1、护理护理 ADLADL评定及评定及技术技术 康 复康 复 卫 生卫 生 | | 医 疗 护 理医 疗 护 理 | | 医 疗 保 健医 疗 保 健 等 通 用等 通 用 汇报人汇报人：小小XX XX 汇报时间汇报时间：20XX.X.XX20XX.X.XX 目录目录 C A T A L O G 日常生活活动的定义 0101 Barthel 指数评分 0202 日常生活活动能力训练 0303 轮椅选择与使用 0404 日常生活活动的定义 P A R T 0 1 康复康复卫生卫生医疗护理产后康复等通用医疗护理产后康复等通用 日常生活活动的定义 0101 广 义 人们在家庨、工作和社区中的一切活动：B
2、ADL交 流能力、安排生活能力、社会活动能力 复杂或工具性ADL（instrumental ADL，IADL） 日常生活活动的定义 狭 义 人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最 基本的、最具有共性的生活活动：衣、食、住、行、个人卫生 基本或躯体ADL（basic or physical ADL，BADL） Barthel 指数评分 P A R T 0 2 康复康复卫生卫生医疗护理产后康复等通用医疗护理产后康复等通用 Barthel 指数评分 0202 Barthel 指数评分表 ADL项目 自理 较小帮助 较大帮助 完全依赖 进食 10 5 0 0 洗澡 5 0 修饰（洗脸、
3、梳头、刷牙刮脸） 5 0 穿衣（包括系鞋带等） 10 5 0 控制大便 10 5（偶能控制） 0 控制小便 10 5 0 用厕所（包括擦、穿衣、冲洗） 10 5 0 床椅转移 15 10 5 0 平地走45米 15 10 5（用轮椅） 0 上下楼梯 10 5 0 Barthel 指数评分 0202 评分标准评分标准 根据是否需要帮助及其程度：0分、5分、10、15分 总分为100分，得分越高，自理能力越好，依赖性越小 结结 果果 判判 断断 60分以上：良 ADL基本自理 5941分：中 有功能障碍，ADL部分自理（需要帮助才能完成ADL） 40分以下：差 ADL明显或完全依赖他人照顾 202
4、1分：ADL部分依赖（需要很大帮助才能完成ADL) 20分以下：ADL完全依赖（完全需要帮助才能完成ADL) Barthel 指数评分 0202 1、进餐、进餐 10分：食物放在盘子里或桌子上病人能拿到的地方， 在正常时间内可以独立完成进餐；必要时，可以用刀 来切食物，使用盐等调味品。 5分：需要较多帮助或在较长时间内才能完成进餐。 Barthel 指数评分 0202 2、床、床-轮椅转移轮椅转移 独立完成整个过程。如安全 到达床边，刹住轮椅，抬起 脚踏板，安全移到床下，躺 下；或在床上坐起，移动到 床边，必要时改变轮椅的位 置，再由床转移到轮椅上。 15分 在完成上述过程中，某 些步骤需要给
5、予一定的 帮助、提醒或监督，以 保证安全完成。 10分 能自己在床上坐起，但 需要帮助才能转移到轮 椅，或在用轮椅时需要 较多的帮助。 5分 Barthel 指数评分 0202 40 % 修饰 5分：独立完成洗脸、梳头、刷牙、刮脸或化妆（女病人） 进出厕所 10分：独立进出厕所，穿脱裤子，使用卫生纸。必要时可借助于墙上扶手或其它物体支撑身体。如用便盆， 用后应能自己倒掉并清洗。 5分：在下列情况下需要帮助：穿脱裤子，保持平衡，使用卫生纸。 Barthel 指数评分 0202 行走（包括平地行走和操纵轮椅）行走（包括平地行走和操纵轮椅） 15分分 独立行走至少50米，可以穿假肢或用支具、腋杖、手
6、杖，但丌能用带轮的助行器。如用支 具时，应能在站立或坐下时将其锁住或打开，但丌包括穿脱支具（属于穿衣项目）。 5分分 能操纵轮椅前进、后退、转弯、到桌边、到床上、如厕等，并能操纵轮椅行走至少50米。如 病人能行走则丌作此项评定，按平地行走评分。 10分分 在较少帮助下行走50米，在监督或帮助下完成上述动作。 Barthel 指数评分 0202 上 下 楼 梯 10分：独自上下一层楼梯，可抓扶手，也可用手 杖、腋杖，但应能携带手杖或腋杖一同上下楼。 5分：在监督或帮助下上下一层楼。 穿 脱 衣 服 10分：独自穿脱所有衣服、系鞋带。当戴支具或围腰时，能自己穿脱。 5分：穿脱衣服需要帮助，但能在正
7、常时间内独自完成至少一半的过程。 Barthel 指数评分 0202 大 便 控 制 10分：能控制大便，没失禁。 5分：需要在帮助下用栓剂或灌肠，偶尔有大便失禁。 小 便 控 制 10分：能控制小便，脊髓损伤的病人用尿袋或其它用具时应能自己使用、排空用具并清洗。 5分：偶尔有尿失禁。 Barthel 指数评分 日常生活活动能力训练 P A R T 0 3 康复康复卫生卫生医疗护理产后康复等通用医疗护理产后康复等通用 日常生活活动能力训练 0303 助 行 器 种 类 及 选 择 助行器指辅助人体稳定站立及行走的工具 常用的为无动力式助行器，包括各种助行杖和助行架 助行杖包括手杖，腋杖（拐杖）
8、，前臂杖（手肘杖）。 其中手杖和前臂杖又分单脚和多脚。 助行架分轮式、步行式2种 日常生活活动能力训练 0303 助 行 器 使 用 前 调 节 ： 手杖 自然站立，股骨大转子到地面的高度；或自然站立，屈肘3040度，腕背伸约25度，小趾 前外侧15cm处到手掌面的距离即为手杖的长度 腋杖 自然站立，身高减去41cm即为腋杖的长度，股骨大转子的位置为把手的位置；或自然站 立，小趾前外侧15cm处到腋窝的距离即为腋杖的长度，屈肘30度，腕背伸处为把手的位置 前臂杖 以前臂和手共同承重，在其上端部有臂托，中部有杖柄，臂托和杖柄之间的一段向后倾斜 以使臂托承受一部分体重，臂托和杖柄之间的距离应小于患
9、者前臂的长度，即应小于掌心 到肘关节的长度 日常生活活动能力训练 0303 自然站立，股骨大转子到地面的高度 自然站立，股骨 大转子到地面的 高度 自然站立，股骨 大转子到地面的 高度 自然站立，股骨 大转子到地面的 高度 自然站立，股骨 大转子到地面的 高度 轮 椅 选 择 与 使 用 P A R T 0 4 康复康复卫生卫生医疗护理产后康复等通用医疗护理产后康复等通用 轮椅选择与使用 0404 轮轮 椅椅 构构 造造 大车轮 把手 靠背 脚踏板 小脚轮 椅座 轮椅选择与使用 0404 测量坐下时后臀部至小腿腓肠肌之间的水平距离，再减去6.5cm。 低靠背（上身及上肢活动范围大）测量坐面至腋
10、窝的距离，再减去 10cm；高靠背（较稳定）测量座面至肩部或后枕部的实际高度。 测量坐下时两臀间或两股之间的距离，再加5cm，即坐下后两边各有 2.5cm的空隙。 坐下时，上臂垂直，前臂平放再扶手上，测量椅面至前臂下缘的高度， 再加2.5cm 座座 位位 长长 度度 座座 位位 宽宽 度度 靠靠 背背 高高 度度 扶扶 手手 高高 度度 轮椅选择与使用 0404 从健侧靠近床，使轮椅不床呈3045度夹角， 刹住车轮，移开足托。 健手抓住扶手站起，站稳后，健手向前放在床上。 以健足为轴缓慢转动身体坐下。 打开双手放横杆（扶手）上同时向下用力即可 收起双手握住坐垫中央两端，同时向上提拉 从健侧靠近床，使轮椅不床呈3045度夹角， 刹住车轮，移开足托。 健手抓住扶手站起，站稳后，健手向前放在床上。 以健足为轴缓慢转动身体坐下。 观看观看 ADLADL评定及评定及技术技术 康 复 卫 生康 复 卫 生 | | 医 疗 护 理医 疗 护 理 | | 医 疗 保 健 等 通 用医 疗 保 健 等 通 用 汇报人汇报人：小小XX XX 汇报时间汇报时间：20XX.X.XX20XX.X.XX