皮肤：紫外线对眼睛和皮肤有刺激 作用，易引起眼炎、皮炎，且臭氧对人体不利，因此一般不在有人的环境中使用，必须使用时应戴防护镜，穿防 护衣，或用被单遮盖肢体。 院
9、感预防 消毒注意事项消毒注意事项 紫外线穿透力较差，消毒时物品应摊开或挂起，且 定时翻动以保证各表面均受到直接照射。记录消毒 时间应从灯亮57分钟开始，如需再次开启，应间隔 34分钟。定期检测紫外线灯管照射强度，一般每 隔36个月1次，低于70 Wcm2时应予以更换或建 立登记卡，使用时间超过1000小时应予以更换。定 期作空气培养监测消毒效果。 院感预防 化学消毒剂化学消毒剂 利用化学药物使微生物 的蛋白凝固变性，酶蛋 白失去活性，抑制微生 物代谢、生长、繁殖的 消毒灭菌方法。如患者 皮肤黏膜 排泄物及其周围环境含有 金属器皿等的消毒。灭菌 剂，高效消毒剂，中效消 毒剂，低效消毒剂甲醛 戊
10、二醛，过氧乙酸，醇类 碘 类，酚类 、胍类 院感预防 化学消毒剂化学消毒剂 利用化学药物使微生物的蛋白凝固变性，酶蛋白失去活性，抑制微 生物代谢、生长、繁殖的消毒灭菌方法。如：患者皮肤黏膜、排泄 物及其周围环境、含有金属器皿等的消毒。坚持合理使用。根据物 品性能选择合适的消毒剂。严格掌握消毒剂的有效浓度，消毒时间 及使用方法。熟悉消毒剂的毒副作用，做好工作人员的防护。消毒 后的物品在使用前须用盐水冲洗，以免刺激人体细胞。消毒剂中不 能放纱布、棉球等，以防止减低消毒效力。消毒剂过期更换，易挥 发得到要加盖，并定期检测调整浓度。 院感预防 无菌物品保存有效期无菌物品保存有效期 打开的无菌包有效期4
11、小时 无菌盘有效使用时间4小时，打开的消毒液连续使用有效期3天，打开的棉签有效使用时 间24小时，抽出的药液，开启的静脉输入无菌液体须注明启用日期、时间、超过2小时不得使用，启封抽吸的各种 容媒超过24小时不能使用。 氧气湿化瓶等管道消毒方法氧气湿化瓶等管道消毒方法 首先应彻底清洗干净，擦干，用0.1%含氯消毒液浸泡30分钟后用无菌水冲洗干 净，晾干备用，长期使用的湿化瓶每日更换，呼吸机管道48h更换，临时使 用的一人一用一消毒。医务人员的手经常直接或间接的与污染物品或患者接触， 极易引起医院感染。洗手是防止院感传播的重要措施之一。 院感预防 科学的洗手方法和步骤科学的洗手方法和步骤 衣帽整洁
12、，修剪指甲，取下手表，卷袖过 肘，打开水龙头调节水流、水温，湿润双 手，关上水龙头并取清洁剂涂抹按序揉搓 双手，打开水龙头，流平冲净，擦手纸或 毛巾擦干或烘干机下烘干。第一步：洗手 掌 ，掌心相对，手指并拢相互揉搓 ，第 二步：洗背侧指缝 手心对手背沿指缝相互 揉搓，双手交换进行 第三步：洗掌侧指缝 掌心相对，双手交叉沿 指缝相互揉搓；第四步：洗拇指 一手握另一 手大拇指旋转揉搓，双手交换进行；第五步： 洗指背 弯曲各手指关节，半握拳把指背放在 另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；第六步： 洗指尖 弯曲各手指关节把指尖合拢在另一手 掌心旋转揉搓，双手交换进行；第七步：洗手 腕、手臂 揉搓手腕、手
13、臂，双手交换进行。 院感预防 职业暴露职业暴露 定义：是指医务人员在 从事诊疗、护理活动过 程中意外被病人的血液 体液污染了皮肤或者黏 膜或者是被血液、体液 污染了的针头及其他锐 器刺破皮肤有可能被病 毒感染的情况。 局部处理措施局部处理措施 用肥皂和流动水清洗被污染的皮肤，用生理盐 水冲洗粘膜。如有伤口应轻轻挤压，尽可能挤 出损伤处的血液，用肥皂水或流动水清洗。口 应用消毒液（如75%的酒精，0.2%0.5%的过氧 乙酸，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎 伤口。被暴露的粘膜，应用生理盐水或清水冲 洗干净。 报告科主任，根据伤口情况采取主动、 被动免疫措施。 院感预防 医疗废物医疗废物
14、是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动 中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性 的废物。医疗废物共分五类。感染性废物：医疗活动中产 生的各种废物、敷料、棉垫、一次性棉签、棉球，使用过 的手套、引流袋等病理性废物：切除的组织、器官、死胎 血液、体液损伤性废物：注射针头、采血针、手术刀 院感预防 医疗废物分类医疗废物分类 化学性废物：指过期、淘汰、变质或被污染的废弃药品，包括废弃的一般性药品,，废弃的细胞毒性药物和遗 传毒性药物等化学性废物是指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品，如废弃的化学试剂、化学消 毒剂、汞血压计、汞温度计等。 医疗废物注意事项医疗废物注意事项 应达到包装物或容器的3/4时，使用有效的封口方式，使包装 物或者容器封口坚实。严密包装物或者容器的外表面被感染性 废物污染时，应于污染处进行消毒处理或增加一层包装。 院感知识培训 院感概念危险传播途径及预防消毒处理 nosocomial infection concept, risk transmission route and disinfection treatment nosocomial 演 示 完 毕 感 谢 您 的 观 看 SENSE OF HOSPITAL