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中医基础理论:防治原则

1、中医执业中医执业医师考试辅导医师考试辅导 中医基础理论中医基础理论 第 1 页 防治原则防治原则 预防预防 1.预防与治未病的概念采取一定的措施,防止疾病的发生与发展。 2.未病先防 (1)养生以增强正气。其措施主要有:顺应自然,养性调神,护肾保精,形体锻炼,调理 饮食,针灸、推拿、药物调养等。 (2)防止病邪侵害。其措施主要有:避其邪气, 素问上古天真论曰: “虚邪贼风,避之有时。” 药物预防以防止病邪伤害。 3.既病防变 既病防变是指在疾病发生之后,力求做到: (1)早期诊治 素问阴阳应象大论说:“故邪风之至,疾如风雨,故善治者治皮毛,其次治肌 肤,其次治筋脉,其次治六腑,其次治五脏。治五

2、脏者,半死半生也。” (2)防止疾病的传变:阻截病传途径;先安未受邪之地。 治则治则 1.治病求本、治则、治法的概念 治病求本,是指在治疗疾病时,通过辨析其病因病机,抓住疾病的本质,并针对疾病的本质进行治疗。 因此,治病求本是中医学治疗疾病的指导思想,位于治则治法理论体系的最高层次。 治则,是治疗疾病时所必须遵循,是在整体观念和辨证论治精神指导下而制定的治疗疾病的准绳。如 扶正祛邪、调整阴阳、正治反治、治标治本、调理精气血津液及三因制宜等,属于基本治则,从属于治病 求本的指导思想。 治法是在一定治则指导下制订的针对疾病与证的具体治疗方法、治疗方法和治疗措施。其中治疗大法 是针对一类相同病机的证

3、而确立的,如汗、吐、下、和、清、温、补、消法等八法,其适应范围相对较广, 是治法中的较高层次。治疗方法则是在治疗大法限定范围之内,针对某一具体的证所确立的具体治疗方法, 如辛温解表、镇肝息风、健脾利湿等,它可以决定选择何种治疗措施。治疗措施,是在治法指导下对病证 进行治疗的具体技术、方式与途径,包括药治、针灸、按摩、导引、熏洗等,是治法中的较低层次。 2 2. .正治与反治正治与反治 (1)正治 含义 是指治疗用药的性质、作用趋向逆病证表象而治的一种常用治则。如热证用寒药,故又称“逆治”。 适用范围 疾病的征象与其本质相一致的病证。如热证见热象、寒证见寒象等,故正治是临床上最常用的治疗原 则。

4、 寒者热之 即以热药治寒证,指寒性病证出现寒象,用温热方药来治疗。如:表寒证用辛温解表方药, 里寒证用辛热散寒方药。 热者寒之 即以寒药治热证,指热性病证出现热象,用寒凉方药来治疗。如:表热证用辛凉解表法,里热证用苦 寒清热法。 虚则补之 即以补益药治虚证,指虚损性病证出现虚象,用具有补益作用的方药来治疗。如:阳虚用温阳的药物。 阴虚用滋阴的方药。气虚用益气的方药。血虚用补血的药物。 实则泻之 中医执业中医执业医师考试辅导医师考试辅导 中医基础理论中医基础理论 第 2 页 即以攻邪泻实药治实证,指实性病证出现实象,用攻逐邪实的方法来治疗。如:痰热壅滞证用清热化痰 法,瘀血内阻证用活血化瘀法,食

5、滞用消食导滞的方药。 (2)反治 含义:顺从病证的外在假象而治的一种治疗原则。其采用的方药性质与病证中假象的性质相同,故又 称为“从治”。 适用范围:疾病的征象与其本质不相符的病证。这类情况较少见。 热因热用 含义:以热治热,指用热性药物来治疗具有假热征象病证。 适用范围:阴盛格阳的真寒假热证。 治法:用温热方药以治其本。 寒因寒用 含义:以寒治寒,指用寒性药物来治疗具有假寒征象病证。 适用范围:阳盛格阴的真热假寒证。 治法:用寒凉药清其内热。 塞因塞用 含义:以补开塞,用补益药物来治疗闭塞不通症状的虚证。 适用范围:因体质虚弱而出现闭塞症状的真虚假实证。 治法:以补开塞,主要是针对病证虚损不

6、足的本质而治。 通因通用 含义:以通治通,指用通利的药物来治疗通泻症状的实证。 适用范围:因实邪内阻而出现通泻症状的真实假虚证。 治法:以通治通,针对邪实的本质而治。 3.治标与治本 含义 标与本是相对而言的,标本关系常用来概括说明事物的现象与本质,在中医学中常用来概括病变过程 中矛盾的主次先后关系。 关系 二者为对举的概念,不同情况下标与本之所指不同。如正气为本,邪气为标;病机为本,症状为标。 意义 掌握疾病的标本,就能分清主次,抓住治疗的关键,有利于从复杂的疾病矛盾中找出和处理其主要矛 盾或矛盾的主要方面。 (1)缓则治本 适用范围 多用在病情缓和、病势迁延,暂无急重病的情况下,着眼于疾病

7、本质的治疗。 举例:肺痨咳嗽,其本多为肺肾阴虚,故治疗应滋养肺肾之阴以治其本。又如在急性热病中后期,则 应养胃滋肾等;气虚自汗,应补气以治其本。 (2)急则治标 标本取舍原则:标病急重,影响本病的治疗甚则危及生命,则当先治其标病。 举例:如肝病基础上的臌胀腹水,则当先治标病腹水;大出血的病人,应紧急止血以治标。 (3)标本兼治 标本并重或标本均不太急时,当标本兼治。 如气虚感冒、阴虚感冒应扶正祛邪,表里双解等。 中医执业中医执业医师考试辅导医师考试辅导 中医基础理论中医基础理论 第 3 页 4.扶正与祛邪 含义 就是要扶助正气,祛除邪气,改变邪正双方力量的对比,使疾病早日向好转、痊愈的方向转化

8、。 意义 正能胜邪则病退,邪能胜正则病进。 扶正 含义:用补法扶助正气,提高机体抗邪、抗病能力的一种治疗原则。主要用于虚证。 祛邪 含义:用攻法祛除邪气,排除及削弱病邪损害的一种治疗原则。主要用于实证。 扶正祛邪的运用原则 5.5.调整阴阳调整阴阳 (3)阴阳两补 适用于阴阳两虚病变。阳损及阴者,以阳虚为主,则在补阳的基础上辅以补阴;阴损及阳者,以阴虚 为主,则应在补阴的基础上辅以补阳。 6.调理精气血津液 (1)调理气与血的关系 (2)调理气与津液的关系 (3)调理气与精的关系 (4)调理精血津液的关系 7.7.三因制宜三因制宜 (1)因时制宜 是根据时令气候特点,考虑用药的治则。如如 “用

9、寒远寒,用“用寒远寒,用凉远凉,用温远温,用热凉远凉,用温远温,用热 远热,食宜同法。”远热,食宜同法。” (2)因地制宜 根据不同地域环境特点,考虑用药的治则。 (3)因人制宜 根据病人的年龄、性别、体质等不同特点,考虑用药的治则。 中医执业中医执业医师考试辅导医师考试辅导 中医基础理论中医基础理论 第 4 页 【A1 型题】 1.下列各项,除哪项外,均属未病先防的内容( ) A.调摄精神 B.加强锻炼 C.早期诊治 D.起居有节 E.药物预防 正确答案C 2.临床瘀血所致崩漏,宜采用的治法是( ) A.通因通用 B.塞因塞用 C.缓则治其本 D.补泻并用 E.先祛邪,后扶正 正确答案A 3

10、.“益火之源,以消阴翳”适于治疗的证候是( ) A.阳偏盛证 B.阴偏盛证 C.阳偏衰证 D.阴偏衰证 E.阴阳两虚证 正确答案C 4.“用热远热,用寒远寒”的理论依据是 ( ) A.因人制宜 B.因地制宜 C.因时制宜 D.治标 E.标本同治 正确答案C 【B 型题】 A.塞因塞用 B.通因通用 C.寒者热之 D.热者寒之 E.标本兼治 1.临床治疗妇女因久病血虚而致的闭经,宜选用的治则治法是( ) 正确答案A 2.治疗膀胱湿热所致的尿频、尿急、尿痛,宜采用的治则治法是( ) 正确答案B 中医执业中医执业医师考试辅导医师考试辅导 中医基础理论中医基础理论 第 5 页 A.急则治其标 B.缓则治其本 C.标本同治 D.先扶正后祛邪 E.先祛邪后扶正 3.临床治疗肺痨咳嗽患者,宜选用的治则是( ) 正确答案B 4.临床治疗臌胀腹水患者,宜选用的治则是( ) 正确答案A