1、肺部护理肺部护理肺部护理肺部护理 肺 部 感 染 病 人 的 个 案 护 理 case nursing of patients with pulmonary infection case nursing of patients with pulmonary 宣讲人：某某某时间：20XX.XX 病因概述 肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微 生物、理化因素等引起。 以感染为主，如细菌、病毒、真菌、寄生虫 理化因素 过敏；药物 诊断检查 呼吸困难，体温变化、咳嗽、痰量增多与痰液性状改变临床表现 注意有无吸入性损伤，气管切开或插管，误吸、肺水肿、肺不张、休克 手术麻醉、创面侵袭性感染、化
2、脓性血栓性静脉炎等。注意有无呼吸困 难，体温变化、咳嗽、痰量增多与痰液性状。临床症状应注意与烧伤毒 血症或败血症鉴别。体检。严重烧伤病人，胸部多有烧伤，较难获得准 确的胸部体征。因此，应注意仔细检查，有无呼吸变化及啰音等。 临 床 表 现 诊断检查 为明确感染细菌，应定期作气道内分泌物培养，最好作支气 管肺灌洗液培养，以防止污染。胸部X线检查。烧伤后多数肺 部感染的确诊有赖于X线检查。伤后应常规行胸部摄片，以后 定期复查。肺炎的X线表现可分为小病灶性、大病灶性和大叶 性三种，小病灶性肺炎最常见。 治疗方案 清除原发病灶。有吸入性损伤或面颈部严重烧伤者应加强气道管理，有效地 清除气道分泌物和坏死
3、脱落的粘膜，促进气道创面愈合。血源性肺炎应控制 败血症，清除远隔病灶。 根据痰培养或参考创面或血中的细菌检查结果，一般应静脉给药，也可同时 雾化吸入抗生素或在灌洗液中加入适量抗生素。并发呼吸功能不全时按呼吸 功能不全处理。 常见护理问题及护理措施 休息与生活护理 饮食与补充水分 降温护理 病情观察 用药护理 体温过高 清理呼吸道无效休息与生活护理 营造良好的治疗环境，温度保持在1822度，湿度在 50%60%；给予营养丰富，易消化的食物； 注意休息；生理和心理； 加强心理方面的护理或支持； 常见护理问题及护理措施 观察病情变化； 多饮水。 促进有效排痰： 深呼吸与有效排痰 吸入疗法 胸部叩击
4、体位引流 机械吸痰 常见护理问题及护理措施 气体交换受损 保持室内空气新鲜,给患者取有利于呼吸的体位，如半坐卧位 或高枕卧位，因合适的体位有利于呼吸和咳痰，从而减轻呼 吸困难，持续高流量吸氧（面罩+鼻塞）鼓励病人咳嗽、排 痰、深呼吸，促进痰液的排出予以心理护理，以免焦虑和恐 惧而过度通气按医嘱给予雾化及化痰药 对吸烟者应劝告 戒烟 加强营养，提高 机体免疫功能 避免受凉、避 免过度劳累， 预防上呼吸道 感染； 保持情绪稳定 及良好的精神 状态 健康指导 患者，陈XX，男性，30岁，因咳嗽、咳痰10余天由门诊收住入院。患者10余天 前受凉后出现反复咳嗽，阵发性连声咳，咳粘液脓性痰，病初有发热，体
5、温最 高38.5，患者进食少，睡眠欠佳，二便正常。入院体查：T38，P88次/分 R20次/分Bp120/80mmHg 病史概述 神志清，口唇红，无紫绀，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颈浅静脉无怒 张，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音，辅助资料：我院CT示肺上叶、中叶 及左肺舌段炎症，右肺中叶小结节。初步诊断肺炎，暂予莫西沙星、头孢唑肟 氨溴索等抗感染化痰等治疗。 清理呼吸道低效：与肺部炎症、痰液粘稠有关 体温升高：与感染有关 睡眠形态的紊乱 潜在并发症：感染性休克 知识缺乏：缺乏肺炎的预防保健知识 清理呼吸道无效 相关因素：与肺部炎症、痰液粘稠有关 预期目标：患者炎症减轻，能咳出痰液 护理
6、诊断 环境：维持合适的室温（18-20）和湿度（50-60）以充分发 挥呼吸道的自然防御功能，注意通风。饮食的护理：给予高蛋白、高维 生素、足够热量的饮食，每天饮水1500ml以上，足够的水分可以保证 呼吸道粘膜的湿润和病变粘膜的修复，利于痰液的稀释和排出。雾化吸 入用药的护理:遵医嘱给予抗生素、化痰的药物评价：患者咳嗽、咳痰 明显减轻 护理诊断 体温升高，相关因素：与感染有关，预期目标：患者的体温维持在正 常范围，降温：可采用物理降温或药物降温的方法。休息：休息可 减少能量的消耗，有利于机体的康复。 护理诊断 需室温适宜、环境安静、空气流通等。饮食：给予高热量、高蛋白、 高维生素、易消化的流
7、质或半流质食物。提高机体的抵抗力。给病人 多喂水，每日25003000ml，以补充高热消耗的大量水分，并促进 毒素和代谢产物的排出。 护理诊断 保持清洁与舒适：加 强口腔护理，应保持 口腔清洁；加强皮肤 护理，退热期往往大 量出汗，应随时擦干 汗液，更换衣服和床 单，防止受凉 保持皮肤的清洁干燥 ，对于长期持续高热 卧床者，要注意防止 压疮的发生。强病情 观察：观察体温，并 观察其热型及临床过 程，伴随症状 治疗效果等用药的护 理：遵医嘱使用抗生 素，观察疗效和不良 反应。评价：患者入 院两日后未出现高热 现象 患者睡眠能不受干扰，保持良好，保持周围环境安 静，避免大声喧哗，关闭门窗，拉上窗帘
8、，有计划 的安排护理活动，尽量减少对病人睡眠的干扰，评 价：患者睡眠良好 睡眠形态的紊乱 预期目标 相关因素：感染性休克，预 期目标：患者感染得到有效 控制，未出现休克，病情监 测：A生命体征，有无心率加 快、脉搏细数、血压下降、 脉压变小 潜在并发症 体温不升或高热，呼吸困难等。B 体位：病人取中凹位，抬高头胸部 20，抬高下肢约30，有利于呼吸和 静脉血回流。吸氧：给予高流量吸 氧维持PO260mmhg，改善缺氧 状况 补充血容量：建立两条静脉通道，给予右旋糖酐或平衡液以维 持有效血容量，降低血液粘滞度，防止弥漫性血管内凝血。用 药的护理：给予多巴胺、可拉明等血管活性药物控制感染，纠 正水、电解质、酸碱平衡紊乱。评价：患者呼吸平稳，双肺呼 吸音稍粗，未闻及明显干湿性啰音 潜在并发症 预期目标：患者能了解疾病相关知 识，向患者解释肺部感染的相关疾 病知识，取得患者的配合，评价： 患者以了解相关知识 知识缺乏 肺部护理肺部护理肺部护理肺部护理 肺 部 感 染 病 人 的 个 案 护 理 case nursing of patients with pulmonary infection case nursing of patients with pulmonary 演 示 完 毕 感 谢 您 的 观 看