1、免疫失调 第3节 第4章 免疫系统 问题探讨 生活中，我们有时看到这样一些现象，有的人吃 了鱼、虾等食物后，会发生腹痛、腹泻、呕吐或 是皮肤奇痒难熬；有的人吸入花粉后会发生鼻炎 或哮喘。这些都是过敏反应的表现，据统计，全 世界20%-40%的人都被过敏反应所困扰。 讨论： 1、你还知道哪些过敏现象？ 2、上述过敏反应与免疫反应有什么关系？ 药物过敏(如青霉素过敏、链霉素过敏)、呼吸道过敏(如花粉过敏、尘螨过敏、毛屑过 敏)、消化道过敏(如食用鱼、虾、蟹、蛋、奶导致的过敏性肠胃炎)、皮肤过敏(如荨麻 疹、湿疹)。 从本质上说，过敏反应就是机体接触过敏原后发生的一种免疫反应。 免疫失调引 起的疾病
2、 免疫功能的过度反应 免疫功能低下甚至丧失 过敏反应 自身免疫病 免疫缺陷病 一、过敏反应 1、概念：已免疫的机体，在再次接触相同的抗原时，所发生的引发组织损伤或 功能紊乱的免疫反应。 2、过敏原：引起过敏反应的抗原物质。 如：鱼、虾、牛奶、蛋类、花 粉、花生、室内尘土、磺胺、 奎宁、宠物的皮屑、棉絮等。 3、过敏反应的过程 过敏原 B细胞 刺激 活化 浆细胞 产生 分泌 抗体 皮肤、呼吸道或消化道黏膜以及血液 中某些细胞（如肥大细胞）的表面 吸附 再次 进入 机体 结合 释放组织 胺等物质 毛细血管扩张、 血管壁通透性增 强、平滑肌收缩 和腺体分泌增多 引起 导致 皮肤红肿、发疹、流 涕、打
3、喷嚏、哮喘、 呼吸困难等过敏症状 4、过敏反应的特点 （1）有快慢之分，过敏者可能在接触过敏原后数分钟内出现反应，也可能24h 后才有症状。 （2）有明显的遗传倾向和个体差异。 5、抗原和过敏原 比较内容抗原过敏原 性质不同一般是大分子不一定是大分子，如青霉素 来源不同可以是外来物质，也可以 是机体自身的成分 一定是外来物质 感染对象不同 不具有个体差异性具有个体差异性，不同过敏体 质的人，过敏原可能不同 6、过敏反应与体液免疫的关系 比较内容过敏反应体液免疫 激发因素过敏原抗原 反应时机机体再次接触过敏原机体初次接触抗原即可发生 抗体分布吸附在某些细胞的表面 血清（主要）、组织液、外分泌液
4、反应结果使细胞释放组织胺,从而引 发过敏反应 抗体与抗原结合形成沉淀 联系过敏反应是异常的体液免疫 7、过敏反应的防治 （1）找出过敏原，并尽量避免再次接触该过敏原，是预防过敏反应的主要措施。 （2）自己找不出，可由医生通过医学方法来检测。出现过敏症状，应及时去医 院诊断治疗。 二、自身免疫病 1、概念：某些特殊情况下，免疫系统也会对自身成分发生反应。若自身免疫反 应对组织和器官造成损伤并出现了症状，就称为自身免疫病。 2、常见类型：风湿性心脏病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。 某种链球菌表 面的抗原分子 免疫 反应 心脏瓣膜上 的一种物质 结构相似 抗体 进攻 进攻 心脏受损 风湿性心脏病
5、 类风湿关节炎 系统性红斑狼疮 系统性红斑狼疮是一种累及多个器官的疾 病，病程可有缓解和发作交替进行。其主 要症状有发热、关节痛、红斑、大量脱 发、白细胞减少等，本病大多见于年轻女 性。我国的发病率约为0.75。 其病因至今尚未完全研究清楚，与遗传、免疫失调、内分泌异常以及环 境等多因素有关。临床观察表明，早发现、早治疗对于缓解病情是非常 重要的。 三、免疫缺陷病 1、概念：机体免疫功能不足或缺乏而引起的疾病。 2、类型：（1）先天性免疫缺陷病：由于遗传而生来就有免疫缺陷的。如： 重症联合免疫缺陷病。 该病是由与淋巴细胞发育有关的基因突变或 缺陷引起的。患者多为新生儿和婴幼儿，他 们存在严重的
6、体液免疫和细胞免疫缺陷，任 何一种病原体感染，对他们都是致命的。 “泡泡男孩” 大卫非利普威特 （2）获得性免疫缺陷病：由疾病和其他因素引起的。如 ：艾滋病。大多数免疫缺陷病都属于获得性免疫缺陷 病。 获得性免疫缺陷综合征-艾滋病（AIDS） 由人体免疫缺陷病毒HIV引起。 HIV寄生，攻击人体的免疫系统，主要侵染辅助 性T细胞。侵入人体后可潜伏210年甚至更长。 期间，HIV经历迅速增殖期，刺激机体产生免疫反 应分泌抗体，此为目前HIV检测的重要依据。 外壳 病毒包膜 核酸 逆转录酶 表面蛋白 1、HIV攻击的主要是辅 助性T细胞，为什么最终 患者会死于严重感染或 恶性肿瘤？ 思考讨论HIV
7、的感染与艾滋病的治疗 因为辅助性T细胞在机体 的免疫反应过程中发挥了 至关重要的作用，当它被 攻击之后，免疫系统就将 处于瘫痪状态，不能有效 地清除病原体或癌变的细 胞，所以最终患者会死于 严重感染或恶性肿瘤。 HIV数量 辅助性 T细胞数量 1 0 23456789 100 200 300 400 500 600 700 800 900 时间/年 血液中辅助性T细胞的浓度和HIV的数量/(个mm-3) A阶段：HIV阳 性。没有(或几 乎没有)症状 B阶段：出现一 些症状，辅助性 T细胞数量减少 C阶段：临 床艾滋病 症状出现 HIV浓度和辅助性T细胞的变化 2、“发现就治疗，而且免费”的目
8、的是什么？这样做有什么意义？ 3、由于治疗艾滋病非常困难，人群对HIV普遍易感，所以预防就显得格外重要。 请谈谈应该如何预防艾滋病。 “发现就治疗，而且免费”的目的是有效地降低艾滋病的病死率，逐步提高感 染者和病人的生存质量，不断减少社会歧视，也为“到2030年实现全民健康覆 盖，终结艾滋病”这样的可持续发展目标作出贡献。这样做充分体现了社会主 义制度的优越性。 关于如何预防艾滋病，教材正文最后有总结，而且在“科学技术社会HIV 与艾滋病”这篇文章中也有涉及。 艾滋病（AIDS）的主要传播途径 预防艾滋病（AIDS）的措施 性接触传播血液传播 母婴传播 （1）采取安全的性行为，如使用避孕套；
9、（2）避免注射吸毒； （3）接受检测并积极治疗HIV等性传播感染； （4）不与他人共用牙刷和剃须刀； （5）不用未经消毒的器械文眉、穿耳等。 课堂练习 1、下列各项中，不属于过敏反应特点的是（ ） A.由机体初次接触过敏原刺激引起 B.B细胞活化产生的抗体会吸附在皮肤、呼吸道或消化道粘膜及血液中某些细胞 的表面 C.有明显的遗传倾向和个体差异 D.组织胺等物质的释放引起相关的症状 2、少数人注射青霉素后出现胸闷、气急和呼吸困难等过敏(超敏)反应症状，严重 者发生休克。以下有关叙述，正确的是（ ） A.青霉素过敏反应的主要原因是机体免疫防御功能低下 B.青霉素引起的病理性免疫反应，具有特异性和记
10、忆性 C.机体初次接触青霉素后，活化的浆细胞分泌细胞因子 D.已免疫的机体再次接触青霉素后会发生自身免疫反应 A B 课堂练习 3、下列疾病中，不属于人体免疫失调病的是（ ） A.糖尿病 B.重症联合型免疫缺陷病 C.系统性红斑狼疮 D.类风湿关节炎 4、艾滋病是由HIV引起的一种人体免疫系统功能缺陷的疾病。下列叙述正确的是 （ ） A.远离毒品可减少HIV的感染机会 B. HIV会通过空气传播 C.HIV不会通过性接触传播 D.HIV不会通过血液传播 5、下列关于艾滋病及HIV的叙述中，错误的是（ ） A.人体感染了HIV后T细胞的数量会迅速减少 B.HIV与寄主细胞膜上的受体识别后，部分蛋
11、白质和RNA进入寄主细胞 C.HIV的高变异性，致使研制的疫苗效果难以长久 D.HIV病毒可以用人的T淋巴细胞培养 A A A 拓展应用 （1）人体感染新型冠状病毒后，机体会通过体液免疫和细胞免疫同病毒作战。 其中，辅助性T细胞可以通过向B细胞传递信息、分泌细胞因子等方式参与体液 免疫过程；细胞毒性T细胞可以直接裂解被病毒感染的靶细胞使病毒释放出来， 从而使得病毒能被体液免疫消灭，B细胞主要参与体液免疫过程，它受到刺激后 ，可以分化为记忆B细胞和浆细胞，浆细胞能分泌针对新型冠状病毒的抗体；抗 体与病毒的结合可以抑制病毒对人体细胞的黏附，并促进吞噬细胞的吞噬消化。 另外，B细胞作为抗原呈递细胞，
12、也可以向辅助性T细胞呈递抗原信息。 （2）“细胞因子风暴” 是指由于机体感染病原微生物后，体液中多种细胞因子迅 速大量产生的现象。细胞因子可刺激免疫细胞活化，活化的免疫细胞又分泌大量 的细胞因子，正常情况下，这个过程在机体精密调控下进行。 （3）作为公共卫生的参与者，我们平时应该积极参与提升公共环境卫生的活动 ；在遇到突发的传染病疫情时，要依靠科学、按照卫生管理部提出的个人预防 措施建议，做好自我防护；等等。从个人卫生和其他生活习惯方面看，应该加 强体育锻炼、保持健康心态和按时作息；革除滥食野生动物陋习；等等。 有些人在严重感染(如SARS、流感)等异常情况下，细胞因子调控失常，多 种细胞因子迅速大量产生，导致异常免疫应答，引发全身炎症反应综合 征。目前有推测认为，“细胞因子风暴”可能是由免疫系统对新的、高致病 性的病原体的过激反应造成的。